牙龈萎缩

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

牙龈按摩如果没有牙周炎的情况下是可以有所帮助，如果有牙周炎，可能还是阻挡不住牙龈萎缩。牙龈按摩中医有养生的一个方法就是固齿，每天你叩齿可能36次或者72次就可以做到养生，对牙齿也很有帮助。其实现在随着食物比较精细，小孩或者大人吃东西咀嚼力可能不够，希望每天早起或者是晚上睡觉之前尽量叩齿，其实就是增加咀嚼力，对牙齿有好处。防止牙龈萎缩最主要是每天认认真真刷牙，刷完牙以后可能还需要辅助用牙线，间隙刷还有冲牙器，现在俗称的水牙线，这些辅助工具用好可能能够防止牙龈、牙周继续发展，也就可以防止牙龈萎缩。还有每半年或者一年时间到医院去洗一次牙，这个是最佳的防护方法。

牙宣是中医的概念，是以牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动、经常渗血或溢脓为主要表现的疾病。通常牙宣早期有牙齿浮起感，咀嚼无力，遇冷水时牙齿发酸，经常有口臭、口黏，进食或刷牙时牙龈流血的症状。检查可发现患儿牙龈红肿、出血，龈下有坚硬的牙结石，牙龈边缘以牙齿分离，形成牙周袋，在挤压袋壁时时常有脓液溢出。一般牙槽骨萎缩、牙根暴露、牙齿松动，常见于一组牙齿，严重时会波及全口牙齿。儿童牙宣肿建议先结合X线检查，了解患儿牙槽骨吸收的程度和吸收的方式，以帮助判断本病的预后，然后根据具体病情选择龈上洁治术、龈下刮治术、内壁刮治术和调整咬合等，最后需注意口腔卫生，定期检查和去除局部不良刺激因素。

目前没有证据表明，使用水牙线会导致牙龈萎缩。水牙线是一种俗称，其实是冲牙器，用一定的压力使得水通过冲牙器，形成一定力度的水流穿过牙缝之间。水牙线不能代替牙线，牙线主要是清除两颗牙齿相邻界面，尤其是两颗牙齿接触点处堆积的牙菌斑、食物残渣和软垢，而水牙线不能代替牙线清除此部位牙菌斑、食物残渣和软垢。但是水牙线可以清除牙龈乳头退缩之后，在牙缝中间的残余的软垢、食物残渣以及部分牙菌斑，如果没有使用牙线的习惯，使用水牙线要比任何方式都不用好，因此水牙线也是建议人们选择的一种口腔护理方法，只是效果没有牙线好。水牙线使用的时间比较短，没有研究发现水牙线会使牙龈萎缩，人们使用水牙线时，主要注意牙线或者水流冲出的方向不要正对牙龈，而是顺着牙缝的方向，从外到内，使得牙缝当中嵌塞的食物残渣、软垢，在水压力的冲刷下去除。

讲解医师：王静  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院/口腔内科
牙龈萎缩在临床上称为牙龈退缩，牙龈退缩拍打拉筋并没有奇效。牙龈退缩主要是患者刷牙不当、佩戴不良修复体、牙列不齐、牙齿咬合力过大等原因造成的。患者拍打拉筋可以在一

牙石是食物残渣在牙齿表面矿化所形成的，牙石一旦形成，将会牢固附着于牙齿表面，仅靠单纯的洗刷牙齿，很难清除牙结石。可使用专业的器械，通过超声波将牙齿表面的软垢和牙石进行清除。洗牙并不会对牙齿造成损伤，一般建议，一年做一次牙齿的常规检查和清洁保健。因为牙石和牙垢长期积聚，不仅会造成牙龈萎缩，还可导致牙齿松动。

牙龈萎缩的原因主要是两大方面，一种是生理性萎缩，一种是病理性萎缩。其中生理性萎缩，主要是由于随着年龄的增长，各个器官功能衰退在牙龈系统中的表现而已，此种萎缩大部分或者全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。临床工作中最多的萎缩是病理性萎缩，病理性萎缩有炎症性和机械性牙龈萎缩。炎症性牙龈萎缩包括牙周炎、错颌畸形、唇系带附着位置过高、正畸牙齿移动过快、过大咬合力、不良修复体、不良充填体，这种牙周炎是最常见的。机械性牙龈萎缩，主要是由于不正确的刷牙方式，暴力刷牙或者不正确牙线使用方法造成。

牙列拥挤不治疗造成的危害有以下几点： 1、影响美观：患者可能因此少言少语，产生自卑心理； 2、影响咬合功能及咬合关系：咀嚼功能减弱，可能出现胃肠道疾患； 3、不易清洁：可导致龋齿、牙髓炎、根尖炎等，引起不适； 4、形成牙颈部牙石、牙菌斑：可刺激牙龈萎缩。 因此，牙列拥挤需及时进行正畸治疗，避免产生较大危害。

牙缝隙大修复根据病因、牙缝大小和分布情况决定修复方法，具体如下： 1、由于先天或缺牙引起牙缝隙大，可选择矫正或牙套修复关闭牙缝； 2、由于蛀牙或牙体缺损引起牙缝隙大，建议通过补牙或假牙关闭牙缝； 3、由于牙龈萎缩、牙周病引起牙缝隙大，建议加强口腔卫生，控制牙周病，防止牙龈萎缩，促使其重新生长。如果牙龈萎缩后牙缝太大无法恢复，建议牙套修复关闭间隙。

牙齿敏感治疗根据引起敏感的原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、刷牙用力过大引起楔状缺损、牙齿龋坏达到牙本质层均可引起牙齿敏感症状出现，使用脱敏治疗无效，建议修补牙齿； 2、牙周病或牙龈炎引起牙颈部牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，出现敏感症状，建议使用脱敏剂或进行牙周治疗。 建议患者按时作息，注意口腔卫生，饭后一定要漱口。