牙隐裂

牙髓坏死一般的可以看到牙的牙冠颜色变色发黑了，就是说发暗黄色、发灰黄色。这样的牙齿一般的就是牙髓活力测试是没有什么反应的，可以给它做一下叩诊，叩诊有时候是没有什么反应，或者也可能会有轻微的疼痛。再是牙髓坏死的牙齿可以拍X光片，看根尖有没有变化，单纯的牙髓坏死，根尖没有什么异常。 牙髓坏死的牙齿是有一个深龋洞，或者这个牙是不是有牙折、有牙隐裂，完整性缺损了，或者说掉了一块这样的牙齿，有残根、残冠等。这一般可以诊断出是牙髓坏死。

牙隐裂治疗方式需视情况而定。一般牙隐裂为纵向裂，为防止隐裂扩大，临床上一般进行冠修复治疗。 以前，治疗方法为采用圈固定，美观性较差，且不利于口腔卫生，所以现在一般采用全冠修复。全冠修复治疗之前，需进行相应检查，如检查是否存在牙髓炎症。若存在牙髓炎症，需进行牙髓治疗。 若无牙髓炎症，可直接进行冠修复，即通过牙套对牙齿进行固定，防止牙隐裂持续扩大。牙套可分为多种，如烤瓷牙套、全瓷牙套。

牙隐裂属一种牙体组织疾病，是否需要对患牙进行拔除需视隐裂情况而定。常见的牙隐裂为磨牙隐裂，若未对牙髓造成损害，牙根基本保持完整，应对其进行保留。若对牙齿进行拔除，可对其功能产生影响，如对牙弓的完整性造成破坏，为保持口腔功能，建议进行修复治疗。若为智齿隐裂，可对其进行拔除。总而言之，牙齿发生牙隐裂时，建议治疗为主。

牙隐裂治疗费用需视情况而定。无需进行牙髓治疗时，治疗方式主要为冠修复，对牙齿进行牙套治疗。烤瓷冠一般为一千元，部分两千至三千元，若为全瓷冠，价格较高，一般为两千元至三千元。此外，进口材料与国产材料的价格不同，进口材料较国产材料价格高，一般为数千元。若需进行牙髓治疗时，需将其治疗费用计入牙隐裂治疗费用。

早期的牙隐裂主要存在于牙釉质，患者没有主观症状不容易被发现，只有当隐裂纹加重，进入牙本质的浅层或中层以后，患者才会出现冷热不适或者咬物不适等症状。所以要靠患者自己发现牙隐裂的存在很难，临床上主要靠口腔临床检查来发现牙隐裂。牙隐裂经常好发于第一磨牙，即我们所说的六龄齿，其次是第二磨牙和前磨牙。在口腔临床检查中我们可以通过视诊发现隐裂纹，在颌面越过了边缘嵴到达邻面或到达颊舌沟与颊舌沟重叠在一起，也可以通过灯光的多角度照射或者口镜的多角度反光，来发现牙隐裂的存在。也可以用深颜色的液体浸染，然后冲掉液体以后发现牙隐裂所在的部位染色更深，来发现牙隐裂。还可以让患者咬棉卷，牙隐裂所在的患牙会觉得比正常的牙更加疼痛一点，也可以通过患者叩诊、咬棉棒，用探针用力的探隐裂纹引起疼痛，来确定牙隐裂的存在。

激光对于牙齿美白是一种很有效的方法。激光对术中，术后牙齿会有一定的影响，对于美白的牙齿，会造成一定程度的敏感。特别是针对发育不良的牙齿，如有牙隐裂，重度牙齿磨耗的牙，敏感程度比一般的牙强烈一点。但是这种影响是短暂的，随着美白术的完成，或2-3天之后，敏感程度就会恢复到正常情况下。但是激光美白对牙龈的损伤，如果不注重防护，会对牙龈造成不可恢复的损伤。所以激光对牙齿美白的损伤包括两部分，一部分就是对牙齿本身的损伤，一部分是对牙龈损伤。

牙隐裂主要指牙齿表面有一些细小裂纹，根据裂纹的深浅不一，可以用以下方法来治疗： 1、对于较浅表的裂纹，且裂纹周围没有发生龋坏，可以采用调(牙合)或者脱敏方法进行治疗； 2、裂纹已经裂到了牙本质层，患者会出现较敏感症状，此时可以沿着裂纹组织，把裂纹磨掉，适当采用树脂进行充填治疗。对于较深的裂纹，肯定会出现各种疼痛症状，如冷热刺激下就会出现剧烈疼痛或者咬东西痛等，此时裂纹到了牙本质层或者已经引起牙髓感染症状，这种情况就要进行根管治疗，做完根管治疗后，再来进行冠修复，保护这颗牙齿。在做根管治疗的同时，要在牙齿表面戴带环，以保护这颗牙齿，防止它进一步咬裂。做完了根管治疗和冠修复后，患者要注意这颗牙齿不能吃太硬的东西。如果裂纹进一步加深，出现更加严重症状，则该牙有可能要拔除。

牙隐裂的治疗方法如下： 1、裂纹较浅的患者：可先行临床观察； 2、裂纹引起牙髓冷热敏感者：可通过烤瓷冠进行保护，严重者，如牙髓炎或根尖炎患者，应进行相应治疗； 3、劈裂已延伸至龈下者：建议将患齿拔出。 一旦发现患有牙隐裂，应及时到医院就诊，以免延误病情。此外，如果出现牙齿的缺失，应遵医嘱进行修补治疗，避免引起全部牙齿的移动。

主要取决于隐裂纹的严重程度，如果隐裂纹比较轻只是局限于牙釉质，患者并没有什么主观症状，这时候不用做牙套，只需要调整咬合，定期观察就可以。如果隐裂纹加重到达牙本质的浅层或中层，引起患者咬物不适，这时候我们可以磨除隐裂纹，用树脂充填然后再调整咬合，定期观察就可以，也不用做牙套。牙隐裂需要做牙套，只有当隐裂纹加重，细菌性的隐裂纹进入牙髓组织引起牙髓炎，患者出现冷热刺激疼、自发疼、夜间疼等等牙髓炎的症状，这时候先要做根管治疗，等根管治疗完成以后，患牙需要做牙套保护起来。如果隐裂纹继续加重探针能探入，牙齿已经裂开或隐裂纹比较深延伸到根面，患牙的保留价值并不好，这时候做牙套也有可能不能挽救患牙，最后只能拔除患牙。

牙隐裂是发生在牙面上的细小不容易被发现的非生理性的小裂纹，产生牙隐裂的主要病因有两个，一个是内因，一个是外因。内因跟牙齿结构有关系，比如牙齿结构的厚度、硬度，牙齿生理性的薄弱环节，比如釉质的釉板或者咬合力作用点都是牙齿的薄弱环节，这些薄弱的结构在受到很硬的外力时，则容易产生隐裂纹。外因其实很容易理解，是我们咀嚼食物的过程中如果咬到了特别硬的东西，比如米饭里边的沙粒，骨头里边的骨头渣渣，又或者用牙齿开啤酒瓶盖，长期用牙齿咬硬坚果，容易使牙齿的结构突然应力集中，引起牙齿硬组织损伤，这时候就会出现了牙隐裂，所以预防牙隐裂很简单即少咬硬东西。