牙颌畸形

上颌前突俗称天包地，指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超颌。上颌前突是一种常见的牙颌畸形，主要由遗传、不良习惯和疾病引起，临床特点为上颌骨和下颌骨之间的比例不协调或上下牙弓之间垂直关系出现异常。患者易出现深覆颌、深覆盖、上下颌关系不协调，导致上颌部位靠前或突出，造成面部变形、唇闭合无力、牙槽骨过长、腭盖高拱或开唇露齿、露龈笑等症状。随着年龄的增长，患儿易出现心理障碍、自卑等情绪，严重者会影响正常生活。一般通过临床表现，结合口腔检查、全颌曲面断层片及X线头影测量整体协助诊断。一旦诊断明确，需去除病因，拔除上牙弓多生牙，纠正不良习惯，并治疗全身疾病。颌骨畸形严重者需要行正颌手术，术前、术后需要按照医嘱常规抗感染用药。患者日常生活中需要注意合理饮食，多吃富含蛋白质的食物，以增强抵抗力。同时需纠正长期的口腔不良习惯，包括吮指、咬下唇及舔上牙习惯等，避免上颌前突加重。

上颌前突俗称天包地，是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超颌。上颌前突是很常见的一种牙颌畸形，主要是由遗传、不良习惯和疾病所引起。上颌前突的临床特点是上颌骨和下颌骨之间的比例不协调，或者上下牙弓之间垂直关系出现异常。上颌的牙齿前突或者部位过于向前，会使患者的面部形成凸型，也就是平常所说的龅牙。上颌骨前突一旦没有采取相对应的治疗，就会引发各种并发症，同时对患者的容貌带来非常大的影响，严重者甚至造成开唇露齿，有的患者还会有严重的露龈笑。目前，对上颌牙齿前突主要采取正畸的方法进行治疗，也就是矫正治疗，可以使上颌骨与上弓牙之间的发育关系得到明显的改善，从而使患者的容貌得到改善。

牙颌畸形的症状包括：1、牙错位：某一颗牙在牙弓位置出现位置偏移、倾斜或扭转。临床上常见的虎牙即为唇侧错位的减压突出于牙弓之外；2、上颌前突：俗称龅牙；3、前牙深覆盖；4、深覆合：指下前牙咬合在上前牙腭侧的牙龈上，患者表现为面下1/3较短；5、前牙反牙合：俗称地包天，表现为下巴较长；6、后牙反牙合：表现为面部左右不对称；7、开牙合：指上下颌牙齿在垂直方向上不能咬合，表现为无撕咬功能，不能发出卷舌音和爆破音。

牙颌畸形是牙齿、骨骼和面部的一种畸形，矫正的年龄并不绝对，针对不同的情况的牙颌畸形，干预的时间也不同。具体的情况如下：第一，乳牙期一般是指3-6岁，即小孩子的奶牙。乳牙期的矫正主要是针对不良的习惯进行矫正，比如小孩容易出现吐舌，会造成开(牙合)畸形。压舌会形成O型，这个时候要做活动矫治器，小孩可以自己配戴，也可以摘戴，把不良习惯解除了，将来就不会发生严重的畸形。 还有一个阶段，混合牙列时期，即换乳牙长恒牙的阶段，这个阶段一般是在7-11岁左右，主要是对牙齿不齐、牙齿缝隙等问题进行矫正，可以带活动矫治器。早期干预是矫治比较好的时间，在这个时候，如果乳牙早掉了，而且恒牙没有萌出的话，这个地方周围的牙齿就会向缺隙处压迫，将来长出来的恒牙没有位置，也会造成牙列不齐，所以这个时候进行干预，一般做间隙保持器，戴在这就能够维持这个空间，不至于发展成牙列不齐。 恒牙期牙齿换完了就可以戴固定矫治器，越早越好。所以只要早发现，每个年龄阶段都是最佳的年龄。第二，颌骨面部发育存在问题的时候，需要早发现、早检查、早治疗。对于严重的骨性错(牙合)畸形仍有生长趋势的，需要等待生长发育停止联合正颌正畸治疗。

唇腭裂尤其是唇裂给人的第一感观就是影响美观，因为上唇是裂开的，部分会影响到鼻的畸形，还有一些畸形包括面侧裂、面斜裂等，都属于颌面部先天性发育畸形。这些疾病从外观上首先是影响美观，如果有腭裂有口鼻腔的相通会影响进食，进食会呛咳。在婴儿期不能吸吮奶瓶或者乳房，因为不能形成负压，所以对进食会造成困难呛咳。患儿到了语音发音的时候，一岁左右的时候发音不清楚，如果不做矫正发音无法改善。牙颌的畸形即牙列排列不整齐，或者牙齿的数目有缺失，称为牙颌畸形，这样对患儿的牙齿外形美观还有咀嚼功能，远期颞颌关节的功能都有比较严重的影响。腭裂患者会有听力障碍，因为耳咽管是畸形的，在远期以后，从患儿懂事开始接触小朋友以后走向社会，心理会有障碍，影响到社会交往和正常的工作和学习等等。

唇腭裂是颌面部比较常见的一种先天性疾畸形，通过手术治疗可以治好。该治疗的过程比较漫长称之为序列治疗，包括一系列的唇、腭、鼻畸形手术矫正，还有语音训练、腭部的发音构成组织恢复，如咽后壁瓣成形术等，还有牙颌畸形，如牙齿的牙槽突裂开、牙齿缺失、牙列咬合畸形，可以通过正畸的手段恢复完整理想的咬合功能。还需通过心理医生干预来调整，使其心理趋于正常健康。所以从外形还是心理上都是可以治好唇腭裂的。

牙颌畸形的出现与患者的咬合习惯有一定关系。牙颌畸形患者如果仍未就诊，则需要注意保持良好的饮食习惯，注意不要过度频繁地摄入含糖量较高的食物。另外，患者应注意及时刷牙，并且咀嚼的食物种类应具有适当的硬度，不可过软，或者过硬。咀嚼过软的食物时，缺乏对颌骨与牙周组织的刺激，会导致颌骨发育，以及牙齿替换速度缓慢。而咀嚼过硬的食物有时候会损伤到牙齿，亦会损伤患者的颞颌关节。对于已经接受错颌畸形治疗的患者，保持良好的饮食习惯亦非常必要，而且患者一定要遵医嘱，不可啃咬硬物，不可食用吃坚果或带壳、带核的食物，以避免碰触到矫正器，导致口内粘接矫治器的脱落。另外，患者应注意良好的刷牙习惯，一天3次以上，每次刷牙的时间应约为5分钟。随时清洁牙面，保持良好的口腔卫生，保证牙齿与牙周组织的健康。

相对于儿童而言，成人的颌骨改建及牙齿移动速度比较缓慢，但是由于成人的合作程度相对较高，而且治疗目标非常明确，受生长发育等不确定因素的影响相对较小，可以排齐牙列，改善容貌，亦有利于后期牙周的清洁与健康。目前针对成人的职业、社交等特点，临床上可以选择适合于成人，且相对较为美观的矫治器，如隐形矫治器、陶瓷托槽矫治器、舌侧矫治器，使矫治过程可以实现美观与隐蔽性，但是费用相对较高。虽然成人的牙齿矫正耗费时间较长，且支出的费用相对较高，但是对于追求美观与高质量生活有利。由于成年人与儿童的颌骨状态，以及身体反应的差异，成年人治疗的目标、方法及治疗原则有其特点。部分患者需要解决美观问题，部分患者则需要解决功能问题，亦有部分患者则需要进行修复治疗。成年错颌畸形患者只要积极配合医生的治疗，其本身的错颌畸形可以得到纠正。

牙颌畸形指儿童在生长发育过程当中，由于先天的遗传因素或者后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面部的畸形。牙齿排列不整齐、上牙前突、牙列拥挤、牙列稀疏等牙弓形态及牙齿排列异常，反颌、开颌、深覆颌等上下牙弓之间的咬合关系异常，以及面部的左右不对称、面部不同程度的偏斜等颌骨比例异常均为患者的常见症状。牙颌畸形不但影响美观，更可影响患儿的局部发育与身体健康，并导致不同程度的心理损害，应尽早给予治疗。牙颌畸形的治疗方法包括如下： 1、预防治疗：定期进行口腔检查，以于早期发现问题，并进行早期预防。如龋齿的早期治疗，不良口腔习惯的早期破除，以及滞留乳牙、多生牙的及时拔除，通过这些预防措施，可以预防牙颌畸形的发生； 2、阻断治疗：如果于早期发现前牙反颌，可使用简单的颌垫矫治，防止牙颌畸形向严重的骨骼畸形发展； 3、一般治疗：根据不同类型的牙颌畸形，选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器进行治疗； 4、正颌外科手术：生长发育完成，且伴有严重的骨性牙颌畸形患者应配合外科手术进行治疗，可以达到矫正的目的。

牙齿矫正工具根据可以摘戴的方式包括两种，活动矫正器可以摘取，固定矫正器无法摘取，粘接在牙齿。活动矫正器一般针对于儿童和青少年简单的牙颌畸形问题进行矫正，所以配戴半口矫正器的情况较为多见。 固定矫正器一般是针对于恒牙期和成年患者的治疗方法，此时治疗是要解决所有牙齿排列不齐，牙齿外脱等不美观情况。所以固定矫正是全口矫正。固定矫正器可以为半口，原因为患者进行种植牙修复时需要采取局部或半口矫正。如果患者牙颌畸形问题属于全口，存在咬合问题，全口牙齿排列不齐，建议进行全口固定矫正。