牙齿修复

慢性牙周炎患者可以进行种植治疗，但是进行种植前和种植后都要进行系统的牙周维护，更应该加强牙周健康，建议种植牙患者要定期接受牙周专业检查和治疗。牙周疾病患者口腔内长期存在大量牙周致病细菌，而种植体是模拟天然牙的一种牙齿修复方式，将种植体植入牙槽骨内进行上端修复，这是很多患者乐于接受的修复方式，不仅可以改善咀嚼功能，还可以大幅度提高生活质量。 然而牙周病患者种植体周围定植的细菌，即牙周病的致病细菌，常常会导致种植体周围疾病，包括种植体周围黏膜炎，这类似于牙龈炎以及种植体周围炎，即类似牙周疾病。一旦发生种植体周围炎，其控制方法复杂程度和困难程度远远大于慢性牙周炎治疗，所以慢性牙周炎患者进行种植体治疗前一定要彻底治愈牙周治疗，将整个口腔内的牙周控制在健康稳定状态，此时进行种植治疗更加安全，种植体发生后续问题的可能性也会大幅度降低。

种植牙和全瓷牙这两种修复方式都属于固定修复。固定修复是指牙齿修复以后固定在口腔内，病人不需要把假牙拿出，这样病人就会感觉很舒服，不像活动假牙，每天都要取出，吃完饭以后取出冲洗以后再戴入口腔中会较麻烦。 全瓷牙主要针对于有牙，但是需要进行全冠或者固定桥修复患者的一种治疗方式。种植牙和全瓷固定桥相比，其优点主要在于种植修复不需要磨除正常牙体组织，避免正常牙齿损伤。因为牙齿磨除以后，戴上牙冠就不能保证基牙终生不会出现问题。基牙可能会出现龋坏，病人没有及时发现会发展为牙髓炎，甚至牙周炎，出问题时拆开看，原来的基牙就不能用了。 种植牙主要靠种植体放到颌骨里支持上部义齿，对两边基牙不会造成任何损伤。种植牙如果出问题，最坏的打算是种植牙松动脱落，只要颌骨骨量还在，就可以进行再次种植。种植修复部分全瓷材料也可作为牙冠修复材料，和固定桥一样。对于修复材料，种植牙和固定义齿没有区别，唯一区别在于其固位方式。

残根顾名思义只剩下一个牙根，原因主要有以下两个方面： 1、由残冠发展而来，残冠的牙冠缺损较多，最后导致整个牙冠缺损，就会发展成为残根； 2、受过外力后牙根与牙冠之间折断，失去牙冠就形成了牙根、残根。残根是否可保留取决于残根断的位置，如果残根在牙龈靠下2-3mm，不建议保留牙根，修复的效果较差，牙齿修复后易发炎。如果牙根较长而且在牙龈或者牙龈上面，可通过根管治疗后消炎，后期再进行冠修复。

根管治疗后的牙齿如果治疗效果较差或没有及时进行修复治疗，如无牙冠或嵌体保护牙齿，在牙齿行使功能咀嚼食物时容易咬裂，这时需要拔掉。牙齿拔掉以后如果长期不修复，即不镶假牙，后面的牙齿会往前倾斜，前面牙齿会往后倾斜，对(牙合)牙会向间隙生长，所以牙齿拔掉以后需要及时进行修复治疗，即安装假牙。 一般牙齿拔除以后3-6月应该进行牙齿修复，现在大概存在几种方式，佩戴活动牙或固定牙，要把缺牙两侧健康牙磨小，至少3颗牙做成烤瓷桥或全瓷桥修复。另外，现在有一种新技术，可以进行种植牙修复，不用磨两边健康牙，这个技术现在较为成熟，开展较普遍，公立医院、民营诊所均可选用。

固定桥修复是否需要拔牙根分为以下情况： 1、首先要看牙根是否具有保留价值。如果牙根是完好的，那么就可以对牙根进行根管治疗。之后在根管内打桩，恢复牙齿的高度。最后根据牙齿缺失的情况，可以选择做烤瓷固定修复。这种牙齿修复比较舒服，没有异物感； 2、如果牙根很短或存在炎症，健康状况很差，已经没有保留的价值，那么建议拔除后再考虑安装固定义齿或者活动义齿。因为带着不健康的牙根进行修复，一旦残根再出现炎症或者其它问题，都会对义齿的使用造成不利的影响。因此在选择固定修复之前，一定要对修复区域的牙根进行评估，确保修复体能够长期稳定地使用。一般种植牙术后3-6个月可更换，或者安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作，其质地优良舒适，恢复功能良好，经久耐用。种植牙后仅靠正确的刷牙还是不够的，还需要定期到医院对种植牙或天然牙进行洁治，一般每6个月需要到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙所不能去掉的菌斑和牙石，定期检查种植牙的各个部件是否正常，以便及时的修理，做好种植牙的护理，可以延长其使用寿命； 3、对于即刻种植即刻修复的患者，直接在种植体上制作临时的假牙。可以通过数字化的CAD/CAM制作临时牙冠，在种植当天就给患者戴入口内，以恢复患者的美观。

通常乳牙补牙对恒牙萌出及替换没有较大影响，只要保持口腔清洁卫生，并且注意补牙过程中尽量保证正规操作，则不会对换牙产生较大影响。如果乳牙出现龋病，需尽早进行治疗，可能会避免疾病发生，对换牙不仅不会造成明显影响，而且对换牙可产生一定促进作用。如果乳牙出现龋病，建议尽早进行牙齿修复，例如进行完善的去龋，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行牙齿充填修复。因此，对于乳牙出现龋坏，不要认为补牙可能会影响恒牙替换，而是建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院儿童牙病科进行治疗。

牙齿修复的方法很多，种植义齿修复是其中一种，目前很多人都了解，即在牙槽骨内进行种植牙。 现在有各种名牌厂家生产的种植钉，粗细有5.0mm、4.5mm、4.0mm、3.55mm等，经过外科手术将种植钉打够一定深度，根据骨的高度选择合适的种植钉植在骨内，经过4个月左右骨愈合，种植钉跟牙槽骨牢固结合在一起，结合牢固后做二期手术，在种植部分重新切开，把覆盖的螺丝去除，暴露种植钉，在修复基台上制作漂亮的全瓷牙冠，即能恢复牙列完整，这是常规种植义齿修复。

残冠的修复一般需要1-2个月时间，残冠修复需要的临床操作过程较多，首先需要进行完善的牙根治疗，即根管治疗。根管治疗一般需要就诊2-3次，治疗周期一般在2-3周左右，在根管治疗结束以后，需要进行全冠或者桩冠修复，全冠或桩冠的修复时间大概也在2-4周。 特殊情况下，由于牙根病变范围较大、感染较严重，需要治疗的时间会更长，而且根管治疗以后还要有观察期，评估根管治疗是否成功，个别情况下周期会达到半年到1年的时间，所以残冠的治疗周期要根据每个牙的具体情况而定。 残冠修复是牙齿修复的最后一次机会，所以其治疗程序比较复杂、周期比较长，多数情况下需要4-6次才能完成治疗。但是对牙齿进行这么复杂的治疗，对1颗牙齿的生命来说是很有意义的。

固定义齿材料分好多种，随着科技的发展，材料也发生了很大变化。一般是根据患者口腔具体情况，选择适合患者的固定材料。现在常用的材料叫二氧化锆，是非金属材料，某种程度上可达到金属材料的效果，美观上比一般材料更好，使用过程中对患者照核磁、CT没有任何影响。还有纯钛的金属材料，本身也没有磁性，对人体没有伤害，使用过程中可以选择这种材料，对牙齿修复、强度的提高有很大帮助。还有一种叫贴面，主要用于前牙，也是一种非金属材料，它是一种玻璃材料，美观性更好，适合对前牙美观性要求比较高的患者使用。

牙髓组织是由血管、神经、淋巴的循环构成，其中有血液供应。当牙髓发生坏死时，牙髓组织会变性、死亡，牙髓组织里的血细胞会分解，其分解产物中血红蛋白的分解产物是较暗淡的颜色，如食用猪血一般颜色较暗淡。牙齿并不是密不透风，里面有细细的小管称之为牙本质小管，当血红蛋白分解产物进入牙本质小管，牙齿透出来的颜色较暗淡，显示出较暗淡的颜色，牙齿变色。这就是牙髓坏死变色的原因。当出现以后，要到正规医院进行根管治疗，进行牙齿修复，恢复牙齿美观和功能。