牙龈增生

牙肉肿痛一般不能自愈，首先需要明确肿痛的原因，因为牙齿本身病变还是因为牙周组织病变引起，还是因为牙龈病变引起，需要分开处理，因为牙齿病变引起，可能牙齿治疗结束以后牙龈肿痛可以恢复。 如果是牙周病，也要通过牙周炎治疗或者牙周病的治疗，慢慢使牙龈肿痛逐渐通过局部治疗，或抗生素全身治疗恢复，但如果是牙龈肿瘤或者是牙龈本身引起病变，通过外科的干预才能慢慢恢复，一般很难自愈。 对于有明确的全身性用药，如高血压用药会引起牙龈增生，停药以后或换药以后可能会慢慢恢复，但一般很难自愈，除非病因得到治疗，其可以慢慢恢复。

肥大性龈炎最常见的病因主要有以下几点： 1、局部刺激：最常见的龈炎刺激有细菌堆积、菌斑、牙石或食物嵌塞，医源性因素也可导致，如不良修复体、充填体或口腔矫正也会造成肥大性龈炎； 2、口呼吸：最常见的是睡觉时嘴闭不上，此时会造成鼻腔通气不畅，患者靠口呼吸，嘴中失去正常抗菌能力，会造成牙龈增生、肥大、发炎； 3、咬合异常：儿童牙齿排列不齐或咬东西过深，称为深覆(牙合)，可造成肥大性龈炎。

牙龈增生切除能否复发需根据牙龈增生的原因而定，如果是炎症性增生，切除以后消除导致炎症的病因，即不会复发。如果药物性增生，调换药物后，不再服用导致牙龈增生的药物，可以避免复发。但是如果药物没有调换，再次出现增生的可能性较大。若炎症性的增生或者口腔卫生保持不好，也有出现再复发的可能性。因为普通牙周病来说，需要长期维护保持的疾病，所以牙周的问题如果没有良好的维护习惯和保持，都会复发，所以牙龈增生也不例外。尽量做到减少复发的可能性： 1、保持良好的口腔卫生，要定期做口腔检查要做牙周病的维护； 2、防止引起增生的药物因素，能调换就调换，如果调换可能会影响全身健康就不调换，通过牙周的维护和正常治疗防止复发。如果出现复发仍然可以继续治疗，不会比原来更严重。

降压药引牙龈增生是平时所说的药物性牙龈增生，是指长期服用钙离子通道阻滞剂类的降压药，比如硝苯地平、尼莫地平等引起的牙龈纤维性增生和体积增大。主要表现在牙间乳头或者牙龈缘增生肥大，呈球状、桑葚样或者分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈，一般无疼痛感，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症状表现。病情可因增生的牙龈挤压，牙齿松动和移位，口腔卫生不良、创伤和龋齿、不良充填体和矫治器等加重。牙龈增生是钙离子通道阻滞剂类降压药的副作用之一。

牙龈增生一般不会缩回去，目前在临床上仅看到妊娠期的龈瘤，患者在分娩后可以基本回到原来的大小。因为妊娠期的龈瘤是由于激素改变造成，随着分娩激素又发生改变，所以龈瘤会缩回到原来的大小。如果其他患者出现牙龈增生，一般不能缩回去，因为牙龈增生不仅是组织内有水肿，而出现血管、成纤维细胞、胶原纤维的增生，所以无法再缩回去。如果患者患有慢性牙龈炎症，牙齿排列比较拥挤，没有进行有效刷牙，长期的慢性牙龈炎症，可以引起牙龈增生。如果患者存在全身疾病，需要服用苯妥英钠、环孢素，或者地平类的降压药，可能会导致部分患者出现牙龈增生，如果不停药、不进行手术，牙龈增生一般不能回到正常的大小。牙龈也有可能不止发生增生，而且发生瘤化形成牙龈瘤，此时一般无法缩回原来的大小，患者也需要进行手术。一般不是妊娠期的龈瘤，患者发生牙龈增生，甚至形成牙龈瘤时应进行手术治疗。如果是药物因素引起的牙龈增生，患者除手术治疗外，还应停用相关药物。

药物性牙龈增生，一般服用某一种药物引起牙龈增生，是长期服药引起。一般这种情况是因为从牙龈乳头开始逐渐向牙龈边缘进行增生。患者患有其它系统性疾病，服用某种能够引起牙龈增生的药物。如果对其进行治疗一般建议和专科医生进行会诊，如果能够停用该药物则停用。如果不能够停用，进行其它药物替换，能够达到相同治疗效果的药物进行替换，实在不能替换的情况下，可以进行间断的给药方式。如果牙龈一旦开始增生可进行手术切除，手术的切除的目的是恢复牙龈边缘的形态和美观。

对于牙龈增生的患者和牙周炎的患者，推荐使用改良的巴氏刷牙法，是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。具体的操作方法是将刷毛置于牙颈部，刷毛轻微进入龈沟，以2-3颗牙为一组，刷毛与牙长轴呈45°角做短距离的水平颤动，然后向冠方拂刷；刷下一个部位之前应该与上一个部位有重叠，以此刷牙齿的唇、颊、舌腭面。 刷牙齿的上、下、前牙舌面时，应将牙刷竖于牙面上，将刷毛的前部抵住牙龈，做上下的拂刷。刷牙齿的咬合面时，应该将刷毛抵住咬合面，做前后稍用力的来回刷，注意每一个牙面都要刷到，不要有遗漏，而且每天保证早晚刷牙。

药物性牙龈增生是因为患者长期服用某些药物引起的纤维性病变，首先对药物性牙龈增生患者采取洁治、刮治等基础治疗。对于牙龈炎症明显者，可局部用双氧水冲洗，然后置入消炎类药物。对以上仍不能完全消退者，可采用手术的方法切除增生的牙龈。 引起牙龈增生的药物主要有三大类，钙通道阻滞剂，如硝苯地平；抗癫痫药，如苯妥英钠；免疫抑制剂，如环孢素。以往认为停止使用引起牙龈增生的药物是治疗的根本，但更多的临床资料表明，在不停药的情况下，认真细致的完成牙周的基础治疗，也可达到使牙龈增生消退的目的。

首先要明确什么是传染病，传染病是一种能够在人与人之间或人与动物之间相互传播并广泛流行的疾病，经过各种途径传染给另一个人或物种的感染病，传染病的特点是有病原体、传染性和流行性，感染后常有免疫性。临床上牙龈瘤病多是由于局部机械刺激，及慢性炎症刺激形成的反应性增生物，还与内分泌有关，比如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后则牙龈瘤缩小或停止生长，另外还与长期服用药物有关，比如长期服用治疗癫痫以及心血管药物，如苯妥英钠、硝苯地平等会引起牙龈增生。因此牙龈瘤没有传染源存在，是非感染性疾病，自然没有传染之说。牙龈瘤在去除刺激因素或手术切除后，均可获得肯定疗效，广大患者朋友们无须担心，应及时到专业口腔医院进行检查治疗，根据相应病因对症治疗。

在怀孕期间如果检查发现牙龈肿了一个肉球，要具体问题具体分析，通过科学的检查来判断。具体的病因不同，常见以下几种原因：1、牙龈增生：在怀孕期间，由于孕妈妈体内激素水明显变化，会引起相应的皮肤黏膜，尤其牙龈为比较常见的部位，组织会相应的水肿、增大。轻度的水肿，轻度齿龈增生，日常生活当中不影响生活，则不容易发现。如果程度重，此时就会感觉比较明显，会发现整个牙龈均偏红肿，甚至像鼓起一个肉球，此类齿龈增生要在专业医生的科学评估之下检查判断。如果不影响生活，单纯性增生，生理性的表现，可以不进行治疗；2、炎症：和生理性的变化有所不同，也需要重视，怀孕期间的牙龈炎不仅仅有齿龈增生，不光会发现口腔里面有肉球，还会出现刷牙出血、局部异味等，需要格外警惕，应该在医生的专业评估之下，局部应用抗炎药物。同时也要注意生活起居，如要进食清淡、没有刺激性的食品，容易消化、低糖、低脂、富含纤维素的食物，均会减少对口腔局部的刺激，有利于病变的尽快愈合。同时饭后，还要及时注意口卫生，及时刷牙，用淡盐水或者漱口水及时清理口腔牙缝当中的异物，防止食物残留、残渣，进一步的感染，加重炎症。怀孕期间牙龈如果肿了个肉球，要寻求医生帮助，帮判断到底为正常增生或异常炎症，需对症进行治疗。