牙龈萎缩

牙缝大治疗方法与病因有关，包括以下方面： 1、儿童牙缝大，可能为发育问题，牙齿长齐之后牙缝可自然关闭； 2、牙列不齐导致牙缝较大，或先天缺牙导致牙缝大，可通过矫正或修复方法关闭牙缝； 3、牙周状况不稳定，牙齿牙槽骨破坏导致牙龈萎缩而出现牙缝变大，为不可逆状况，应及早阻止牙龈退缩，可通过修复性方法，或牙龈手术恢复牙龈； 4、预防，保持良好口腔卫生，正确刷牙，正确使用洁牙物品。

牙齿遇到冷热酸甜刺激时会出现疼痛，原因包括刷牙方式不正确、牙周炎及过度牙齿磨耗等，上述问题均可导致牙釉质流失。如果出现牙龈萎缩、牙本质或牙骨质暴露，一定要至正规医院口腔科检查，根据具体情况实施不同的治疗。 如果牙齿存在龋洞的缺损，龋齿达到牙本质层，出现对冷热酸甜敏感和疼痛，应进行充填治疗。术后涂脱敏剂或使用抗过敏牙膏，症状可逐渐缓解，同时应避免不良刺激，如刷牙时尽可能用温水。如果夜间出现疼痛影响睡眠，或出现明显的自发疼痛，则应进行杀神经治疗，即牙齿根管治疗。口腔溃疡周围如果有尖锐牙尖，需要进行不良修复体的拆除或修整，建议尽快至口腔科行专科检查和治疗。

牙龈萎缩非常普遍，现在口腔门诊特别是一些年轻人都会有这个主诉。牙龈萎缩的病因从大的方面可以有2种： 1、牙周炎，牙周炎导致牙龈炎症，牙槽骨吸收，牙龈也会跟着牙槽骨退下去，出现牙根暴露，牙龈出现了萎缩，从医学角度说是牙龈退缩； 2、局部的因素，比如患者刷牙太过用力，导致局部个别牙齿，特别是牙弓转角区，就是第一前磨牙或者下前牙区域出现牙龈退缩，局部刺激因素引起的可以通过手术的方法，现在有根面覆盖术，结缔组织移植等方法，可以把暴露的牙根通过移植的手术方法覆盖上去，效果非常理想。牙周炎的患者导致牙龈退缩，治疗起来往往不能如大家所愿，因为牙槽骨吸收下去而且两颗牙齿之间的邻间牙龈乳头也退缩，手术的效果不是非常理想，不能通过手术的方法来纠正，希望能够减轻炎症，不让它再继续退缩，这是我们的一个目的。

洗牙后牙龈萎缩，是洗牙后控制牙龈炎症的正常反应，同时也说明患者存在牙周病，常见治疗方法如下：1、养成良好的口腔卫生习惯：即在进行洁治、刮治等治疗去除牙石后，每天应采用巴氏刷牙法认真刷牙，认真控制菌斑，可以去除菌斑上附着的细菌，避免细菌再次利用食物残渣、软垢，从而分解、产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，或者是刺激牙槽骨使牙槽骨吸收高度降低，继而导致牙龈进一步的萎缩；2、定期进行维护：对于有牙周病的患者建议每半年到口腔科进行牙周维护，同时检查咬合情况，观察是否有咬合创伤，避免由于咬合创伤作用于牙齿加重牙周组织的破坏。如果有咬合创伤可以进行调(牙合)，如果是由于牙齿松动造成的创伤，还可以进行牙周甲板固定，使其进一步的稳固，避免出现咬合创伤。如果牙齿已经移位，可以进行正畸治疗使其逐渐复位，并重新建立良好的咬合；3、纠正不良习惯，或者治疗全身疾病：例如戒烟，或者是控烟，尽量避免不当使用牙线，或者是使用牙签进行剔牙。如果有被控制的糖尿病，应到正规医院的内分泌科就诊，并按照医生的治疗方案，尽量控制血糖，避免引起牙周的炎症；4、手术治疗：部分患者可以通过牙周手术，使牙龈重新附着在原本的位置上，或者是尽量附着。对于部分病变，或者是垂直的骨吸收，可以进行植骨手术；5、充填治疗：如果有牙龈邻面出现悬突，或者是不良修复体，可以重新进行充填治疗，或者是拆除不良修复体后重新进行修复，避免对牙龈乳头，或者里面的牙槽骨造成损害，继而引起牙龈萎缩。

牙龈萎缩、发黑常见于以下原因：1、牙周病：常见于牙周病后出现的并发症，牙龈萎缩伴有局部发黑，大部分见于局部烟渍或者色素沉着。单纯牙周类疾病引起的牙龈萎缩、发黑，需要针对性的对牙周或者牙体进行治疗，防止牙周、牙体类疾病进一步进展，避免造成不可挽回的后果。必要时患者可进行牙周手术，如牙龈延长术，以及牙龈移植手术，维护好牙周健康，可预防牙周病，避免对牙齿功能及美观造成影响；2、局部龋齿疾病：导致牙体组织发黑；3、牙体金属义齿修复：金属离子析出，导致牙龈着色，出现发黑；4、其他原因：牙龈单纯色素痣，以及发生于牙龈上的黑色素瘤类疾病，需要进行鉴别诊断，避免误诊，导致不可挽回的后果。因此在临床上出现牙龈萎缩、发黑的情况后，应尽快找专科医生进行诊断。

根面龋是发生在牙根的龋坏，和浅龋、中龋、深龋一样，只是发生的部位不同而已。根面龋一般多见于老年人，随着年龄地增长，牙龈萎缩，病人的牙根就会暴露，牙根暴露以后由于牙根面是牙骨质，而非牙釉质，牙骨质容易遭到破坏，所以老年人由于口腔卫生不佳，自己的身体状况不好，就容易发生根面龋。 根面龋和龋病的处理原则一样，都需要做充填的治疗，浅龋和中龋直接充填即可。深龋需要先做保护牙髓的处理，然后再进行充填。由于根面龋发生以后容易形成继发龋，所以在充填以后一定要注意口腔卫生，比如勤刷牙，或用间隙刷刷牙，不要造成食物的嵌塞，防止继发龋的产生。

牙周萎缩是一种症状，而不是疾病，牙周萎缩的症状是可以看到牙齿变长。正常牙龈在中缝的位置，如果牙龈萎缩以后，这时就会发现牙齿慢慢变长，可能原来一口方形的小白牙，变得越来越长，最后变成尖的牙齿，会发现跟自己的脸型不太匹配。 牙周萎缩的表现是食物嵌塞，以前吃东西可能都不塞牙，慢慢发现塞牙，吃肉时可能有肉塞在里面。患者会感觉牙齿逐渐出现松动，是因为牙周萎缩以后，牙齿周围的骨头也发生吸收，就像树周围没有土一样会松动，这是牙周萎缩常见的症状。 另外，随着牙周萎缩，牙根很多不该暴露的地方暴露出来，这时可能会出现冷、热、酸、甜的食物吃了以后会有明显刺激感，也是牙周萎缩的表现。如果出现这些问题，需要及时到医院进行检查治疗。

牙齿发酸可能是牙体引起的发酸，也可能是牙周组织引起的发酸。通常引起牙齿发酸的疾病有以下几类： 1、牙本质的敏感； 2、牙龈的萎缩； 3、刷牙不当引起的楔状缺损； 4、酸蚀症。对于以上这几类疾病，都会引起牙齿发酸。楔状缺损这种有实质性缺损的，在就诊过程中医生会建议直接充填治疗；牙龈萎缩引起的牙齿发酸，建议先进行牙周的序列治疗，比如龈下的洁治、刮治，必要时可进行翻瓣手术，将暴露的牙颈部，通过手术让牙龈继续长上去，避免牙齿发酸；牙本质敏感，用脱敏牙膏、或者通过临床当中的脱敏药物对牙本质进行脱敏治疗。

牙龈萎缩是一种常见病，主要分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。生理性萎缩主要是随着年龄的增长，牙龈会或多或少的发生萎缩，使牙根暴露，不需要治疗，但是可以通过保健来延缓。病理性萎缩主要是因为龈缘部分结石长期得不到清理，细菌滋生到刺激所致，去除慢性刺激，定期到医院做牙周洁治，就可以防止牙龈萎缩。一般不需要吃药，但是可以使用清洁口腔的外用药，比如甲硝唑口颊片、复方氯己定含漱液以及浓替硝唑含漱液等。患者具体选择何种治疗方法，还需要根据自身的病情来决定，只有对症治疗，才能达到最好的治疗效果。

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
你的情况是牙周炎。牙周炎是很常见的牙病，其症状是：牙龈肿胀，牙龈萎缩，牙龈出血，牙齿松动。其原因是缺乏维生素C，加上牙结石的压迫和刺激，导致毛细血管破裂出血。勤