牙龈炎

牙齿错位即错颌畸形，是口腔科非常常见的疾病，在人群中的发病率非常高。牙齿错位对孩子健康的影响是多方面的，比如会影响口腔的功能，使咀嚼功能下降，使牙齿更容易罹患龋齿，更容易形成牙龈炎和牙周病，同时还会影响颞颌关节的健康，甚至影响发音。另外，牙齿错位还会影响孩子的容貌，进而影响孩子的心理健康。牙齿有缝也是牙齿错位不齐的一种，一般通过正畸的办法，即到正畸科通过戴牙套可以矫治。当然也有例外的情况，比如在孩子7-8岁替换前牙以后，即医学上所说的丑小鸭期，这个期间有的孩子门牙之间有牙缝。这些牙缝是暂时性的错颌，随着孩子继续换牙和生长发育，有的牙缝会自动调整和关闭。所以具体需要不需要治疗，需要家长带孩子到正规的医院让正畸科医生做专业的检查判断。

青少年牙不齐需要矫正，因为牙不齐有以下几方面危害： 1、不利于清洁牙齿：如果牙齿不齐，饮食后牙齿间隙残留的食物残渣、牙细菌等难以清洁干净，长此以往易出现牙龈炎、蛀牙等口腔疾病； 2、影响咀嚼功能：在咀嚼食物时，牙齿需要受力。牙齿不齐时牙齿的受力不均、咬合的接触面积较小，可能造成咀嚼效率下降。 3、影响美观和颜值。 因此，青少年牙不齐一定要矫正。

慢性牙周炎是牙周组织的进行性破坏性疾病。临床症状包括牙龈炎症，探诊易出血，附着丧失伴有牙齿的移位、松动，牙周袋＞3mm。在临床上，根据严重程度又可以分为轻度、中度和重度。轻度是指附着丧失，大约在1-2mm，牙根的吸收不超过1/3，牙周袋深度＜4cm。中度是牙周袋的深度＜6mm，附着丧失在3-4mm，牙根吸收在1/3-1/2之间。重度牙周袋的深度＞6mm，附着丧失＞5mm，牙根的吸收超过牙根的1/2，甚至达到2/3。牙周病的治疗最基本的是做牙周基础治疗，同时可以伴随其它的一症状，比如根分叉的病变、牙槽脓肿、牙龈退缩，根面龋坏，根面的敏感，继发性咬合创伤、口臭等。

牙周脓肿主要的原因是口腔卫生，口腔里面牙龈周围有细菌，往往伴有牙结石，牙结石表面也会附着细菌导致牙龈炎症，牙龈炎症堆积在牙周袋里面。如果牙周袋出现深部的炎症没有引流出来，比较宽松的牙周袋，不大容易出现牙周脓肿；如果袋表面变紧，比如突然有食物残渣等因素导致嵌进去了，也会出现牙周脓肿。特别是有些人后牙区两颗大牙之间，后牙之间会出现食物嵌塞，导致局部牙周破坏，时间长了这个位置会出现牙周脓肿，牙周脓肿无非就是深部的炎症没有排出来，形成局部脓肿，治疗也是需要把局部的刺激因素去除掉，把深层的牙结石、菌斑清理干净，有的时候需要局部用药物会消除的快一点，肿胀非常明显，甚至全身应用抗生素也是有必要的。通过治疗可以把牙周脓肿消除掉，在治疗之前，需要评估牙齿，有些牙齿是需要拔除的，炎症消除掉之后就可以拔除掉。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
牙龈炎和牙龈癌是两种不同的疾病，牙龈炎是指发生于牙龈的炎症性疾病，而牙龈癌是指发生于口腔的恶性肿瘤的一种。对于牙龈炎患者，常会出现牙龈的肿胀、疼痛等，可能与牙龈癌症状相似。但是牙龈癌患者如果出现牙槽骨的侵犯，会引起牙齿的松动脱落或者是拔牙之后的创面经久不愈等。牙龈炎患者的治疗以抗炎治疗为主，一般需要使用消炎药物7-10天。而对于牙龈癌的治疗，往往以手术切除为主，术后的患者往往还需要行辅助的化疗、放疗等。牙龈炎患者预后良好，而牙龈癌患者的预后与临床分期、细胞的分化程度密切相关。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子单纯性牙龈炎症时原则上不建议吃药，单纯的牙龈炎症主要是口腔卫生没有做好，表现为没有疼痛症状，牙龈轻微的红肿、充血，刷牙时有出血等现象，称为慢性牙龈炎症。这种情况要做好口腔卫生，好好刷牙就可以。如果牙龈有急性期炎症，有比较明显的红肿、疼痛等症状，可以口服阿莫西林或头孢类消炎药，同时还要好好刷牙，注意口腔卫生才是根本的方法。\n另外，要区分是根尖发炎造成的牙龈炎症，还是单纯由于口腔卫生没有做好造成的单纯牙龈炎症。同时还有可能是病毒感染造成的疱疹性口炎等，所以针对牙龈炎症，一定要先分清楚造成的原因，然后再进行对症处理。

牙龈炎是指发生于牙龈组织的炎性病变。如食物残渣堆积、妊娠、药物等因素均可引发牙髓炎。牙龈炎常见的临床表现是牙龈出血和牙龈肿胀。保持口腔清洁和少吃辛辣刺激食物即可预防牙龈炎。目前临床上常用的治疗牙龈炎的方法为牙龈洁治术，龈上和龈下洁治术，即去除牙齿周围的坏死组织、牙结石、腐败坏死的物质和食物残渣，然后进行口腔清洁，局部上药。

牙龈炎和牙周炎常见的预防方法如下： 1、漱口、刷牙：掌握正确的刷牙方法，选用合适的牙刷，用清水或者是用0.9%的生理盐水漱口、刷牙； 2、定期洁牙：定期去除牙结石和菌斑； 3、改变不良的习惯：比如戒烟戒酒，避免进食刺激性的食物； 4、注意生活有规律，提高自身免疫力； 5、多吃蔬菜、水果； 6、给牙齿补钙：到一定的年龄需补充钙元素。

9岁儿童口臭的治疗方法应根据其发病原因而定，具体如下： 1、口腔疾病：如出现牙龈炎症、牙周黏膜疾病，应鼓励患儿早晚刷牙，每次2分钟，并养成进食后漱口的口腔卫生习惯； 2、消化系统疾病：适当给予促进消化的药物，如益生菌，可使患儿肠道内的优势菌群发挥作用，促进消化。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

口腔上火是中医的说法，而口腔科本身是一个西医的领域。通常口腔上火可包括以下几方面情况： 1、牙龈肿痛：可由牙龈炎、牙周炎引起； 2、智齿发炎：年轻男性、女性，智齿萌发时，可伴有局部发炎； 3、口腔溃疡：口腔溃疡反复发作，口腔疼痛。 口腔上火为民间传统说法，在出现口腔疾病时，建议尽快就医，确定病因，然后对症对因治疗。