牙齿外伤

牙齿外伤以后，牙髓、牙体组织都会受到影响。随着医学发展，检测牙髓的方式具体如下： 1、可使用牙髓活力测量仪检测牙髓活力； 2、可用冰凉物体进行检查：如棒冰、冰棍； 3、可用较热物品，如将牙胶用火烧烫后进行检测。 牙齿外伤后，如外伤程度较轻，对牙髓影响较小。如牙髓松动、脱位，应再进行种植。如牙周震荡，有时会引起牙髓症状，需进行处理，比如固定牢固松动的牙齿，将其与邻牙固定在一起，还需要适当调低咬合，避免使对(牙合)牙齿接触到受伤牙齿。另外需要定期观察，比如外伤后1个月，先检测牙髓活力，观察2-3个月。如无症状产生，提示可能已恢复。如果出现症状，则需要及时进行牙髓处理。

牙齿外伤是牙髓坏死的重要原因之一，牙齿外伤后可能会导致牙髓坏死。 临床上牙外伤通常也称为急性牙损伤，主要包括牙震荡、牙脱位及牙折三种情况。牙齿外伤后密切观察患牙情况，若患牙变成黑色或发黄，则考虑牙髓坏死。若牙齿刚发生外伤时牙髓活力测试无反应，经过6-8周观察后牙髓活力测试出现反应，则该患牙牙髓仍保持活力，仍需继续观察患牙的牙髓状况，甚至部分患牙1年后才发生牙髓坏死。生活中出现牙齿外伤后应及时就诊，观察牙根是否折断或牙髓坏死，即使未发现异常，也应继续观察牙齿颜色是否改变，是否出现疼痛不适等情况。 如果确诊为牙髓坏死，必须进行根管治疗才能彻底治愈。如果牙齿颜色发黑，特别是前牙会影响美观，也可以在治疗后通过瓷贴面或牙冠改善，以达到美观耐用的效果。

门牙脱位时，部分牙周膜撕裂，导致血管神经断裂，牙外伤的相应部分与牙槽骨脱离并常有部分牙槽骨骨折。临床上常见几种脱位包括嵌入性脱位、脱出性脱位、侧向脱位、完全脱位。牙齿外伤无论伤势轻重均会引起程度不等的牙髓充血，恢复情况与患者年龄有关，应定期观察其恢复情况。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。牙脱位后牙髓成活率为48%左右，嵌入性脱位的牙髓成活率仅为4%左右，牙根发育完全的牙相比年轻恒牙，牙髓坏死发生率明显增高。发生牙髓坏死后最有效的方式是应立即做根管治疗。

牙齿外伤后应该尽快到正规的口腔医院或者综合医院的口腔科就诊，检查牙齿的缺损及松动情况。需要拍摄X线片，检查牙根是否折断，如果没有发现问题，可能不需要进行特殊的处理。但是外伤后的牙齿，牙神经可能坏死，应根据医生的建议定期复查。牙齿有损伤，根据检查的结果医生会尽可能地帮助患者保留患牙。牙齿的情况较差，无法保留，应该尽早拔除，尽可能保留牙槽骨，为将来镶牙创造条件。如果经常打篮球、踢足球，或进行有风险的体育运动，可以制作并且佩戴运动护齿器，可以有效预防牙齿外伤的发生。

牙齿因为外伤脱落后，应该找到脱落的牙齿，尽可能地将脱落的牙齿放到生理盐水中。如果没有生理盐水可将其放入牛奶或纯净水中，立即到专业的口腔医院或综合医院的口腔科就诊。 如果周围的条件有限，无法找到生理盐水、牛奶或者干净的水，也可将脱落的牙齿放于口内含在舌下，切忌将脱落的牙齿用纸包裹或者拿在手里。 因外伤脱落的牙齿如果保存得当，及时到医院就诊，有可能成功复位并且保留住。但是外伤完全脱落的牙齿复位固定后，患者需要行完善的根管治疗，并且外伤的牙齿容易出现牙根吸收，牙根、牙槽骨粘连的情况。因此，因外伤脱落的牙齿复位固定后，患者应根据医生的要求及时复诊。

儿童乳牙脱落有以下两种情况： 1、一种是生理性的，也就是孩子到了换牙年龄，它是一个正常的生理替换。这时候如果乳牙脱落，继承恒牙有可能已经萌出，或者是继承恒牙还没有萌出。这种情况都属于正常的可以先不处理； 2、另外一种乳牙脱落却是非生理性的，它可能由以下几种原因引起，比如说龋坏、牙齿外伤等。这种情况下如果牙齿脱落，应该及时到医院就诊，医生会为孩子进行详细的口腔检查并拍摄X光片，这时还要检查乳牙脱落只是牙冠脱落，还是所有的牙体组织整个的全部脱落。如果是只是牙冠脱落，在拍摄X光片之后，医生根据牙根的情况。如果对于能保留的牙齿要对牙根进行根管治疗，并且恢复牙齿的牙冠，以恢复该牙位的间隙有利于恒牙的萌出。如果是在拍摄X光片之后确定牙根也没有保留价值，就要及时的拔除，对于拔除后的乳牙或者整个的乳牙已经脱落的情况。要根据孩子的年龄、缺失牙的牙位还有根据X光片上显示的继承恒牙发育的情况，来决定是不是需要做间隙保持器。以为恒牙的萌出留出足够的间隙，防止继承恒牙因为间隙的改变而发生萌出障碍或者是异位萌出。

根尖周炎是一种根尖的炎症性疾病，包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎最常见的诱发因素是牙髓炎，牙髓炎是由龋病或牙周炎发展来的牙髓炎症。牙髓炎进一步发展可引起根尖的炎症变化，从而导致根尖周炎。另一种诱发因素是牙齿外伤，牙齿受外力破坏后，经过一段时间的疾病的进展，也可发展为根尖周炎。其主要表现为疼痛。

牙髓是位于牙齿中央的软组织，它包含有血管、神经，平时我们说的牙神经，指的是牙髓组织的一个组成部分。牙髓发炎的原因较多，最常见的为龋病，因为龋病未得到有效治疗，进一步发展可感染波及到牙髓组织；除此以外，如牙齿外伤以及牙齿磨耗均可导致牙髓组织暴露，引起牙髓炎。牙髓炎有急性和慢性之分，临床上的典型症状为冷热刺激引起的牙痛，牙痛的程度和急、慢性有一定关系。如为慢性牙髓炎，仅可出现冷热刺激引起的不适；但如果到急性牙髓炎的阶段则可出现冷热刺激引起的剧烈牙痛，及一些自发痛，包括夜间痛，有时疼痛可向一侧头部放射，通常我们所说的牙疼不是病，疼起来真要命，指的就是急性牙髓炎阶段。

首先儿童乳牙摔伤分为几种情况，脱位、脱落、嵌入，儿童乳牙摔伤后的处理方法包括： 1、脱位：首先要了解一下乳牙外伤之后脱位，要看是哪个方向脱位，如果唇侧脱位，牙尖就会指向恒牙胚，这时可能患牙要考虑拔除。如果牙齿直接脱落，第一时间要捡起患牙温柔冲洗，尽量让患儿或家长将其放在舌底下或者放在牛奶里面浸泡，30分钟之内尽快前往医院进行复位； 2、嵌入：如果患儿牙齿外伤之后属于嵌入性，要进行观察，尽量不要将其拉出来复位，需定期复查； 3、松动：如果患儿的牙齿只是有点松动，无任何移位，只需要进行简单的观察，定期复查就可以； 4、折断：如果牙齿发生折断，要看折断的程度有多深。如果在牙龈表面，可以进行根管治疗，从而保留患牙。如果发生在牙龈下面，要看其深度，如果发生在牙根尖1/3左右，也可以尽量保留患牙。如果发生在牙根中部，治疗效果就会较差，尽量考虑拔除。

乳牙脱落有以下两种情况： 1、生理性的乳牙脱落，儿童到换牙年龄，其是正常的生理替换，这时如果乳牙脱落，继承恒牙已经萌出，或者继承恒牙还没有萌出，这种情况属于正常现象，可以先不做处理，观察为主； 2、非生理性的乳牙脱落，比如龋坏、牙齿外伤导致牙齿脱落，应及时到医院就诊，医生会为儿童进行详细的口腔检查，并拍摄X光片。这时要检查乳牙脱落，如果只是牙冠脱落，在拍摄X光片以后，医生根据牙根情况，对于能保留的牙齿，要对牙根进行根管治疗，并且恢复牙齿牙冠，以恢复牙位间隙，有利于恒牙萌出；如果在拍摄X光以后确定牙根没有保留价值，要及时拔除。对于拔除的乳牙或者整个乳牙已经脱落的情况，要根据儿童的年龄在缺失牙的牙位，根据X光片上显示继承恒牙的发育情况决定是否需要做间隙保持器，为恒牙萌出留出足够位置，防止缺失牙向间隙发生移位或者障碍等。