牙齿外伤

上颌牙齿松动固定时间为4-6周，下颌牙齿松动固定时间为6-8周。因为上颌牙齿血供相对丰富，所以恢复时间相对较短。 松动Ⅱ度指松动程度，有时牙齿外伤后完全脱离嘴里，此时将牙齿固定到骨头上的时间也是上颌4-6周，下颌6-8周。有些患者炎症比较严重、骨头破坏严重、牙周状况差，医生会根据专业检查进行相应调整，固定时间也会相应延长。

乳牙早失会影响咀嚼功能和发音，影响小儿的进食和美观，而且会引起周围牙齿的过度倾斜，导致恒牙萌出位置不足影响恒牙的正常萌出。乳牙早失的孩子恒牙发生错(牙合)畸形的机会要比没有乳牙早失的孩子高出3-4倍，所以一定要防止乳牙早失的发生。 如果发现龋齿要尽早治疗，防止牙髓病和根尖周病引起患牙被拔除，还要预防牙齿外伤的发生，必要时要佩戴运动护齿器，定期进行口腔检查跟X线片的检查。如果发现多生牙或恒牙萌出异常等情况，一定要积极处理，防止乳牙早失的发生。

牙发炎通常情况下吃药无效，因为牙发炎是牙神经发炎，牙神经在牙齿里面，牙齿像一个大房子一样，在内部空间里面有血管和神经，因为龋齿或牙齿外伤，牙齿的房子外面受到了损伤，侵犯了牙神经时，牙神经就会发炎，牙神经发炎最大的表现会有大量渗出，在封闭空间内有大量渗出，压力很大，所以牙齿发炎时会疼的很严重，觉得牙齿像一跳一跳浮出来的疼，或疼痛时遇到冷和热的食物时出现尖锐的持续疼痛，这时靠吃药已经解决不了问题，所以通常情况下牙齿发炎了靠吃药很难解决问题。 患者需要立即到口腔专科医院去，寻求口腔医生的帮助，口腔医生把髓腔给打开，将房子开一个天窗，让里面非常多的渗出物，高的压力能够从天窗出来，这时疼痛就会大大得到缓解。所以通常情况下，牙齿发炎不是靠吃药，而是靠口腔医生应用开髓的方法或打开髓腔的方法，让炎症得以缓解，得以释放，减轻症状。

牙齿外伤如果是完全性脱位牙，一个完整掉出来的牙，把它及时收集起来，可以保存在干净的生理盐水或者纯牛奶里面，或者把牙含在嘴里放在舌头下边，及时以最快的速度找口腔医院的医生处理。在半个小时之内能够及时赶到医院处理，很有可能可以把脱离的牙重新再植回去。牙脱位的时间过长，需要对离体的患牙进行体外根管治疗，然后再进行即刻再植。牙齿脱位好多天再来医院就诊，可能已经错过了再植的时机没法再处理，就得进行后续的修复治疗。 牙齿是半脱位、不完全脱位可以到医院就诊，如果牙齿稍微松动，可以把牙在牙槽窝内稍微复位之后做固定，让牙周膜自然愈合，在整个过程中还要观察牙髓活力，观察牙髓有没有发生炎症、坏死，可能需要做后续的根管治疗。嵌入性脱位，如果是比较年轻的患者，也不需要过多干涉，可能还会再萌出来。

因为牙外伤是突然受力引起，可采取一些必要的预防措施减少牙外伤的发生，具体可分为以下几种： 1、避免进行过于激烈或存在碰撞的活动； 2、在活动过程中戴防护牙托，如打篮球、打冰球、拳击等球类或肢体接触类运动时佩戴。防护牙托是戴到牙齿上，完全保护牙齿和牙槽骨，从而可大大减少外伤； 3、训练孩子平衡能力，尽量使其在摔倒的时候用手保护头部，从而可以减少头面部、牙齿外伤； 4、对于牙齿排列比较向前突的孩子，除戴防护牙托减少冲突外，还可在适当的时候进行正畸治疗，将牙齿向内回收，从而减少牙外伤的可能性。

在婴幼儿和学龄前儿童的意外伤害中，乳牙外伤是较为常见的意外伤害，其中1.5-2.5岁的孩子最容易发生乳牙外伤。乳牙外伤可表现为多种形式，如牙震荡、移位、脱落、冠折、牙龈出血等。牙震荡的处理方法如下： 1、消除咬合创伤； 2、减少或避免不良刺激； 3、预防感染； 4、釉面裂纹涂无刺激保护涂料和复合树脂粘接； 5、定期追踪复查。 牙齿折断的处理方法如下： 1、单纯小面积釉质折断，一般可不必处理； 2、若牙釉质边缘较锐利者，应将锐利边缘磨光滑； 3、若釉质折断暴露牙本质，无论面积大小，应行间接盖髓术，保护牙髓，定期复查； 4、若牙冠折断露髓，应尽可能保存，并保持活牙髓。 对于牙齿移位、错位者，为了避免根尖周组织再次损伤，不宜将牙拉出复位，应观察牙齿正常萌出，牙根完全形成的患牙，自发萌出无希望时，应进行正畸牵引。对于牙齿脱出者，年轻恒牙病应及时储存植入，固定患牙，在患牙固定两周后，牙齿松动减轻时拔髓，并立即用氢氧化钙进行根管充填。其次乳牙在受到外伤时，可能会刺激恒牙，从而造成不同程度的影响。乳牙外伤发生的年龄越早，对继承恒牙牙胚发育的影响力就越大。若外伤导致根尖周炎，牙龈反复肿胀和起脓包，轻者可发生继生恒牙牙釉质矿化不良，出现黄、白色斑块，或者位置发生偏移，导致排列不齐，严重者可导致恒牙胚扭转，移位，甚至可造成继承恒牙，牙齿不能萌出或萌出异常。因此要及时就医，行正规治疗。

出现牙疼的情况，由多种原因引起： 1、牙齿外伤，磕掉一块，可能会波及到牙神经，引起牙痛症状； 2、牙齿靠近牙根有缺损，特别深的时候影响到牙神经发炎，出现牙神经痛； 3、最常见的原因就是龋病，龋病是由于多种因素导致的牙齿缺损逐渐变深，波及到牙神经，就会出现典型的牙神经痛。 牙痛有多种表现形式： 1、早期遇冷热有些敏感不适，不会太严重； 2、发展到神经发炎的疼痛，特别典型的遇冷热疼好一会儿才过去，不是嗖的一下就能过去，得捂着脸疼一会儿才能过去，是比较严重的遇冷热出现的刺激痛； 3、自发痛，不吃东西的时候也会疼，也是常见的牙神经发炎的表现； 4、可能会带着半边脸都疼，分不清楚哪一颗牙在作怪。有的人牙神经痛表现为晚上睡觉的时候夜间疼痛明显，冷热刺激痛比较明显，时间延长以及自发痛、放散痛，都是特别典型的牙神经发炎的表现。

牙齿外伤后应该尽快到正规的口腔医院或者综合医院的口腔科就诊，检查牙齿的缺损及松动情况。需要拍摄X线片，检查牙根是否折断，如果没有发现问题，可能不需要进行特殊的处理。但是外伤后的牙齿，牙神经可能坏死，应根据医生的建议定期复查。牙齿有损伤，根据检查的结果医生会尽可能地帮助患者保留患牙。牙齿的情况较差，无法保留，应该尽早拔除，尽可能保留牙槽骨，为将来镶牙创造条件。如果经常打篮球、踢足球，或进行有风险的体育运动，可以制作并且佩戴运动护齿器，可以有效预防牙齿外伤的发生。

儿童乳牙脱落有以下两种情况： 1、一种是生理性的，也就是孩子到了换牙年龄，它是一个正常的生理替换。这时候如果乳牙脱落，继承恒牙有可能已经萌出，或者是继承恒牙还没有萌出。这种情况都属于正常的可以先不处理； 2、另外一种乳牙脱落却是非生理性的，它可能由以下几种原因引起，比如说龋坏、牙齿外伤等。这种情况下如果牙齿脱落，应该及时到医院就诊，医生会为孩子进行详细的口腔检查并拍摄X光片，这时还要检查乳牙脱落只是牙冠脱落，还是所有的牙体组织整个的全部脱落。如果是只是牙冠脱落，在拍摄X光片之后，医生根据牙根的情况。如果对于能保留的牙齿要对牙根进行根管治疗，并且恢复牙齿的牙冠，以恢复该牙位的间隙有利于恒牙的萌出。如果是在拍摄X光片之后确定牙根也没有保留价值，就要及时的拔除，对于拔除后的乳牙或者整个的乳牙已经脱落的情况。要根据孩子的年龄、缺失牙的牙位还有根据X光片上显示的继承恒牙发育的情况，来决定是不是需要做间隙保持器。以为恒牙的萌出留出足够的间隙，防止继承恒牙因为间隙的改变而发生萌出障碍或者是异位萌出。

儿童牙外伤是儿童损伤类常见的疾病，因为儿童天性喜欢运动，需加以保护，儿童做危险冲撞运动时要做保护器，具体预防如下： 1、牙齿外伤可以通过运动防护(牙合)托来预防，通常职业运动员做冲撞运动时会做防护(牙合)托，儿童运动时也应注意佩戴； 2、儿童在做运动时，其鞋子、运动服都应合格，防止意外跌倒和撞伤；同时对儿童要有安全意识的教育，避免过度冲撞造成损伤。