牙颌畸形

牙颌畸形是牙齿、骨骼和面部的一种畸形，矫正的年龄并不绝对，针对不同的情况的牙颌畸形，干预的时间也不同。具体的情况如下：第一，乳牙期一般是指3-6岁，即小孩子的奶牙。乳牙期的矫正主要是针对不良的习惯进行矫正，比如小孩容易出现吐舌，会造成开(牙合)畸形。压舌会形成O型，这个时候要做活动矫治器，小孩可以自己配戴，也可以摘戴，把不良习惯解除了，将来就不会发生严重的畸形。 还有一个阶段，混合牙列时期，即换乳牙长恒牙的阶段，这个阶段一般是在7-11岁左右，主要是对牙齿不齐、牙齿缝隙等问题进行矫正，可以带活动矫治器。早期干预是矫治比较好的时间，在这个时候，如果乳牙早掉了，而且恒牙没有萌出的话，这个地方周围的牙齿就会向缺隙处压迫，将来长出来的恒牙没有位置，也会造成牙列不齐，所以这个时候进行干预，一般做间隙保持器，戴在这就能够维持这个空间，不至于发展成牙列不齐。 恒牙期牙齿换完了就可以戴固定矫治器，越早越好。所以只要早发现，每个年龄阶段都是最佳的年龄。第二，颌骨面部发育存在问题的时候，需要早发现、早检查、早治疗。对于严重的骨性错(牙合)畸形仍有生长趋势的，需要等待生长发育停止联合正颌正畸治疗。

唇腭裂是颌面部比较常见的一种先天性疾畸形，通过手术治疗可以治好。该治疗的过程比较漫长称之为序列治疗，包括一系列的唇、腭、鼻畸形手术矫正，还有语音训练、腭部的发音构成组织恢复，如咽后壁瓣成形术等，还有牙颌畸形，如牙齿的牙槽突裂开、牙齿缺失、牙列咬合畸形，可以通过正畸的手段恢复完整理想的咬合功能。还需通过心理医生干预来调整，使其心理趋于正常健康。所以从外形还是心理上都是可以治好唇腭裂的。

相对于儿童而言，成人的颌骨改建及牙齿移动速度比较缓慢，但是由于成人的合作程度相对较高，而且治疗目标非常明确，受生长发育等不确定因素的影响相对较小，可以排齐牙列，改善容貌，亦有利于后期牙周的清洁与健康。目前针对成人的职业、社交等特点，临床上可以选择适合于成人，且相对较为美观的矫治器，如隐形矫治器、陶瓷托槽矫治器、舌侧矫治器，使矫治过程可以实现美观与隐蔽性，但是费用相对较高。虽然成人的牙齿矫正耗费时间较长，且支出的费用相对较高，但是对于追求美观与高质量生活有利。由于成年人与儿童的颌骨状态，以及身体反应的差异，成年人治疗的目标、方法及治疗原则有其特点。部分患者需要解决美观问题，部分患者则需要解决功能问题，亦有部分患者则需要进行修复治疗。成年错颌畸形患者只要积极配合医生的治疗，其本身的错颌畸形可以得到纠正。

牙齿矫正工具根据可以摘戴的方式包括两种，活动矫正器可以摘取，固定矫正器无法摘取，粘接在牙齿。活动矫正器一般针对于儿童和青少年简单的牙颌畸形问题进行矫正，所以配戴半口矫正器的情况较为多见。 固定矫正器一般是针对于恒牙期和成年患者的治疗方法，此时治疗是要解决所有牙齿排列不齐，牙齿外脱等不美观情况。所以固定矫正是全口矫正。固定矫正器可以为半口，原因为患者进行种植牙修复时需要采取局部或半口矫正。如果患者牙颌畸形问题属于全口，存在咬合问题，全口牙齿排列不齐，建议进行全口固定矫正。

以下四种矫治方法中预防性矫正一般不需要戴牙套，具体如下： 1、预防性矫正：在牙颌畸形还没表现时，但部分病因可能会导致牙颌畸形。例如因为龋齿会造成牙齿早失，口腔不良习惯会造成错(牙合)畸形，此时需要采取措施，例如龋齿治疗属于预防性矫正； 2、阻断性矫正：阻断性矫正是指在牙颌畸形出现问题早期进行积极干预，例如儿童存在伸舌头、舔牙、咬唇等不良习惯，但没有频繁进行，导致的牙齿问题较轻。这时可以采取教育或采用简单矫正器，破除不良习惯的矫正器属于阻断性治疗； 3、恒牙期以后，所有牙齿问题矫正较为固定的属于全面矫正方法； 4、与外科手术辅助配合的方法。

临床所说的牙颌畸形主要是指个体生长发育过程中，由于各种因素所导致的牙齿位置、牙弓排列，以及牙弓、颌骨和颅骨位置关系等临床表现。主要分为以下几方面： 1、个别牙齿错位，在临床上主要表现为唇向错位、颊向错位、舌向错位以及近中错位、远中错位、牙齿的旋转等错颌畸形； 2、牙弓异常，通常表现为牙列拥挤、牙列散在间隙，以及牙弓狭窄等情况； 3、牙弓、颌骨和颅面相对位置关系出现异常，通常表现为前牙反颌、前牙深覆盖、前牙深覆颌、前牙开颌以及后牙反颌、后牙锁颌等情况。

牙颌畸形是指个体在生长发育过程中，由于各种因素作用，导致牙齿排列、牙弓排列，以及牙弓、颌骨、颅面相对位置关系异常。对于牙颌畸形的预防，应该贯穿整个个体，牙颌系统生长发育的整个过程，分为不同阶段： 1、胎儿阶段：这个阶段母体应该保持充足的营养，健康的心理以及良好的生活习惯，要避免吸烟、喝酒、接触毒品和射线，这样能够避免患儿出现唇腭裂等一些错颌畸形的发生； 2、婴儿阶段：这个阶段正确的喂养姿势，如果婴儿是躺着喂奶或饮食，会出现地包天的情况，正确的喂养姿势是45°斜卧位或者侧卧位； 3、儿童阶段：预防原则包括正确的饮食习惯，要保持均衡、充足的营养，来确保牙颌系统的正常发育，饮食应该保持一定硬度，不能特别精细，来刺激颌骨正常的发育。要及时地破除儿童的一些口腔不良习惯，比如吮嘴唇、吮手指、吐舌等习惯。 对于错颌畸形的预防，应该坚持早发现、早治疗原则，发现龋齿应该及时纠正，保持良好口腔卫生习惯，避免错颌畸形的发生，发现问题早期矫正。