牙齿外伤

牙齿外伤会导致比较严重的后果，根据外伤种类具体如下： 1、乳牙外伤：其中有一种外伤是乳牙整个都撞到牙齿里面，可能会压迫恒牙胚，导致以后要替换的恒牙在发育、萌出上出现不同程度的障碍。最终导致恒牙长不出来，甚至整个恒牙变成囊肿，需要拔除； 2、乳牙外伤的全脱位：此种情况不建议再植牙。但在临床上却碰到过一位家长，他的孩子乳牙外伤，家长直接捡起这颗撞断的乳牙，再植回牙槽窝里。之后这颗牙确实也长牢，没有发炎。但是当孩子到了9周岁时，发现这颗牙齿的恒牙还没有替换，再带到医院时，发现恒牙已经由于再植的外伤乳牙的压迫，发生牙根牙体呈角度偏斜，导致恒牙没有办法保留，只能进行拔除，家长很后悔。所以一旦发生牙齿外伤，建议家长第一时间带孩子到医院检查； 3、恒牙外伤：对患者的影响更大。部分孩子只是牙体部分折裂，但是折裂的部分没有用人工材料，或将断掉的部分牙齿再接回去，导致断面暴露，一段时间后发现孩子出现了牙神经感染，牙根不发育，这些情况都是比较严重的后果，会导致孩子的身心发育、颜面部发育受到不可逆的改变。 所以一旦出现外伤，不管是哪类外伤，家长应尽快带孩子到医院来就诊。

门牙受到外伤后可能会发生出血，而当血的颜色渗出后，可能会使牙齿变色，过一段时间会变得更为明显。另外，牙髓发炎也可能导致牙齿变色。通常牙齿发炎导致变色的时间并不确定，若发现孩子牙齿变色，需要找医生及时进行处理。 通常牙齿外伤变色并不能表明该牙齿无法保留，而是要由医生判断牙髓是否发炎、坏死，或判断是否仍可继续观察，以及尽早治疗。通常就诊的目的是希望受到外伤的牙齿能够尽可能地保留更多牙体组织，避免发炎或坏死的牙神经引起牙齿进一步的炎症反应。

儿童是特别活泼好动的群体，所以也是牙外伤的高发群体。首先要告知儿童哪些是危险动作，做这些事情时要告诉他可能会产生的后果，还要加强对孩子的看护。还有家庭里面或幼儿园里比较锐利的角、边缘，最好用软垫进行保护，这些东西都可以起到缓冲的作用。有的小朋友特别喜欢玩球类，或有身体碰撞这类的游戏或运动，这时其实特别容易发生牙齿外伤。其实嘴巴里面戴运动软颌垫之后，可以在发生碰撞时起到缓冲作用，保护牙齿。还有牙齿如果突出得特别厉害，平时休息位的时候，牙齿暴露在外面，像小兔子一样，牙齿也特别容易发生外伤。最好的就是早期做矫牙，把牙齿收进去，嘴唇能包住牙齿，在发生外伤时，也可以对牙齿起到缓冲作用，从而保护牙齿。

一般孩子青少年比较容易发生牙齿外伤，由于牙齿尚未发育成熟，当有发生牙齿外伤的情况时，应及时到医院就医治疗，以免延误就诊最佳时间，影响治疗效果。牙齿受外伤之后发生牙松动，一方面是由于牙周膜的急性损伤导致的。 松动能否恢复和多久恢复，需要根据牙齿的受损程度，临床上分为1度松动、2度松动和3度松动。1度松动无自觉症状，不需要牙齿固定，经过2周左右可自行恢复；如果松动严重，牙齿恢复的时间要更长，而且松动度可能不会彻底消失。 牙齿受外伤后，千万不要用它咬硬物，尽量避免碰撞。如果是牙齿的根折导致的松动，需要进行结扎固定，愈合比较差，时间可能是3-6月或者更长。

牙外伤是指突然机械外力作用，对牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生损伤的一种疾病。按照国际牙外伤协会，也叫做IADT的分类方式分为三大类：牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤。每一类都有具体的检查方式和诊断标准。牙齿外伤以后要根据具体情况进行诊断和鉴别诊断。牙齿松动了是脱出性损伤还是牙根发生了根折，要进行一系列检查。牙齿的检查还要进行X光片的检查，同时可能还要做CBCT的检查，通过这些检查，进行评估分析，才能做出准确的判断诊断和鉴别诊断。

牙外伤在人群中每个年龄段都会出现。乳牙外伤发生在1-2岁小孩，约占到乳牙外伤的1/2。这种发生的原因是因为1-2岁的儿童开始学着走路，运动能力反应协调能力都处于发育阶段，容易摔倒或者碰撞在物体上，造成牙齿外伤。对于恒牙外伤，多数发生在8-12岁的学龄儿童，约占外伤50%-70%，在此年龄段的患者生性好动、户外运动比较多，自我保护意识比较薄弱，并且男孩发生率要高于女孩，随着年龄的增长，这种发生率逐年降低。近年来因为交通事故的意外发生，牙外伤的几率也在逐年增高。

牙外伤是否会导致牙龈坏死与牙齿损伤的程度密切相关。牙外伤如果仅局限在牙齿不涉及牙龈撕裂，多不会引起牙龈坏死，只要对牙齿做相应处理。也有一部分牙外伤会伴随牙周组织的损伤，如牙龈撕裂。对于能够保留的牙龈，进行修整缝合，多不会出现坏死，但也部分损伤伴有牙槽骨的骨折，或者牙龈供血不足，清创不彻底，就有可能造成牙龈坏死，必须及时处理。另外，牙齿外伤后，口腔局部的肿痛也会对刷牙造成一定的影响，而此时应更加注意口腔清洁工作，必要时配合漱口液来维持口腔卫生，促进牙龈的修复。

牙齿外伤以后出现牙变色，这种情况一般不能自己恢复，主要是因为在牙髓坏死之后，牙髓发生变性，产生的物质导致牙齿变色。这是不可逆的过程，一般在这种情况下建议患者到医院就诊，进行完善检查之后，做常规的根管治疗之后，考虑通过冠修复方式改变牙变色的情况。针对前牙来说，考虑到美观和稳固，所以建议进行全瓷冠或者全瓷贴面修复，这样既可以达到美观，又能够恢复良好的咀嚼功能。

牙震荡不是所有的牙齿都会变色，对于年轻恒牙根尖还没有闭合，根尖孔较大，血运比较丰富，所以自行恢复能力比较强。如果确实发生牙震荡，刚开始可能出现牙髓充血，但随着时间变化，可慢慢恢复正常。如果出现牙髓坏死，牙齿就会变色，牙髓坏死主要与受力方向和力度大小有关。如果出现比较严重的牙髓坏死，会引起牙齿变色。年轻恒牙即使发生牙震荡，可能牙齿没有缺损，刚开始没有出现明显症状，但是长期会出现牙髓坏死，所以如果发现牙齿外伤，即使是轻度牙震荡也建议及早就医，让医生根据情况进行牙齿治疗。

牙齿外伤其实比较多见的是仅出现一部分磕掉、磕松，即局部缺损，这种情况下一般不需要拔牙。因为没有涉及到牙根损伤。如果出现冠根联合折的情况，需要考虑进一步X线检查，然后确定是否需要拔牙。冠折的情况如果缺一个角，没有露神经，可以通过树脂充填或者贴面修复的方法，达到比较好的治疗效果。但是如果出现露神经的情况，会进行完善的根管治疗，然后再进行冠修复。