牙痛

牙疼要分具体情况，大部分情况下牙痛需要做开髓才能止痛。牙齿神经发炎产生的疼痛，通常比其它器官出现的疼痛更重。大家总说牙痛不是病，痛起来要人命。因为神经包在牙齿里面，当神经发炎以后，髓腔里的压力增大，压迫到神经，导致感觉特别疼痛。所以这时只能打开髓腔，减轻压力，才能缓解牙齿疼痛。而且一般牙齿神经出现的疼痛，大部分情况下属于不可复性的疼痛，是不可逆转的神经感染。如果该牙齿不做开髓引流，不做神经治疗，牙髓炎会慢慢的由急性变成慢性。通常随着牙齿坏死，疼痛会相应减轻，但是此时炎症并没有得到控制，所以通常需要做开髓术。

吃甜食出现牙痛，可能是牙本质敏感症、龋病、牙髓炎等原因。所以如果吃甜食出现牙痛，应该尽早到正规医院口腔科进行检查，判断为何种原因造成。根据不同病因，尽早进行治疗，避免病变由于延误治疗时机而加重，最后可能就要去除神经，甚至拔出牙齿。如果牙齿受到一定外力，出现牙隐裂，或者长期吃硬物，造成牙齿重度磨耗，或者由于刷牙方法不正确引起楔状缺损，都有可能引起牙本质过敏症。这时牙本质就会暴露里面的神经末梢，受到甜食刺激，从而出现疼痛。如果牙齿硬组织出现缺损，形成龋洞，里面的牙本质也可能受到甜食刺激而引起疼痛。如果龋洞没有经过治疗，进一步加深而达到牙髓腔。早期患者吃了甜食就会出现疼痛，而去除甜食，疼痛就会较快消失，此时为可复性牙髓炎。如果仍未得到治疗，牙髓炎症进一步加重，吃甜食引起疼痛，即使去除甜食，疼痛还会持续一段时间。如果再不治疗，可能会出现自发性疼痛，即不吃甜食也会出现疼痛。

针对不同类型的牙痛，牙膏可能会产生一定的效果，如功效性牙膏内含一定的抗炎、止疼及中草药成分，对轻度牙龈炎等可起到一定缓解作用。但在临床上引起牙疼的原因不同，牙膏也可能产生不同效果。临床上牙周类疾病引起牙疼较常见，包括牙龈炎和牙周炎，牙膏可缓解但不能治疗。牙周类炎症性疾病，必须经过标准的牙周治疗之后，方可从根本上起到治疗作用。另外，针对于牙体类疾病引起的牙疼，如急性或慢性牙髓炎，牙膏不会产生任何效果，必须经过标准的牙体治疗之后，才能起到有效治疗作用。因此，在临床上，患者选用适合自己口味或有一定功效性牙膏，对口腔健康起到一定积极作用。但对明显的牙周炎或牙体类疾病，不能依靠牙膏，而应尽快找专科医生就诊，进行必要的牙科治疗，才能起到积极作用。

舌咽神经痛和三叉神经痛均是颜面部疼痛，两者在临床症状上有较多相似，如疼痛性质相似，主要的症状区别有以下几种：1、疼痛部位：舌咽神经痛的疼痛部位分布在咽喉深部，为舌根部疼痛。三叉神经痛主要疼痛部位，表现在牙痛和颜面部疼痛。牵扯到舌头时，三叉神经痛的位置更靠前，而舌咽神经痛更靠舌根部位，患者可从疼痛位置进行区别；2、诱发因素：舌咽神经痛和三叉神经痛的发作均有一个扳机点，即诱发因素，舌咽神经痛时，疼痛通常是由于吞咽动作诱发，例如喝水、吃饭时，做吞咽动作可以诱发疼痛。三叉神经痛诱发，最常见的是对颜面部的触碰，例如洗脸、刷牙时诱发疼痛。说话和吃饭也可能导致三叉神经痛发生，其区别在于吃饭时张嘴动作刚起始时，还没到吞咽动作时，三叉神经痛就已经诱发。通常临床上还有部分患者，是舌咽神经痛与三叉神经痛同时发作、同时患病。所以有时还有其它因素，较难鉴别，这种情况下建议找有经验的医生进行鉴别。

颈椎病针灸后通常不会出现牙痛症状，可能本身在患颈椎病同时出现牙痛，与针灸治疗无关。因为上牙槽神经和下牙槽神经均属于三叉神经分支末端，三叉神经通常不会受到颈椎病的病变影响，因此大多数颈椎病患者不会诱发牙痛。但第五颈椎病变可能会影响到交感神经，交感神经传递到三叉神经脊髓根，最后再由三叉神经传递到牙槽从而出现牙痛症状。 出现牙痛时应治疗颈椎病，症状缓解后牙痛可自然缓解。牙痛如果严重时应到口腔科进行相应检查明确真正病因，必要时可服用药物进行控制。同时饮食需禁食辛辣食品，还可以使用淡盐水漱口并保持良好的生活习惯。

患者牙痛时如果口腔一直分泌唾液，应尽早到正规医院口腔科或口腔医院的牙体牙髓病科，找专业牙体牙髓科医生进行检查，根据牙痛部位、患者病史进行分析，定位患牙进行检查评估，必要时进行根管治疗。即首先进行开髓引流彻底释放牙髓腔炎症，再通过安抚镇痛缓解牙痛，使神经系统调节达到稳定状态。患者出现此症状多由于牙齿剧烈疼痛，引起神经系统和局部神经调节紊乱，导致唾液腺的分泌紊乱。

髓腔封药以后患者出现患牙痛疼是根管治疗过程中最常见的症状。原因包括以下几点： 1、根管内的感染物质，如细菌及其代谢产物在根管预备的过程中被推出根尖孔，根管预备时器械超出根尖孔或冲洗时压力过大等，可以将感染物及毒素带出根尖孔，造成根尖周组织的炎症反应； 2、牙髓和感染的根管内的细菌及其产物，或某些根管内封药具有抗原性，从而引起变态反应，刺激根尖周组织，造成根尖周损伤，引起疼痛； 3、后牙根管数目较多，牙根的形态变异较大，根管狭窄或者是弯曲，根管预备难度较大，已造成根管引流不畅，或者是根管预备中意外穿髓，引起根尖周组织的急性反应。有研究认为，下颌骨发生根管预备后疼痛可能是因为患者骨质致密，根尖区炎性渗出物积聚，产生的压力更大； 4、老年人群患牙因为髓腔逐渐缩小，根管狭窄，根尖孔变小，响应就会增加疼痛的发生几率； 5、死髓牙根尖区有骨质破坏，患牙在术前出现疼痛和肿胀的发生几率较高； 6、因为精神高度紧张忧虑的患者易发生疼痛； 7、糖尿病患者因为抗感染能力和炎症反应能力较低，高血糖可降低组织对损伤的恢复能力，血糖控制较差者亦可能会导致根管治疗中疼痛的发生。 所以如果出现轻微的疼痛，可以配合使用抗生素，如果疼痛非常严重，则应该随时就诊。

布洛芬是一种解热镇痛药，对于牙疼尽可能少用止痛药物，因牙痛不是止痛药能够解决的，需找到牙痛的原因，针对病因进行治疗才能彻底解决疼痛的问题。如果在晚上或比较着急时，可使用儿童用止痛药，如布洛芬，最好用水剂，使用儿童药物，不建议使用成人药。布洛芬的用量需根据说明书，按照每公斤体重10-20mg服用，避免药物对孩子造成二次伤害。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果存在鼻窦炎，特别是急性鼻窦炎，应当及时给予治疗，如果治疗不当，则可迁延形成慢性的鼻窦炎，造成鼻堵加重，同时可出现嗅觉下降、头痛等症状。另外，如果患者长期鼻堵，则可造成缺氧，从而引起头昏、头痛、记忆力下降、精神不振、萎靡等一系列并发症。此外，鼻窦炎如果治疗不当，还可对周围组织形成侵犯，可以造成相关并发症，常见于以下几种情况：1、颅外并发症：患者可出现面部疼痛、牙痛，并且可出现眶内并发症，产生复视、视力下降、视野缺损等症状。如果症状较严重，还可出现张口受限、流涎等；2、颅内并发症：患者也可出现头痛加重，甚至会出现脑膜刺激征，引起剧烈头痛。另外，还会出现脑脓肿以及脑膜炎的症状，甚至出现昏迷、谵妄，危及患者生命。

突然牙疼的原因可能较多，较常见的是牙髓炎，还有可能是根尖周炎或者牙周炎、牙龈炎以及冠周的炎症，例如智齿冠周炎等，都有可能会出现突然的牙痛。牙髓炎多半是由于龋病或者相应的炎症，导致牙龈出现不可逆性的炎症性改变。牙髓炎表现为突然疼痛，且为放射性痛，有可能伴有半侧面部的疼痛等。牙髓炎还有可能是由于龋病、深龋感染所致，建议尽早地到正规医院的口腔科，或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔医生进行仔细的检查。如果是牙髓炎或者根尖周炎，需要完善根管治疗术，进行开髓引流，从而使髓腔减压，疼痛可能会立竿见影的解决。再通过根管的预备、根管的消毒以及根管的充填等，从而比较彻底地根治牙髓炎和根尖周炎。另外需将牙齿进行相应的冲洗上药，例如对于牙龈炎、牙周炎和智齿冠周炎进行冲洗上药，可以较快地解决牙疼的问题。