牙颌畸形

儿童牙齿矫正的最佳时机需要根据其畸形类型而定，具体情况如下： 1、3-5岁：前牙反牙合，俗称“地包天”，应在3-5岁时进行矫正； 2、6-12岁：严重的面部畸形，如骨性畸形，患儿多伴有伸舌、咬舌、咬下唇的习惯，应在6-12岁时及时予以矫正； 3、12-13岁：恒牙已全部萌出，生长状态较旺盛，大多数牙列畸形均可在此期进行矫正； 4、18岁后：遗传病所致的严重牙颌畸形应在18岁后进行正颌和正骨的治疗。

牙颌畸形的检查项目有： 1、问诊； 2、口内检查：包括牙齿排列，是否有龋齿及牙周情况； 3、常规检查：包括颌骨是否有畸形，是否对称； 4、做模型：对模型做检查与测量，帮助对牙颌进行诊断； 5、拍X线片：主要包括曲面断层、头颅侧位片、关节片帮助进一步对牙颌间进行诊断。 应根据上述检查结果制定具体的矫治设计方案。

儿童整牙的最佳年龄需视情况而定。若为乳牙，应在两岁半至五或六岁之间。一般而言，乳牙可影响骨胳发育，对急性的牙列不齐或牙颌畸形患者，需在两岁多至三或四岁，甚至六或七岁时，进行全程综合治疗。若为恒牙，治疗的年龄一般为十岁以上。此时，牙齿基本全部萌出，可通过整牙以改变牙列不齐。整牙年龄亦与病情相关，如出现前牙反牙合，即地包天，则应早期及时治疗，以免延误病情。

孩子蛀牙应到医院及时就诊，因蛀牙影响以下方面： 1、造成牙髓感染、根尖感染、颌骨感染，甚至危及生命； 2、发展严重后，会导致乳牙早失造成患儿恒牙不齐、牙颌畸形，影响颌骨发育，甚至美观。 根据患牙即龋齿的深度，处理方法不同。刚发生的龋齿、中龋、深龋时经医生治疗后可直接填充，如龋齿发展到伤及牙髓阶段，需做进一步牙髓治疗。

牙颌畸形的原因主要包括以下几方面： 1、先天性牙颌畸形：主要是遗传因素，如父母一方有牙颌畸形，则可能导致孩子遗传父母的牙颌畸形； 2、后天牙颌畸形：不良习惯，如哺乳期喂奶姿势不正确，小儿有咬手指头、吐舌习惯；替牙障碍，即小儿换牙期间，换牙顺序不正确；外伤造成，如损伤髁状突等；牙本身疾病，如龋齿、牙周炎等。

牙颌畸形造成的危害主要包括以下方面： 1、影响美观； 2、影响进食、咀嚼、咬合； 3、影响患者心理； 4、影响牙以及牙周围颌骨的发育，小儿如早期牙颌畸形，不进行干预治疗，成人后会造成颌骨的发育障碍，如反颌骨发育过度或颌骨发育不足； 5、影响牙齿，包括龋齿及牙周，因牙齿不齐会加重牙周炎，导致成人后牙周炎、龋齿。

相对于儿童而言，成人的颌骨改建及牙齿移动速度比较缓慢，但是由于成人的合作程度相对较高，而且治疗目标非常明确，受生长发育等不确定因素的影响相对较小，可以排齐牙列，改善容貌，亦有利于后期牙周的清洁与健康。目前针对成人的职业、社交等特点，临床上可以选择适合于成人，且相对较为美观的矫治器，如隐形矫治器、陶瓷托槽矫治器、舌侧矫治器，使矫治过程可以实现美观与隐蔽性，但是费用相对较高。虽然成人的牙齿矫正耗费时间较长，且支出的费用相对较高，但是对于追求美观与高质量生活有利。由于成年人与儿童的颌骨状态，以及身体反应的差异，成年人治疗的目标、方法及治疗原则有其特点。部分患者需要解决美观问题，部分患者则需要解决功能问题，亦有部分患者则需要进行修复治疗。成年错颌畸形患者只要积极配合医生的治疗，其本身的错颌畸形可以得到纠正。

牙颌畸形矫正后复发包括较多因素，具体情况如下： 1、矫正完成后，在牙周颌骨及牙周纤维改建未完成时易造成复发； 2、矫正完成之后，咬合不稳定会造成畸形复发； 3、矫正完成之后，需戴一定时间的保持器，如果保持器戴的时间不够则容易造成复发； 4、患者的不良习惯如未彻底去除，即矫正完成后，继续保持不良习惯易造成复发。

牙颌畸形的症状包括：1、牙错位：某一颗牙在牙弓位置出现位置偏移、倾斜或扭转。临床上常见的虎牙即为唇侧错位的减压突出于牙弓之外；2、上颌前突：俗称龅牙；3、前牙深覆盖；4、深覆合：指下前牙咬合在上前牙腭侧的牙龈上，患者表现为面下1/3较短；5、前牙反牙合：俗称地包天，表现为下巴较长；6、后牙反牙合：表现为面部左右不对称；7、开牙合：指上下颌牙齿在垂直方向上不能咬合，表现为无撕咬功能，不能发出卷舌音和爆破音。

长期磨牙的因素较多，要根据原因对症治疗，主要有以下几点： 1、心理因素：当大脑长期处于高度兴奋和紧张的状态，患者的各种情绪在睡眠状态中下意识的表现出来，夜磨牙就是这种表现形式之一； 2、牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损，或过常单侧咀嚼的患者，会引起咬合功能的障碍，在睡眠时机体下意识增加潜意识的下颌运动，通过磨牙的单纯性动作来达到咬合平衡，出现这种情况要调颌，排除有牙齿之间的互相关系造成的不良咬合； 3、其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等都会引起夜磨牙。 因此，建议患者注意调节好自己的心理，减缓压力，最好是放松，避免食用兴奋性的食物，改善睡眠环境；较严重的磨牙，最好到专业的医院找专业医生进行治疗。另外，戴磨牙垫可以保护上下牙齿，避免长期磨牙造成牙齿的磨损。