牙颌畸形

唇腭裂尤其是唇裂给人的第一感观就是影响美观，因为上唇是裂开的，部分会影响到鼻的畸形，还有一些畸形包括面侧裂、面斜裂等，都属于颌面部先天性发育畸形。这些疾病从外观上首先是影响美观，如果有腭裂有口鼻腔的相通会影响进食，进食会呛咳。在婴儿期不能吸吮奶瓶或者乳房，因为不能形成负压，所以对进食会造成困难呛咳。患儿到了语音发音的时候，一岁左右的时候发音不清楚，如果不做矫正发音无法改善。牙颌的畸形即牙列排列不整齐，或者牙齿的数目有缺失，称为牙颌畸形，这样对患儿的牙齿外形美观还有咀嚼功能，远期颞颌关节的功能都有比较严重的影响。腭裂患者会有听力障碍，因为耳咽管是畸形的，在远期以后，从患儿懂事开始接触小朋友以后走向社会，心理会有障碍，影响到社会交往和正常的工作和学习等等。

牙颌畸形的出现与患者的咬合习惯有一定关系。牙颌畸形患者如果仍未就诊，则需要注意保持良好的饮食习惯，注意不要过度频繁地摄入含糖量较高的食物。另外，患者应注意及时刷牙，并且咀嚼的食物种类应具有适当的硬度，不可过软，或者过硬。咀嚼过软的食物时，缺乏对颌骨与牙周组织的刺激，会导致颌骨发育，以及牙齿替换速度缓慢。而咀嚼过硬的食物有时候会损伤到牙齿，亦会损伤患者的颞颌关节。对于已经接受错颌畸形治疗的患者，保持良好的饮食习惯亦非常必要，而且患者一定要遵医嘱，不可啃咬硬物，不可食用吃坚果或带壳、带核的食物，以避免碰触到矫正器，导致口内粘接矫治器的脱落。另外，患者应注意良好的刷牙习惯，一天3次以上，每次刷牙的时间应约为5分钟。随时清洁牙面，保持良好的口腔卫生，保证牙齿与牙周组织的健康。

多颗牙齿锁(牙合)非常有必要矫正，建议尽早矫正。多颗牙齿锁(牙合)为常见牙颌畸形，属于严重牙齿排列问题，导致口腔问题可能会造成患者发音异常、咬合问题、咀嚼问题。 多颗牙齿锁(牙合)进行矫正较为重要，牙齿排列整齐较美观，但是牙齿排列整齐不仅是美观，还能够发挥正常的口腔功能，即咀嚼、发音、吞咽等。所以当牙齿排列不整齐时，带来的问题影响口腔功能、口腔健康。 所以，定期牙齿检查和保健较为必要。将牙齿检查交给专科医生进行，医生能够帮助早期发现牙齿问题，早期解决，避免牙齿问题发展加重。

龅牙是专业术语牙颌畸形的临床表现。造成牙颌畸形的原因主要有以下两点： 1、遗传因素：例如父母亲存在龅牙，牙齿前突的情况，子女可能也会存在牙齿前突表现； 2、环境因素影响：儿童生长发育过程中乳恒牙替换可能发生问题，存在不良习惯，例如咬下唇，吃手指头等。口腔功能异常例如口呼吸都有可能会造成牙齿前突，即龅牙表现。 所以出现牙齿前突情况时无需过度担心。家长可能会存在焦虑，担心是否会遗传，家长只要监督好儿童乳恒牙替换，明确有无不良习惯。可以到专科医院定期检查，由医生指导儿童在生长发育过程中牙齿问题的保健和监控。

牙齿间隙过大属于牙颌畸形中的一种，一般都采用正畸的手段进行矫治。正畸矫治器有很多种，包括活动矫治器、固定矫治器，还有隐形矫治器。隐形矫治器包括无托槽矫治、透明托槽的矫治，还有舌侧安装矫治装置的矫治方式。 各种方式都可以矫正牙齿间隙过大的牙颌畸形，要分析牙齿间隙过大有没有其它的影响因素，如有没有，可能有潜在、埋伏在牙槽骨内的多生牙，如果出现这种情况需要把多生牙进行拔除，否则单纯通过传统的正畸矫治器方式不能获得很好的治疗效果。

错颌畸形是指在生长发育过程中，由各种因素而形成牙齿或牙弓排列，以及牙弓与颌骨之间，相互位置关系不协调而形成。错颌畸形的临床表现主要分为以下几大类： 1、个别牙齿的错颌畸形，近中错位、远中错位、唇向错位、颊向错位、舌向错位以及牙齿的旋转、高位、低位等； 2、错颌畸形指的是在牙弓排列错乱，比如牙列拥挤、牙列散在间隙，以及牙弓狭窄等情况； 3、牙弓、颌骨以及颅面之间相互位置关系异常，而导致错颌畸形，比如前牙反颌，还有前牙深覆盖、前牙深覆颌、前牙反颌，或后牙锁颌等各种表现。

牙颌畸形矫正根据个体发育不同阶段来确定，乳牙期和替牙期的牙颌系统，处于生长发育过程当中。如果出现能够影响颌骨正常生长发育的各种错颌畸形，这就是在这两个阶段主要需要解决的问题，通常是在乳牙列，要及时解决前牙反颌，各种不良习惯，比如吮手指、吮嘴唇等情况。替牙期要及时解决，前牙反颌以及个别牙反颌，还有儿童出现吮手指、吮嘴唇等不良习惯。恒牙列，由于颌骨和牙齿的发育基本上完成，这个阶段是进行各类错颌畸形矫正最佳时机，采用的方法通常是综合性正畸治疗，主要解决的问题包括前牙反颌、前牙深覆盖、前牙深覆颌，以及前牙开颌、后牙开颌、后牙锁颌等情况。

上颌前突俗称天包地，指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超颌。上颌前突是一种常见的牙颌畸形，主要由遗传、不良习惯和疾病引起，临床特点为上颌骨和下颌骨之间的比例不协调或上下牙弓之间垂直关系出现异常。患者易出现深覆颌、深覆盖、上下颌关系不协调，导致上颌部位靠前或突出，造成面部变形、唇闭合无力、牙槽骨过长、腭盖高拱或开唇露齿、露龈笑等症状。随着年龄的增长，患儿易出现心理障碍、自卑等情绪，严重者会影响正常生活。一般通过临床表现，结合口腔检查、全颌曲面断层片及X线头影测量整体协助诊断。一旦诊断明确，需去除病因，拔除上牙弓多生牙，纠正不良习惯，并治疗全身疾病。颌骨畸形严重者需要行正颌手术，术前、术后需要按照医嘱常规抗感染用药。患者日常生活中需要注意合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，以增强抵抗力。同时需纠正长期的口腔不良习惯，包括吮指、咬下唇及舔上牙习惯等，避免上颌前突加重。

上颌前突俗称天包地，是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超颌。上颌前突是很常见的一种牙颌畸形，主要是由遗传、不良习惯和疾病所引起。上颌前突的临床特点是上颌骨和下颌骨之间的比例不协调，或者上下牙弓之间垂直关系出现异常。上颌的牙齿前突或者部位过于向前，会使患者的面部形成凸型，也就是平常所说的龅牙。上颌骨前突一旦没有采取相对应的治疗，就会引发各种并发症，同时对患者的容貌带来非常大的影响，严重者甚至造成开唇露齿，有的患者还会有严重的露龈笑。目前，对上颌牙齿前突主要采取正畸的方法进行治疗，也就是矫正治疗，可以使上颌骨与上弓牙之间的发育关系得到明显的改善，从而使患者的容貌得到改善。

牙颌畸形的症状包括：1、牙错位：某一颗牙在牙弓位置出现位置偏移、倾斜或扭转。临床上常见的虎牙即为唇侧错位的减压突出于牙弓之外；2、上颌前突：俗称龅牙；3、前牙深覆盖；4、深覆合：指下前牙咬合在上前牙腭侧的牙龈上，患者表现为面下1/3较短；5、前牙反牙合：俗称地包天，表现为下巴较长；6、后牙反牙合：表现为面部左右不对称；7、开牙合：指上下颌牙齿在垂直方向上不能咬合，表现为无撕咬功能，不能发出卷舌音和爆破音。