牙龈增生

抗癫痫药物需要根据癫痫类型的不同来选择不同药物，但这类药物都有不同程度的副作用。抗癫痫的药物常见的副作用包括嗜睡、头晕、兴奋、呕吐、皮肤过敏、脱发、多毛、肥胖、厌食、骨髓抑制、牙龈增生，以及肝功能、肾功能损害、粒细胞减少等。具体情况每种药物都不相同，新型抗癫痫药物副作用相对较少，常用抗癫痫药物有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯等，新型的有左乙拉西坦、唑尼沙胺等。在服用抗癫痫药物的时候，用药前后要定期注意查肝肾功能和血尿常规，按照不同药物的不同副作用，不定期有目的检查相应器官的功能。

牙龈增生通常情况下，如果年轻人或者身体状况比较健康，这种手术是门诊的非常小的手术，没有住院的必要。但如果是特殊的病人，比如老年病人或者有其它全身病的病人，需要住院。通常情况下如果全身状况健康，如果年龄不特别大，或身体有特殊情况，一般情况下门诊即可完成，不需要住院治疗。如果病人缺少自理能力，这种手术可能需要住院，手术后因为还需要术后护理，包括口腔清洁等。

较多疾病可以导致牙龈增生，常见原因有药物性牙龈增生，多见于口服特殊药物人群，如高血压患者口服硝苯地平、肾移植患者口服环孢素，以及抗癫痫药物如苯妥英钠。牙龈增生与不良口腔卫生习惯也相关，如口呼吸或特殊时期，如女性妊娠期激素水平、饮食习惯改变，易发生牙龈增生，俗称妊娠期龈炎。青少年也容易出现牙龈增生，称为青春期龈炎，以下前牙唇侧牙龈炎症性肿胀为主要表现，青少年时期组织生长旺盛，易忽视口腔卫生习惯，以及口呼吸、内分泌改变等诸多因素，会使牙龈对局部刺激敏感性增加，易导致牙龈瘤。 牙龈增生较轻者，一般去除局部刺激后会明显改善，而药物性牙龈增生需更换药物。如果牙龈增生明显，可通过手术切除；用口呼吸者应改正不良习惯，改正后部分牙龈增生会停止甚至出现萎缩。妊娠期、青春期牙龈增生，部分患者会随妊娠期、青春期结束而恢复正常，无需过度担心。

牙息肉分牙龈的息肉和牙髓的息肉。牙髓的息肉较疼痛，由慢性牙髓炎引起。牙龈的息肉则由于牙齿龋坏，龋洞未修补或充填物脱落，牙龈增生引起息肉，不会出现疼痛问题。息肉需通过治疗将其切除，治疗方法有传统的手术、激光或电刀，创伤小。牙髓息肉清除后，牙齿需进行根管治疗，再恢复其形态和功能。对于牙龈息肉，可能发展成牙龈瘤，牙龈瘤切除后，易反复发作，如反复发作，则牙齿无法保留需拔除。

肾移植术后脱发主要是由药物引起。肾移植术后最常见的三联抗排斥用药方案，第一联是激素；第二联是MPA；第三联是CNI类，包括他克莫司和环孢素。他克莫司和环孢素各有特点，其中他克莫司的副作用是脱发，还有其它的副作用，如引起血糖增高等。 环孢素也有特点，环孢素不脱发，但是会让毛发长的更多，不但头上长的多，而且身上长很多毛，包括脸上变的皮肤更黑。同时能引起牙龈增生，影响肝功能。所以在选择他克莫司和环孢素的时候因人而异，有些时候他克莫司和环孢素可以互相切换，如出现比较严重的并发症，如脱发，可以他克莫司换成环孢素，如糖尿病可以把他克莫司换成环孢素。但是环孢素的问题是皮肤发黑、牙龈增生，有些牙龈增生的患者，也可以把环孢素换成他克莫司。

相对而言，牙龈切除术是一个很简单的小手术，但所有的手术都存在风险。如临床上常见的牙龈增生患者，有一种叫药物性牙龈增生，主要是使用高血压药物的老年人。老年人有时会伴发全身性系统疾病，比如使用高血压药物的老年人，如果进行该手术，其血压必须是控制在正常范围内，一般不要超过160mmHg。如果血压过高，在手术过程中会出现出血过多，或者诱发心脏或身体不适的症状，所以手术还是有一定的风险。我们要排除全身系统性疾病，在稳定的情况下，才能对此类患者进行手术治疗。

牙龈增生需看增生原因，如果是炎症性增生，通过彻底的治疗，基础治疗后有自己消除的可能性，如果是实质性增生，比如药物性增生或者形成牙龈瘤，通过基础治疗是不能完全消除。通过基础治疗后不能消除的情况下，需要通过手术治疗，有些炎症性增生，通过基础治疗炎症消退以后，有的会变小，看起来正常，从该意义上说，炎症性增生通过治疗可以自行消除。如果不治疗，能否自行消除不可确定，因为不治疗，导致炎症的原因不能消除，应该不会自行消除，如果导致炎症的原因有消除可能，也有自行消除的可能。

牙龈上肉疙瘩有几种可能性，有的是牙龈增生引起的，有的是牙龈上长了肿瘤或者是牙龈的增生物，也可能会是肉疙瘩，具体根据口内的情况来进行分析。牙龈增生的位置有炎症，牙龈会出现增生，有些是有炎症水肿，有些是实质性增生，增生会突出于牙龈表面，表现成肉疙瘩的形态。牙龈肿瘤，包括牙龈瘤，但是牙龈瘤不是牙龈肿瘤的一种，还有一些牙龈的癌症，都有可能出现牙龈上面长突出的肿物。需要到口腔颌面外科就诊，具体做个相应的检查。

牙龈切除术在临床上多针对出现牙龈肿大增生的患者，进行常规的门诊手术。即增生性龈炎的患者，常出现在使用高血压药物的高血压患者，叫做药物性牙龈增生。对于此类患者，首先在手术前建议到内科大夫处会诊，调整高血压药物，不要再使用使牙龈增生的药物。在这种情况下，控制好血压，血压稳定后可以对患者进行牙龈切除术，在患者更换药物的情况下进行牙龈切除术以后，很少再复发。牙龈增生是否会复发与患者口腔卫生的维护也有关，所以一般建议患者在术后要做好口腔卫生维护。一般在术后一周内，要用抗菌的漱口水进行含漱，在一周后要进行刷牙，使用抗菌漱口水来控制菌斑，从而达到控制炎症的目的。这种情况下，牙龈切除术后，牙龈增生很难再复发。

牙龈瘤严格意义上不应该称为一种肿瘤，牙龈瘤在教材中，在牙周病学中定义为牙龈的炎症。因为其外形像肿瘤，明显增生，如肿瘤的外形一样高出来，生长速度特别快，有肿瘤的特点。 虽然字里面有一个瘤，但不能认为是肿瘤，实际上是牙龈的炎症性增生，做病理界定是炎症，而非单纯肿瘤。这种往往是口腔卫生不好，牙结石比较多，局部有摩擦、假牙或者不良刺激，总是在刺激牙龈以后牙龈增生，形成类似于肿瘤一样的东西。因为在口内看起来增生很明显，感觉像肿瘤，实际上是大家误解了，并非肿瘤。