牙龈增生

牙龈增生切除能否复发需根据牙龈增生的原因而定，如果是炎症性增生，切除以后消除导致炎症的病因，即不会复发。如果药物性增生，调换药物后，不再服用导致牙龈增生的药物，可以避免复发。但是如果药物没有调换，再次出现增生的可能性较大。若炎症性的增生或者口腔卫生保持不好，也有出现再复发的可能性。因为普通牙周病来说，需要长期维护保持的疾病，所以牙周的问题如果没有良好的维护习惯和保持，都会复发，所以牙龈增生也不例外。尽量做到减少复发的可能性： 1、保持良好的口腔卫生，要定期做口腔检查要做牙周病的维护； 2、防止引起增生的药物因素，能调换就调换，如果调换可能会影响全身健康就不调换，通过牙周的维护和正常治疗防止复发。如果出现复发仍然可以继续治疗，不会比原来更严重。

儿童牙龈增生一般比较少见，个别的是有不同原因，比如有些增生属于药物性，有些患儿患有其它疾病，需要长期服用药物，有些药物就会造成牙龈增生。如果是这种原因，可能需要与内科医生进行协调，停药或者是寻找替代性药物来进行交替使用。如果是因为其它原因造成，比如局部牙石等刺激因素，这时把局部刺激因素去除，维持良好口腔卫生，可能会自然消退。 还有一种常见的牙龈增生是牙龈有龋坏，龋洞里面总是有食物嵌塞，不停刺激旁边的牙龈，牙龈会形成增生息肉充填在龋洞里面，这时也不用慌，把龋坏部位进行去腐，就是清洁，把增生牙龈去掉。个别有些增生比较严重，可能需要特殊进行牙龈切除，把增生的牙龈切除，后期做好口腔卫生维护就可以。

牙龈突出从医学的角度来说就是牙龈的红肿或者是增生，牙龈红肿的症状有炎症、出血，牙龈表面的质地也从以前的坚韧变成了松软，都是牙龈突出的表现。还有牙龈增生，牙龈表面出现实质性增生，也会导致突出；更极端的情况，有些患者患有遗传性牙龈纤维瘤病，具有遗传背景，父母或者兄弟姐妹可能也会存在这种情况，表现为全口的牙龈出现实质性增生，和炎症、口腔里面的卫生状况不一致，炎症增生需要通过手术的方法进行牙龈修整或切除，来实现恢复牙龈的正常外形。患者出现了牙龈突出，需要来医院进行评估，看是什么原因导致的突出。牙龈瘤也会出现牙龈的突出表现，特别有些孕期的女性，体内激素水平的改变、口内的炎症就可以导致局部的某颗牙或某几颗牙出现牙龈突出，从口腔的专业来角度就是妊娠期的龈瘤表现，也需要到医院来去检查。

牙冠戴入后牙龈增生的原因很多： 1、口腔局部清洁作用，患者可能戴入全冠以后以为跟天然牙一样，可能刷牙的习惯并没有改变，会造成食物在牙冠周围聚集，牙冠周围食物聚集以后，会导致细菌产生，可能导致局部牙龈炎症，同时牙冠边缘不密合、悬突的问题，可能会刺激牙龈产生炎症，造成肿胀问题； 2、牙冠边缘深入牙龈过深，这跟临床医生在备牙过程中产生的问题有关，有医生可能因为美观，将牙齿的肩台放的比较深，这样会导致修复以后牙冠边缘深入牙龈，牙龈周围有一个生物学宽度，这个宽度是不能破坏的，如果破坏以后就会造成牙龈包括牙周的问题，所以在全冠修复以后，除了前牙，包括后牙，可能都会将全冠边缘放在牙龈边缘； 3、牙冠形状恢复的过凸，会造成食物与牙龈的过度摩擦，也会造成牙龈的炎症问题。

降压药引牙龈增生是平时所说的药物性牙龈增生，是指长期服用钙离子通道阻滞剂类的降压药，比如硝苯地平、尼莫地平等引起的牙龈纤维性增生和体积增大。主要表现在牙间乳头或者牙龈缘增生肥大，呈球状、桑葚样或者分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈，一般无疼痛感，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症状表现。病情可因增生的牙龈挤压，牙齿松动和移位，口腔卫生不良、创伤和龋齿、不良充填体和矫治器等加重。牙龈增生是钙离子通道阻滞剂类降压药的副作用之一。

牙龈出现增生，首先需明确其原因。一般青春期龈炎、妊娠性牙龈炎、药物性牙龈增生，这些问题都有可能引起牙龈增生问题，针对这个问题需采取相关性治疗。如果不是因为疾病引起的牙龈增生，有可能在弥漫性炎症的基础上，比如因为妊娠期激发了牙龈问题，这个时候就需要做一些牙龈方面的基础治疗，比如洁治、刮治这样的一系列的治疗，在这个治疗基础上，如果牙龈还是没有退缩，牙龈增生还是没有缓解，则有必要去做牙龈切除术，以恢复牙龈的形态问题。所以牙龈增生的问题，还是要具体情况具体对待。

牙龈切除术的适应症如下： 1、牙龈纤维瘤病、药物性牙龈增生，可能经过牙周的基础治疗之后，仍然不能恢复牙龈的正常形态，可能会建议做这个手术。还有那种假性牙周袋，在患者全身条件允许的情况下也可以做该手术； 2、牙龈瘤或者妊娠期以及妨碍进食的牙龈瘤，在全身情况允许的条件下，也建议做该手术； 3、后牙区有中等深度的牙周袋，袋底的深度不超过膜龈联合，也可以做该手术； 4、处于正常萌出位置的智齿，一般牙龈覆盖在阻生牙的颌面上，然后阻生牙的位置又正常，通过切除龈片来帮助智齿萌出，也可以做该手术。

一般情况下，小孩牙龈增生指局部刺激因素外的其他因素引起的牙龈增生。临床上常见的牙龈增生分两种，炎症性牙龈增生和牙龈实质性增生。菌斑性牙龈增生一般不需要割掉，通过牙周基础治疗，洁牙、好好刷牙，就可缓解症状。有些孩子患有先天性糖尿病或者高血压，必须吃药物，药物引起牙龈增生，停用药物或者改换其他药物就可缓解症状。如果无法调换停用药物或者更改其他药物，也可通过牙周基础治疗或者联合切除牙龈，使症状得到很好的治疗。再就是遗传性牙龈纤维瘤病，一种实质性牙龈增生，弥漫性广泛全口牙龈渐进性增生，需要手术切除。建议在恒牙完全萌出后手术，复发率很高，术后需要良好的口腔卫生维护，牙周基础治疗也要定期进行。

牙龈切除术是临床上比较常见的一种门诊手术，相对而言是小手术，比较简单的手术。牙龈切除术主要针对牙龈增生的患者，在临床上比较常见的就是因为用口呼吸或者药物性牙龈增生导致的牙龈肥大、肿胀，经过基础治疗后，牙龈的肿胀不能消除。对于这类患者，常进行牙龈切除术，以修整牙龈的外形，使牙龈恢复正常的生理外形。 一般牙龈切除的手术在门诊进行，不需要住院。在牙龈切除术的过程中，首先会对患者进行消毒，然后进行局部麻醉，在麻醉后会在牙龈上进行相应的定点，根据所定好的定点，用手术刀片将牙龈恢复到正常的生理外形，然后生理盐水冲洗。 牙龈切除术一般不需要缝合，在创口上敷上牙周的塞治剂，手术就可结束，整个过程很简单。一般在术后一周内，患者不能触碰手术区域，主要使用漱口水进行手术区域的清洁。一般在两周左右，牙龈组织就能够恢复到正常外形。如果彻底恢复，大约要6-8周的时间，牙龈就能恢复完整的形态。

牙龈增生一般不会缩回去，目前在临床上仅看到妊娠期的龈瘤，患者在分娩后可以基本回到原来的大小。因为妊娠期的龈瘤是由于激素改变造成，随着分娩激素又发生改变，所以龈瘤会缩回到原来的大小。如果其他患者出现牙龈增生，一般不能缩回去，因为牙龈增生不仅是组织内有水肿，而出现血管、成纤维细胞、胶原纤维的增生，所以无法再缩回去。如果患者患有慢性牙龈炎症，牙齿排列比较拥挤，没有进行有效刷牙，长期的慢性牙龈炎症，可以引起牙龈增生。如果患者存在全身疾病，需要服用苯妥英钠、环孢素，或者地平类的降压药，可能会导致部分患者出现牙龈增生，如果不停药、不进行手术，牙龈增生一般不能回到正常的大小。牙龈也有可能不止发生增生，而且发生瘤化形成牙龈瘤，此时一般无法缩回原来的大小，患者也需要进行手术。一般不是妊娠期的龈瘤，患者发生牙龈增生，甚至形成牙龈瘤时应进行手术治疗。如果是药物因素引起的牙龈增生，患者除手术治疗外，还应停用相关药物。