牙颌畸形

儿童牙齿矫正的最佳时机需要根据其畸形类型而定，具体情况如下： 1、3-5岁：前牙反牙合，俗称“地包天”，应在3-5岁时进行矫正； 2、6-12岁：严重的面部畸形，如骨性畸形，患儿多伴有伸舌、咬舌、咬下唇的习惯，应在6-12岁时及时予以矫正； 3、12-13岁：恒牙已全部萌出，生长状态较旺盛，大多数牙列畸形均可在此期进行矫正； 4、18岁后：遗传病所致的严重牙颌畸形应在18岁后进行正颌和正骨的治疗。

牙颌畸形的检查项目有： 1、问诊； 2、口内检查：包括牙齿排列，是否有龋齿及牙周情况； 3、常规检查：包括颌骨是否有畸形，是否对称； 4、做模型：对模型做检查与测量，帮助对牙颌进行诊断； 5、拍X线片：主要包括曲面断层、头颅侧位片、关节片帮助进一步对牙颌间进行诊断。 应根据上述检查结果制定具体的矫治设计方案。

儿童整牙的最佳年龄需视情况而定。若为乳牙，应在两岁半至五或六岁之间。一般而言，乳牙可影响骨胳发育，对急性的牙列不齐或牙颌畸形患者，需在两岁多至三或四岁，甚至六或七岁时，进行全程综合治疗。若为恒牙，治疗的年龄一般为十岁以上。此时，牙齿基本全部萌出，可通过整牙以改变牙列不齐。整牙年龄亦与病情相关，如出现前牙反牙合，即地包天，则应早期及时治疗，以免延误病情。

孩子蛀牙应到医院及时就诊，因蛀牙影响以下方面： 1、造成牙髓感染、根尖感染、颌骨感染，甚至危及生命； 2、发展严重后，会导致乳牙早失造成患儿恒牙不齐、牙颌畸形，影响颌骨发育，甚至美观。 根据患牙即龋齿的深度，处理方法不同。刚发生的龋齿、中龋、深龋时经医生治疗后可直接填充，如龋齿发展到伤及牙髓阶段，需做进一步牙髓治疗。

牙颌畸形的原因主要包括以下几方面： 1、先天性牙颌畸形：主要是遗传因素，如父母一方有牙颌畸形，则可能导致孩子遗传父母的牙颌畸形； 2、后天牙颌畸形：不良习惯，如哺乳期喂奶姿势不正确，小儿有咬手指头、吐舌习惯；替牙障碍，即小儿换牙期间，换牙顺序不正确；外伤造成，如损伤髁状突等；牙本身疾病，如龋齿、牙周炎等。

牙颌畸形造成的危害主要包括以下方面： 1、影响美观； 2、影响进食、咀嚼、咬合； 3、影响患者心理； 4、影响牙以及牙周围颌骨的发育，小儿如早期牙颌畸形，不进行干预治疗，成人后会造成颌骨的发育障碍，如反颌骨发育过度或颌骨发育不足； 5、影响牙齿，包括龋齿及牙周，因牙齿不齐会加重牙周炎，导致成人后牙周炎、龋齿。

牙颌畸形矫正后复发包括较多因素，具体情况如下： 1、矫正完成后，在牙周颌骨及牙周纤维改建未完成时易造成复发； 2、矫正完成之后，咬合不稳定会造成畸形复发； 3、矫正完成之后，需戴一定时间的保持器，如果保持器戴的时间不够则容易造成复发； 4、患者的不良习惯如未彻底去除，即矫正完成后，继续保持不良习惯易造成复发。

长期磨牙的因素较多，要根据原因对症治疗，主要有以下几点： 1、心理因素：当大脑长期处于高度兴奋和紧张的状态，患者的各种情绪在睡眠状态中下意识的表现出来，夜磨牙就是这种表现形式之一； 2、牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损，或过常单侧咀嚼的患者，会引起咬合功能的障碍，在睡眠时机体下意识增加潜意识的下颌运动，通过磨牙的单纯性动作来达到咬合平衡，出现这种情况要调颌，排除有牙齿之间的互相关系造成的不良咬合； 3、其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等都会引起夜磨牙。 因此，建议患者注意调节好自己的心理，减缓压力，最好是放松，避免食用兴奋性的食物，改善睡眠环境；较严重的磨牙，最好到专业的医院找专业医生进行治疗。另外，戴磨牙垫可以保护上下牙齿，避免长期磨牙造成牙齿的磨损。

正颌手术的目的在于矫正牙颌面畸形以及生长发育完成后的严重骨性牙颌畸形。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保证其咬合关系及颌骨畸形均得到良好的矫正，建立良好咬合关系，恢复面部协调。正颌手术有一定的风险，具体风险如下： 1、下牙槽神经损伤、眶下神经损伤、神经区域的皮肤、牙齿、黏膜麻木以及感觉迟钝； 2、术区出血、血肿，严重时出血较多会导致呼吸困难，危及生命； 3、术后炎症、感染，可能会形成永久瘢痕以及手术失败；术中软组织、骨组织损伤，也可能会导致手术失败，还会引发患者的心理问题。

以下四种矫治方法中预防性矫正一般不需要戴牙套，具体如下： 1、预防性矫正：在牙颌畸形还没表现时，但部分病因可能会导致牙颌畸形。例如因为龋齿会造成牙齿早失，口腔不良习惯会造成错(牙合)畸形，此时需要采取措施，例如龋齿治疗属于预防性矫正； 2、阻断性矫正：阻断性矫正是指在牙颌畸形出现问题早期进行积极干预，例如儿童存在伸舌头、舔牙、咬唇等不良习惯，但没有频繁进行，导致的牙齿问题较轻。这时可以采取教育或采用简单矫正器，破除不良习惯的矫正器属于阻断性治疗； 3、恒牙期以后，所有牙齿问题矫正较为固定的属于全面矫正方法； 4、与外科手术辅助配合的方法。