牙痛

冰敷是否对牙痛的有止痛效果，需根据牙痛的类型不同，效果也有所不同，常见情况如下：1、部分类型牙疼通过冰敷，可以起到止痛的目的，如在急性牙髓炎早期，这时处于水肿期，牙髓组织内有大量的组织液渗出，使体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫出现剧烈疼痛。如果这时患者进行冷敷，渗透到牙髓组织的组织液量会减少、速度会减慢，水肿的速度也会减慢，疼痛就会有一定的缓解。但如果没有及时进行治疗，进入化脓期后再进行冷敷，一般没有明显作用；2、如果是急性根尖炎、急性牙龈炎、急性智齿冠状炎等，通过冷敷没有明显止痛作用。但是如果患者进行冷敷，局部的组织由于寒冷刺激，对于疼痛的刺激可能反应要迟钝一些，这时会感觉疼痛不是特别明显，但实际没有有效的止痛作用，只是感觉没有特别明显而已。

鼻癌肿块一般都是在鼻腔里面，除非是外鼻的鼻癌，比如常见的外鼻皮肤的基底细胞癌，常发生于老年人，可以发生于鼻尖、鼻背、鼻翼处，表现为皮肤类似于溃疡状或者乳头状的新生物，表面可以有溃烂和出血，并且逐渐增大。这种情况要小心外鼻的皮肤癌，主要常见就是基底细胞癌。通常基底细胞癌通过手术等治疗，疗效还不错，因为容易早期发现。鼻腔癌通常局限于鼻腔内，早期可以没有任何症状，另外也可以有鼻出血、鼻塞、头痛、眼眶痛、牙痛等相关症状，如果有这些症状，需要做鼻内镜检查。如果发现肿物，需要取活检，做病理检查，进一步明确诊断。鼻癌有可能向眼眶、硬腭，以及上颌窦、鼻中隔侵犯，从而出现相关的并发症，比如出现眼眶、眼球突出、硬腭破溃，甚至面颊部肿痛的情况，都是鼻癌有可能出现的相关症状。

根据鼻腔肿瘤发生的部位不同，产生的症状不同，具体分析如下：1、单纯鼻腔肿瘤：可能早期会产生鼻塞的症状，有些患者会出现涕中带血；2、上颌窦肿瘤，根据发生在上颌窦的部位不同，可能会出现相应症状，比如发生在上颌窦偏下位置，可能会出现上牙痛。如果肿瘤偏向眼眶，可能会出现眼周的胀痛不适、复视或者失明，有些部位出现的症状较晚，所以不易发现；3、筛窦肿瘤：可能出现复视、斜视、失明等症状较早，而鼻塞、流鼻涕等症状相对较晚；4、其它部位肿瘤：如果肿瘤侵犯到中颅窝、前颅窝底部，可能会出现剧烈头痛，无法正常休息。如果出现出现鼻腔症状，应尽早到医院进行检查，排除肿瘤方面的问题或者及时发现肿瘤问题，做到早发现和早治疗。

心脏病的典型症状就是左肩痛，有的患者是左肩痛，有的甚至左上臂痛痛到左前臂，有的可以是左颈部痛、左下颌痛、左牙疼。其中有很多患者实际是心脏病，但是因为牙疼就诊的科室是口腔科。所以对心脏病的诊治方面一定要慎重、小心。当然，心脏病可以导致左肩痛、左下颌痛、左牙痛、左前臂痛。同时还要和相对应的症状进行鉴别，例如颈椎病、颈肩盘突出也会导致左肩痛，是有一定的放射痛。还有肩周炎也会导致左肩痛，如人到了年龄，五十肩，出现左肩抬不起来、活动不行的现象，而心脏带的是肩痛，和活动不活动没有太大关系，类似静息痛，越到晚上疼的越厉害，也不太限制活动。所以心脏痛能够影响到左肩，导致左肩痛，但是其他的病也会导致左肩痛，还要进行一定的鉴别。

蛀牙也称为龋齿，龋齿引起的疼痛，主要是靠医生进行治疗，才可以快速解除疼痛。当龋齿进一步发展，就会破坏到牙髓，引起牙髓发炎。而牙髓组织周围都是坚硬的组织，当发生炎症时，由于大量炎性渗出物的产生，使得髓腔内的压力会持续性增高，压力得不到适当释放，就会引起牙齿剧烈、自发性的阵发性疼痛，并伴有冷热疼痛加重，夜间疼痛加重而不能入睡，同时可以沿着三叉神经呈放射性的疼痛。如果想要快速止痛，吃止痛药或含酒都不能起作用，最快的止疼办法就是到医院在局麻下进行开髓引流，使髓腔内的压力迅速释放。当压力释放以后，患者就会感觉到不疼，再进行牙髓的摘除术或牙髓失活术，后期再进行根管预备、根管消毒、根管的充填，完善的根管充填以后，再进行龋齿修复或全冠的修复。因此，龋齿引起的疼痛，主要是靠医生进行治疗，才可以快速解除疼痛。

心绞痛属于临床常见疾病，表现为心前区、胸骨后憋闷，疼痛相对少见，持续时间大概在3-5分钟，疼痛可向左臂、颈部放射，表现为颈部疼痛、牙痛，部分患者向下放射出现腹痛。休息以及口服硝酸甘油、麝香保心丸，症状可以得到明显缓解。其发病与活动相关，由于心脏耗氧增加，且心脏血管相对狭窄，无法满足机体需要，导致胸闷、胸痛等一系列症状。右侧胸闷、针刺样疼痛，范围较小，甚至仅为硬币大小者，并非心绞痛典型症状。

心肌缺血患者通常会发生胸闷、胸痛、心前区疼痛或伴有后背疼痛，同时需要注意部分患者容易和胃痛混淆，有时牙痛也可考虑心肌缺血引起。最严重的心肌缺血症状为心肌梗死，一般会引起患者剧烈胸痛，以及气短、濒死感等，这时患者要马上到医院就诊，同时检查是否发生心肌酶学的变化，帮助医生诊断是否发生严重心肌缺血情况。 此外，心肌梗死疼痛症状是心前区以及后背剧烈疼痛，同时伴有发汗、头痛、头晕、恶心，症状通常持续3-5分钟，此时舌下含服硝酸甘油可以缓解。若患者含服硝酸甘油后症状持续不能缓解，需拨打120到医院就诊，等待医生时需含服硝酸甘油以及阿司匹林。

上火牙痛出现头痛，如果头痛比较明显，患者可以服用止痛药物，临床常用芬必得，但是由于牙疼引起，需要到正规医院口腔科检查原因，根据不同病因进行治疗，常见分析如下：1、慢性牙髓炎：急性发作时患者吃药没有效果，需尽早开髓引流，只有开髓引流，才能使牙髓体积明显减小，疼痛才能明显缓解或消失；2、慢性根尖周炎：引起急性发作造成牙痛，除钻开牙齿建立通畅引流的同时，患者可以配合全身药物治疗，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑类药物，也可以口服阿莫西林等；3、其它原因：慢性牙龈炎、牙周病或慢性智齿冠周炎出现急性发作，而引起牙痛时，患者可以口服抗生素，建议使用头孢类抗生素和甲硝唑的药物，比如头孢克肟、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，患者也可以使用红霉素类药物，临床常用红霉素类药物有红霉素、罗红霉素等。患者在服用抗生素后，应到口腔科进行局部治疗，更好控制炎症、控制疼痛。

急性心肌梗死典型临床表现为心前区和胸骨后胸痛。南方人多以胸闷为主诉，部分患者胸闷和胸痛症状不典型以牙痛、咽部紧缩感、肩臂酸胀不适，或恶心、呕吐、上腹部胀闷不适为首要临床表现。 患者初次心梗可能发生恶性心律失常，临床表现为突然的意识丧失、黑蒙、晕厥等。临床经验丰富医生会对急性心肌梗死症状考虑综合治疗如诊断时结合患者临床症状、心电图表现、心肌酶和心肌坏死标记物综合辨证。

急性冠脉综合征的典型表现为发作性胸骨后闷痛，表现为紧缩压榨感或者压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、肩、背部以及左上臂前侧放射，呈间断性或持续性，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥，持续时间一般为3-5分钟，不超过30分钟。含服硝酸甘油不能完全缓解时要考虑急性心肌梗死。部分患者在急性心肌梗死发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。另外，急性冠脉综合征不典型表现包括牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或者仅有呼吸困难、气短；重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等表现。