牙折

不建议只杀牙神经不做根管治疗，根管治疗属于完善体系，需要先根管预备，然后到达根管充填，保持根管相对无菌状态，从而有利于后期冠修复和疗效保证。如果只杀死牙神经，没有进行根管治疗，可能会导致感染腐败坏死组织，或者是残留牙髓会存留在根管内，进而引起后期冠修复无法进行，影响患者咀嚼功能恢复，而且在使用过程中可能会存在牙折断、劈裂等情况，甚至最终导致牙体拔除。 另外，如果患者没有彻底进行根管治疗，牙髓和根管内感染物质可能会重新引起牙髓疼痛以及残髓炎表现，甚至会引起根尖周组织病变。所以杀牙神经之后一般建议完成根管治疗，除非是特殊牙齿病变，可能需要特殊考虑。

牙折了一半首先要去医院拍X片，确定有没有根折，如果有根折或者牙脱位，要根据具体情况做复位固定、根管治疗，不能保留的牙齿要拔掉。如果没有根折或者牙脱位，单纯的牙冠折裂或者斜行折裂，累及牙根非常浅、非常靠上的位置。牙髓暴露者，年轻恒牙可以做直接盖髓或者活髓切断，尽量保留根尖部的牙髓组织，等根尖形成后再做根管治疗或者直接做冠，成年人可以做根管治疗以后再做冠修复；牙髓未暴露者，年轻恒牙可以做一些处理，等根尖发育完成后再做补牙或冠修复，成人可以酌情做充填术或根管治疗。

牙折了以后，病人有可能会感觉到比较疼痛或者敏感，这个时候建议首先需要把断裂的牙齿尽量找到。如果脱落的环境是污染环境，建议把断冠捡起来以后,在流动的水下面进行冲洗，冲洗以后尽量不要干燥保存。最理想的保存环境是生理盐水溶液，但是大家身边可能没有生理盐水溶液，可以放在纯牛奶或者直接含在嘴里,尽快到医院进行就诊。这个过程中如果病人感觉到牙齿比较疼痛，尽量不要进食，因为有可能触碰或者食物刺激，导致疼痛加重。一定要尽快就诊，因为如果牙齿折断量比较多牙神经有损伤，预后效果是和时间呈反比的。到医院以后，医生根据折断程度以及牙髓的状况进行合理的治疗建议，做完善的检查。

牙折裂到牙根是比较严重的折裂，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。如果折裂到牙根部位比较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理稍微简单一些，可以做局部止血，之后做外形修复。如果折裂部位比较深，到牙根的根中1/3部分，可能需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般会差一些。如果牙根折断已经到根尖1/3区域，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，但是需要定期观察随访，观察一下牙齿的牙神经转归状况，还有要观察牙根断面的愈合情况。

牙齿折断一半以后，首先呼吁家长或者呼吁病人自己先找到断裂的一半牙齿，如果脱落的环境比较脏，建议拿着牙冠在流动的自来水下进行冲洗，然后用生理盐水，或者条件不够身边没有生理盐水，可以用牛奶或者也可以含在嘴里带到医院来，医生会根据折断的断面决定牙齿可不可以接回去。如果折断的断面比较完整，一般情况下可以进行断冠再接。如果牙齿是粉碎性折裂，断面不完整，一般不可以再接回去。但是可以通过其他治疗方式，比如可以用美学光固化树脂，也可以有嵌体或者全瓷冠进行美容修复。但是修复之前医生会根据断面牙齿的损伤程度、有没有露髓、有没有出现其他根折，决定牙齿的具体治疗方式。

门牙折断之后是否可以根管治疗，需根据折断严重程度，即折断的量有没有损伤到牙神经；还有年龄，因为不同年龄的病人，牙齿的发育程度是不一样的。进行治疗的建议是，比如牙齿并没有损伤到牙神经，断面检查的情况下，也没有出现比较疼痛或者敏感的情况，一般可以进行保守的美学修复，不需要做根管治疗。如果折断的时候，病人主诉非常疼痛敏感，甚至牙神经已经暴露出来，这种情况下需要进行牙髓治疗。牙髓暴露以后，还需要根据病人年龄，如果发育期的儿童门牙外伤以后，要根据牙根发育情况。如果牙根已经发育好，即根尖孔已经闭合到成人程度，这种情况下需要做根管治疗。如果孩子的牙齿并没有发育好，根尖孔是敞开的，这种情况下需要尽量把牙神经保留下来，需要让牙根继续发育，等到发育完成以后才可以进一步的做根管治疗。

由于门牙在口唇最前方，所以如果出现外伤，一般很容易被摔断，这种情况下应该及时到医院就医，拍摄X线片明确具体情况。门牙折断一般分为冠折、根折和冠根联合折，患者如果没有漏髓情况，只是单纯切角缺损，可以树脂充填和贴面修复，达到比较好的效果。但是如果患者出现漏髓情况，缺损比较大，要进行根管治疗，然后再考虑冠修复。根折如果比较严重，比如出现根1/3折裂，不能够保存患牙要将其拔除，考虑后期种牙，或者在恢复3个月之后镶牙。比较轻度的牙根折裂，可以在完善根管治疗之后，还能够保存患牙牙根，进行桩核冠修复。

牙折裂一般是牙齿受到外力撞击或者打击或者咀嚼硬的食物以后引起牙齿硬组织损伤。常见的病因有，如果是儿童一般是因为剧烈体育运动或者与他人玩闹、打闹的时候不小心摔倒，磕到牙齿或者撞击到硬物。如果是老年人，有可能是咀嚼硬物以后导致牙齿折裂。常见症状一般会是牙齿折断、疼痛不适，这个时候建议病人尽早的到医院就诊。根据口内检查，结合X光片检查做出诊断，然后再做一个完整的治疗计划。如果折断量比较少，没有影响到牙神经，可能直接做光固化树脂修复就可以。但如果折断的量比较多，影响到牙神经导致疼痛，可能需要先进行牙神经处理以后，才可以做牙齿修复。如果牙齿折裂已经到牙根，可能牙齿的治疗会更为复杂，预后会差一些。

牙折是指牙齿受到急剧的机械外力导致的牙齿折断，多数是上前牙出现折裂，严重的可以有牙槽突骨折。临床上根据折断的位置可分为冠折、根折和冠根联合折，具体如下： 1、冠折：一种是冠折后牙髓没有暴露，另一种是冠折后牙髓暴露； 2、根折：通常肉眼很难发现，主要靠X片或者CT，可以发生在牙根的任何部位，折裂线的位置不同，治疗方法也不一样； 3、冠根折：折断线累及牙冠和牙根，跟口腔都是相通的，牙髓往往暴露出来，患牙断片动度比较大，碰断片疼痛明显。冠根折大多数患牙需要拔除，少数情况下，折断线距牙龈边缘比较近或者剩余的牙根比较长，可以摘除折断的牙冠，剩余的牙根做一些处理后再做冠修复。

牙折裂是否可以进行冠修复因人而异： 1、如果折裂发生在牙根，折裂线如果和口腔相通，一般患牙不能保留，需要拔掉；如果残留的断根有一定长度，可以去除折断的牙冠，根管治疗以后把牙根牵引出来再做冠修复； 2、单纯的牙冠折裂或者斜行折裂，累及牙根非常靠上的位置。如果牙髓暴露，年轻恒牙可以直接盖髓或者活髓切断，等根尖发育完成后再做根管治疗或者直接做冠，成年人可以根管治疗以后再做冠；如果牙髓没有暴露，年轻恒牙可以进行间接盖髓，等根尖发育完成后做充填或者做冠，成人可以酌情做充填或者做冠或者做根管治疗。一般外伤两年内患牙有可能出现神经发炎或者坏死，所以建议两年以后再做冠修复。