牙龈增生

牙龈增生术后的注意事项： 1、术后维持口腔卫生是最主要的注意事项，通常用氯己定含漱液进行含漱，手术部位24小时之内不建议用牙刷，通过漱口，一分钟后吐掉即可，通过这种方法清除感染。过24小时后可刷非手术部位的牙齿，手术部位仍然不能刷，可以采用棉棒蘸取消毒液擦拭清洁术区； 2、手术以后当天不能吃太硬、烫的东西，凉一点没关系但是不能烫，伤口怕烫； 3、术后一定要防止剧烈运动，剧烈运动可能会导致伤口的愈合受到影响； 4、按医生的要求复查，如果需要拆线，按医生的医嘱拆线，如果不需要拆线也要按医生的医嘱复查。

牙龈增生切除后恢复时间根据年龄及个人身体状况不同有一定区别。但是正常情况下健康的牙龈愈合非常快，需缝线者1周即可拆线，最长2周就能正常吃饭，一周以后多数可愈合，当然还不能完全达到正常的水平。两周基本可愈合，吃饭不会受到影响，如果体质特别弱的或者糖尿病等，可能影响愈合，需要配合防止感染的药物等，健康情况下1-2周即可完全愈合。手术以后一定要保持口腔卫生，防止吃刺激性食物，特别是太热的不能吃，要吃有营养的食物。防止剧烈运动以免对伤口造成影响，如果有全身疾病要控制好全身的疾病，比如糖尿病要控制好血糖，能够促进愈合，通常情况下如果都注意到，1-2周能完全愈合。

对于牙周的手术，任何手术首先要进行牙周的菌斑控制基础治疗，都是不可避免的，前期要做完善的牙周基础治疗后才能够考虑到手术。作为牙周手术的术前准备，首先全身状况要适合，比如最近身体状况比较好，高血压、高血糖都得到良好的控制。术前要做适当的化验检查，比如血常规、凝血的情况等都符合手术指标，才可进行进一步手术。手术之前最好要有良好的休息，要有比较充分的准备，要吃饭，空腹可能会低血糖，引起眩晕等问题。作为小手术没必要紧张，不需要特殊准备。

引起牙龈增生的疾病主要包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙龈恶性肿瘤等疾病。其中慢性龈炎、牙龈瘤，与局部刺激因素如菌斑、牙石、不良修复体等密切相关。而青春期龈炎、妊娠期龈炎，虽然局部刺激因素仍然是主要原因，但由于体内性激素水平变化，导致牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，使原有的慢性炎症加重，牙龈过度肥大增生。药物性牙龈增生患者则由于患有系统性疾病，长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。一般的牙龈性增生应去除局部刺激因素，可通过全口洁治和龈下刮治，彻底去除牙结石软垢、牙菌斑以及各种污渍，比如烟渍、茶渍。对牙龈增生且牙周炎症严重的患者，可配合药物治疗，比如龈袋内可用3%过氧化氢冲洗，并注入米诺环素软膏，也可以结合抗菌漱口水，可以有效减轻牙龈炎症。盐酸米诺环素作为局部牙周释放药物，能够抑制牙周致病菌，常规的临床应用可明显降低微生物的数量。同时在必要的情况下，可在医生的指导下口服抗菌药物，比如奥硝唑片。如果是药物性牙龈增生，及时停药或者更换其它药物，就可以解决牙龈增生问题。而对于牙周非手术治疗效果不佳，或者有严重牙龈增生情况的患者，牙龈切除手术依旧是治疗牙龈增生的首选，但治疗后若不保持口腔卫生，仍容易复发。所以在治疗之余，应注意保持良好的口腔卫生状况。

牙龈增生有三个方面，一个是单纯牙龈增生，还有一个是牙龈瘤，还有一些特殊疾病，所以牙龈增生其实是个大范围，是牙龈的形态学改变。牙龈增生大部分应该理解为是一种药物增生，牙龈瘤是一种实体瘤，是其它原因造成的牙龈瘤样增生，也称为牙龈瘤。牙龈瘤有三种，一种是血管型，还有一种是纤维型，还有一种比较少见的是巨细胞型。这三种肿瘤，像妊娠妇女容易得的是血管型，平常大部分的病人得的是纤维型，因为它里面纤维细胞比较多，还有就是巨细胞型比较少见。牙龈增生增生在牙齿的游离龈，就是常说的牙乳头。最多见是由药物性引起的牙龈增生，大概有三类药物，第一类药物是治疗癫痫的苯妥英钠，还有一个是抗高血压药物，叫硝苯吡啶，还有一个是肾移植用的环孢霉素之类抗免疫药物造成的牙龈增生。

对于牙龈增生，不可以不处理。如果不处理，牙龈增生会不断加重，甚至形成牙龈瘤，此外局部也无法清洁，会反复造成牙龈炎症，给患者造成反复痛苦。如果牙龈增生，牙龈和牙颈部表面难以清洁，里面易形成菌斑，甚至钙化形成牙石，菌斑或牙石上的细菌会利用附着的食物残渣、软垢分解产生毒素来刺激牙龈，使牙龈更加肿胀、疼痛。从临床上观察发现，凡是增生的牙龈和牙面之间，检查时都可以看到明显的牙石或软垢，不但可以引起牙龈炎症继续增生，还可以引起牙颈部龋坏。另外，除牙龈炎症外，牙龈增生还可以刺激牙槽骨，使牙槽骨发生吸收而高度降低，出现牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落。如果是单纯炎症导致的牙龈增生，可以进行牙周治疗，即洁治、刮治。如果是由牙齿排列不齐造成，还需要进行牙齿矫正。如果是由药物使用造成牙龈增生，需要调整药物，防止药物再次引起牙龈增生。

牙龈增生的临床表现包括牙龈肿胀、颜色变红、质地变软，所以探诊的时候牙龈非常容易出血，患者刷牙或者吃苹果等硬物时牙龈也容易出血。如果出现牙龈增生时拍X片，可以观察到牙龈增生、肿胀，还可能伴有牙槽骨吸收。牙龈肿胀通常是由于牙石或者牙菌斑聚集在牙齿表面，造成牙周组织发炎导致，应该及时对牙周进行洗牙、洁治处理，并配合消炎药以及漱口水，对炎症进行控制。

牙龈增生如果是牙龈红肿造成的牙龈肿大，通过牙周基础治疗或基本治疗可以让肿大消退，牙周手术切除没有必要。如果经过基础治疗之后，牙龈仍然形态较差，需要通过手术切除，恢复到正常生理形态，有利于生理的自洁效果和平时口腔卫生保健措施，包括刷牙等。 另外有些比较严重的牙龈增生，如做过正畸也叫矫牙之后，患者下边的牙或上面的牙，有时会发生非常明显的肿大、增生或者有些遗传性、家族性的牙周病。特别牙龈有非常明显的红肿、增生，增生已经快覆盖到将整个牙齿。另外还包括患者吃一些药物，如一些癫痫类药物或降压药，也会导致牙龈明显增生，这种情况下，通常都非常有必要在牙周基础治疗之后，通过手术切除，恢复正常的牙龈外形。

儿童因为外伤或者严重龋坏，导致乳牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，导致局部牙龈增生角化，变得坚硬肥厚，导致恒牙萌出困难，表现为局部牙龈苍白、突出，用手可摸到牙龈组织下方坚硬的牙冠。乳磨牙早失后，邻牙向缺牙间隙倾斜导致缺牙间隙变小，恒牙萌出间隙不足，也可使恒牙迟萌。 家长应尽早带儿童去医院就诊，这种类型可以导致儿童牙齿异常，增加儿童的蛀牙情况、牙齿畸形程度，或者增加其后期成年形成牙周病，或者对其颜面部美观方面有一定影响。