牙龈增生

牙龈肿胀的原因大部分情况下是由于口腔卫生不好引起的，口腔里面有菌斑没有去除，有牙结石，菌斑和牙结石会刺激牙龈出现炎症、水肿。根据病因采取相应的治疗，需要把病因去除掉，患者口腔卫生要做好，平时要认真刷牙，有些牙结石通过刷牙是刷不掉的，需要去医院就诊，做洗牙甚至龈下刮治治疗，只有把病因去除掉之后，牙龈的肿胀才能消下去。牙龈肿胀，通过洗牙治疗，轻度的肿胀可以洗牙龈下清理，几个月的时间就可以恢复；非常严重的牙龈肿胀，特别是有牙龈增生的情况，需要更长的时间，通过基础治疗之后手术的方法把增生的牙龈修整掉，才能达到比较正常的解剖外形，以防后面再出现牙龈炎症。很多患者针对牙龈肿，在家里去吃抗生素药物，这种做法不是很科学，因为出现了牙龈肿胀要找到原因，牙龈肿胀是由于局部刺激因素引起的，需要把刺激因素去除掉、慢慢消除掉，如果消除不掉，医生有可能会采用局部应用药物或者是全身应用药物提供治疗方法。如果遇到牙龈肿胀，需要到医院让医生做相应的检查，不能自己在家服用药物。

药物性牙龈增生指药物引起的牙龈增生，过量服用某些药物会对牙龈造成影响，如高血压病人长期服用某些降压药物可以导致牙龈增生、牙齿松动，在牙槽骨上发生漂移，从而引起牙周炎的发生。一旦出现药物性牙龈增生，应及时到院就诊，综合评估病情，由内科医生更换其他药物。

牙龈切除术主要针对牙龈增生的患者，其牙龈比正常人的牙龈肥厚、肿大，所会对其进行牙龈切除术。 一般切除的是增生组织，将牙龈恢复到正常生理外形，所以牙龈组织切除后，它就是一个正常的生理外形，一般6-8周的时间会彻底的恢复正常牙龈的外形。切除的增生组织部分，一般情况下，如果保持好口腔卫生，控制好牙龈和牙周的炎症，不会再次增生。

牙龈增生主要表现即牙齿变大，看起来牙龈肥大。肥大要和牙龈的肿大相区别，肿是急性炎症的反应，通过炎症消退后会减小，牙龈增生是炎症消以后，仍然不能完全消失，增生的原因可为炎症性的增生，亦可是药物性的增生。 比如高血压的病人，长期服用地平类药物，可导致牙龈增生，增生和炎症性的肿大不同是看起来红肿轻，质地没那么脆，相对较韧，炎症消退以后也不会减小，这就是增生的表现。

牙龈的增生原因很多，药物性增生为比较常见的原因。常见的引起药物性增生的药物，过去为治疗癫痫的苯妥英钠，现在随着高血压人群的增多，治疗高血压的钙离子拮抗剂使用引起的牙龈增生越来越多，器官移植使用抗排异的药物引起牙龈增生，为药物性牙龈增生。药物是引起牙龈增生的很重要的因素，同时慢性牙周炎炎症性反应也加重药物性增生的程度，临床上遇到药物性增生的病人，首先要做牙周炎的治疗，炎症消退后，增生的程度会明显减轻，如果是真正的增生，消退以后也不会完全消失。如果影响到咬合或者功能，就采取手术的方法把牙龈做整形切除一部分，如果药物可以调换，不影响其它的治疗，可调换药物，但如果是调换药物有困难就不必调换，通过保持口腔卫生，必要时做小牙龈整形手术即可解决。

牙龈增生不需要吃药，牙龈增生首先要到医院让医生明确增生的原因，如果是炎症性增生，通常情况下需要做牙周的基础治疗，即菌斑控制、洁治、刮治等。如果这些治疗不能消除，需要做小牙龈手术。如果增生是药物性增生，看引起增生的药物有没有调整的可能，如果不能调整，就需要通过常规的牙周治疗，然后做牙周手术达到恢复牙龈形态正常的目的。如果想靠吃药消除牙龈增生，不可能做到。牙龈增生不可能通过吃药解决，通常情况下需要按常规来做牙周的基础治疗，必要时配合手术治疗达到目的。

牙龈增生的手术本身无风险，凡是手术，一定要考虑到全身因素的风险，比如血压、血糖、心脏等问题，如果有高血压、糖尿病，都存在着一些手术风险，这是通用的手术风险，不是单指牙龈手术的风险。凡是手术一般都需要麻醉，就有麻醉风险的存在，包括麻药过敏或者麻药引起其它反应。所以牙龈手术的风险，主要为全身疾病的风险，牙龈增生手术无大的风险。手术设计也要考虑到对于牙龈的形态，包括牙龈的角化龈的宽度等，要达到比较好的设计，切除的牙龈要保留足够的附着龈宽度，对预后较好，可防止牙龈退缩，防止出现的风险，其它基本没有风险。

儿童牙龈增生一般比较少见，个别的是有不同原因，比如有些增生属于药物性，有些患儿患有其它疾病，需要长期服用药物，有些药物就会造成牙龈增生。如果是这种原因，可能需要与内科医生进行协调，停药或者是寻找替代性药物来进行交替使用。如果是因为其它原因造成，比如局部牙石等刺激因素，这时把局部刺激因素去除，维持良好口腔卫生，可能会自然消退。 还有一种常见的牙龈增生是牙龈有龋坏，龋洞里面总是有食物嵌塞，不停刺激旁边的牙龈，牙龈会形成增生息肉充填在龋洞里面，这时也不用慌，把龋坏部位进行去腐，就是清洁，把增生牙龈去掉。个别有些增生比较严重，可能需要特殊进行牙龈切除，把增生的牙龈切除，后期做好口腔卫生维护就可以。

牙龈突出从医学的角度来说就是牙龈的红肿或者是增生，牙龈红肿的症状有炎症、出血，牙龈表面的质地也从以前的坚韧变成了松软，都是牙龈突出的表现。还有牙龈增生，牙龈表面出现实质性增生，也会导致突出；更极端的情况，有些患者患有遗传性牙龈纤维瘤病，具有遗传背景，父母或者兄弟姐妹可能也会存在这种情况，表现为全口的牙龈出现实质性增生，和炎症、口腔里面的卫生状况不一致，炎症增生需要通过手术的方法进行牙龈修整或切除，来实现恢复牙龈的正常外形。患者出现了牙龈突出，需要来医院进行评估，看是什么原因导致的突出。牙龈瘤也会出现牙龈的突出表现，特别有些孕期的女性，体内激素水平的改变、口内的炎症就可以导致局部的某颗牙或某几颗牙出现牙龈突出，从口腔的专业来角度就是妊娠期的龈瘤表现，也需要到医院来去检查。

牙冠戴入后牙龈增生的原因很多： 1、口腔局部清洁作用，患者可能戴入全冠以后以为跟天然牙一样，可能刷牙的习惯并没有改变，会造成食物在牙冠周围聚集，牙冠周围食物聚集以后，会导致细菌产生，可能导致局部牙龈炎症，同时牙冠边缘不密合、悬突的问题，可能会刺激牙龈产生炎症，造成肿胀问题； 2、牙冠边缘深入牙龈过深，这跟临床医生在备牙过程中产生的问题有关，有医生可能因为美观，将牙齿的肩台放的比较深，这样会导致修复以后牙冠边缘深入牙龈，牙龈周围有一个生物学宽度，这个宽度是不能破坏的，如果破坏以后就会造成牙龈包括牙周的问题，所以在全冠修复以后，除了前牙，包括后牙，可能都会将全冠边缘放在牙龈边缘； 3、牙冠形状恢复的过凸，会造成食物与牙龈的过度摩擦，也会造成牙龈的炎症问题。