牙齿修复

牙列缺损的修复方式主要有以下三种： 1、可摘局部义齿修复：就是牙齿缺失后，靠挂卡环的方式把牙齿修复起来，这个可摘局部义齿修复可以自行摘戴，也就是活牙； 2、固定义齿修复：也就是固定桥，如果缺损的牙齿比较少，可以用两边的牙齿作为桥墩，简称固定桥，大概能恢复到原来牙功能的80%左右； 3、种植义齿修复：种植义齿修复就是不需要再磨两边的牙，牙齿缺失就种一颗牙进去，用人工牙根的方式把牙齿修复起来。

残冠的修复一般需要1-2个月时间，残冠修复需要的临床操作过程较多，首先需要进行完善的牙根治疗，即根管治疗。根管治疗一般需要就诊2-3次，治疗周期一般在2-3周左右，在根管治疗结束以后，需要进行全冠或者桩冠修复，全冠或桩冠的修复时间大概也在2-4周。 特殊情况下，由于牙根病变范围较大、感染较严重，需要治疗的时间会更长，而且根管治疗以后还要有观察期，评估根管治疗是否成功，个别情况下周期会达到半年到1年的时间，所以残冠的治疗周期要根据每个牙的具体情况而定。 残冠修复是牙齿修复的最后一次机会，所以其治疗程序比较复杂、周期比较长，多数情况下需要4-6次才能完成治疗。但是对牙齿进行这么复杂的治疗，对1颗牙齿的生命来说是很有意义的。

烤瓷牙是目前临床上较常用的牙齿修复方式，一般分为内冠和外冠，外冠由瓷制成，颜色美观，内冠可能由瓷或金属制成。烤瓷牙是否影响核磁共振检查，应根据烤瓷牙材料进行分析，主要情况如下：1、瓷内冠：如果内冠也由瓷制成，即内外冠都是瓷，对磁场没有反应，因此不影响进行核磁共振检查；2、金属内冠：目前根据金属对磁场的反应，可将其分为反磁性材料、顺磁性材料和铁磁性材料，其中反磁性材料对磁场没有明显反应，主要包括铜、金和银。如果烤瓷冠的内冠是金合金或银合金，则不影响核磁共振检查。而铁磁性材料对于磁场反应较明显，如铁、镍、钴、铬。所以如果是钴铬合金、钴镍合金等制成的烤瓷冠，可能影响核磁共振检查。

门牙有缝有天生的因素，也有后天牙周病导致的。如果牙齿有缝，首先看缝的大小，如果缝隙比较大的情况下，可以直接做牙齿修复或者种植修复，进行牙齿美容。如果门牙缝隙较小，可以磨除相邻两颗牙齿的部分组织后，制作相对较大的两个牙冠，对牙缝进行关闭。还有一种情况，如果门牙间隙不大，也可以通过正畸的方法关闭门牙缝隙。

拔牙后多长时间能怀孕需要根据具体情况具体分析。如果怀孕前拔除非功能性牙齿如智齿，局部伤口愈合良好，根据药物说明书，抗炎或止疼类药物经过代谢期后，就可以进行下一轮备孕。如果拔除功能性牙齿，建议对缺牙位置进行正规镶复后再备孕。如果长达1年的怀孕期没有进行牙齿修复，会导致临近牙移位或对颌牙伸长，从而产生咬合错乱。在备孕前拔除牙齿，建议和专科医生充分沟通，制定合理治疗方案，再进行下一步拔除治疗。另外强烈建议女性患者在怀孕前进行专科口腔检查，对口腔内存在的残根、残冠，及可能引起炎症的局部刺激因素，进行彻底的牙周维护，防止在怀孕期间出现口腔疾病，从而对整个孕期造成健康威胁。

根管治疗后的牙齿如果治疗效果较差或没有及时进行修复治疗，如无牙冠或嵌体保护牙齿，在牙齿行使功能咀嚼食物时容易咬裂，这时需要拔掉。牙齿拔掉以后如果长期不修复，即不镶假牙，后面的牙齿会往前倾斜，前面牙齿会往后倾斜，对(牙合)牙会向间隙生长，所以牙齿拔掉以后需要及时进行修复治疗，即安装假牙。 一般牙齿拔除以后3-6月应该进行牙齿修复，现在大概存在几种方式，佩戴活动牙或固定牙，要把缺牙两侧健康牙磨小，至少3颗牙做成烤瓷桥或全瓷桥修复。另外，现在有一种新技术，可以进行种植牙修复，不用磨两边健康牙，这个技术现在较为成熟，开展较普遍，公立医院、民营诊所均可选用。

氟斑牙是由于摄入含量过高的氟，导致牙齿出现黄白相间的表现，严重者还可出现牙体缺损。临床上去除氟斑牙的方法包括牙齿美白、烤瓷牙、瓷贴面修复和树脂贴面修复。树脂贴面修复是目前治疗氟斑牙较理想的方法，不破坏正常的牙体组织，是一种微创的牙齿修复技术。

修复烤瓷牙需磨损牙体较多，临床上根据牙齿不同磨损厚度有所区别。一般普通烤瓷牙，颌面需磨到1.5-2mm，唇侧磨到1.2-1.5mm，龈端0.8mm左右即可。 全瓷牙由于硬度厚，固位差，因此需磨到0.5-0.6mm，可基本避免崩瓷。金属烤瓷牙有内冠金属层，加上外冠瓷层，因此磨损牙齿组织比较多。若需做肩台，一般龈端肩台需0.5mm左右，若牙体损伤太大，最终导致牙齿固位差，抗力性不佳。

钴铬烤瓷牙是最为传统的牙齿缺损的一种修复方案，钴铬合金作为烤瓷牙内冠，特点是强度较高、费用较低，所以性价比较高。缺点是时间长以后，钴铬合金的内冠会发生氧化或者腐蚀，影响稳定性。钴铬合金烤瓷冠属于金属烤瓷冠的一种，对于前牙区，需要把牙冠边缘放到牙龈下，这样牙冠边缘不会露出，不会影响到美观。但是有些患者牙齿修复完以后会出现牙龈退缩，这时烤瓷牙的冠边缘就会暴露出来，影响整牙齿的颜色、美观。 此外，作为金属烤瓷牙，其对光线不通透，光线照到烤瓷牙上会反射，而不是穿透整个牙冠。因为金属烤瓷牙需要金属有一定厚度，厚度空间不足瓷层就会变薄，做出来的牙齿颜色会不美观，没有天然牙齿的层次感或者通透性。年轻人对于美观性要求较高，特别是前牙区，所以在选择牙冠时要慎重选择钴铬合金烤瓷牙。 成年之前的儿童，受到牙外伤、牙齿磕断时需要进行修复。由于牙齿随着儿童发育，牙齿位置会发生改变，因此在过渡期间推荐使用普通金属，即钴铬合金烤瓷牙。其可以恢复缺失牙齿，并且性价比较高，价格相对低廉，等成年以后再换价格较高的类型，或者美观效果较好的全瓷冠，对于患者损失也会较小。

装烤瓷牙，一般挂口腔修复科。烤瓷牙的制作过程是将天然牙磨掉一层，形成牙齿修复空间，称为牙体预备，此过程中要注意保护或合理评价牙神经状况。若磨牙过程中牙神经出现明显刺激症状或疼痛，需先去牙体牙髓科进行根管治疗，将牙神经杀死，随后回到修复科进行牙体预备。而牙体预备后需取印模制作烤瓷冠的内冠，往往是金属材料，也可是各种合金材料，包括金合金。做完内冠修复后，进行粘合并试戴，再在表面进行烤瓷修复，主要目的是恢复牙齿良好外观，同时恢复牙齿咬合功能。综上，做烤瓷牙是复杂过程。某些人牙齿敏感或有神经刺激症状，应先到牙体牙髓科进行牙神经处理，行根管治疗，杀死神经。在此基础上再回到修复科进行烤瓷冠预备，取印模制作金属冠，完成后再回到临床进行烤瓷修复，修复后进行比色，最后试戴并粘结，整个烤瓷冠过程完成。所以，装烤瓷牙的主要工作在口腔修复科，需处理牙齿神经时，应先请牙体牙髓科医生配合治疗。