牙折

牙折患者的注意事项如下： 1、尽早去医院就诊，尽早拍X片判断一下牙根情况； 2、如果牙根有折裂，在牙根断面移位之前尽早固定，有利于断面的愈合； 3、记住受伤情况、受伤时间还有出血情况，有利于医生判断病情； 4、折断的牙体组织尽量保留，如果病例合适，医生有时候会把折断的牙体组织直接粘到断牙上； 5、牙折以后不管牙齿缺损大小，都别用患牙吃东西，用其他牙吃东西的时候也尽量避免碰到患牙。因为牙折以后会伴有不同程度的牙周膜损伤，让患牙充分休息，可以尽早让牙周膜愈合。如果伴有根折，进食可能引起根折的断面移位，不利于断面愈合； 6、牙折有时候可能伴有身体其他部位的骨折，如果有任何不舒服，一定要跟大夫说清楚，以免延误病情。

牙髓坏死一般的可以看到牙的牙冠颜色变色发黑了，就是说发暗黄色、发灰黄色。这样的牙齿一般的就是牙髓活力测试是没有什么反应的，可以给它做一下叩诊，叩诊有时候是没有什么反应，或者也可能会有轻微的疼痛。再是牙髓坏死的牙齿可以拍X光片，看根尖有没有变化，单纯的牙髓坏死，根尖没有什么异常。 牙髓坏死的牙齿是有一个深龋洞，或者这个牙是不是有牙折、有牙隐裂，完整性缺损了，或者说掉了一块这样的牙齿，有残根、残冠等。这一般可以诊断出是牙髓坏死。

若孩子门牙磕断家长应平静心情，并及时带孩子前往口腔专科医院进行就诊，进行放射片的检查，根据牙齿折断性质不同，处理措施不同，具体如下：1、乳牙折断：孩子年龄在3-4岁以上可以暂做观察，乳牙磕断过程后，此部位应减少外界力量影响，如避免用手摇动或者用各种器械进行检查，部分孩子牙齿松动可能逐渐自行恢复；2、恒牙折断：对于部分嵌入性情况，若对恒牙的牙胚已产生影响，应将其拔除，若恒牙的门牙磕断，后期将根据孩子的情况进行牙体治疗，包括表面修复性治疗。对于孩子无论乳牙还是恒牙磕断，对孩子的牙齿健康、心理影响均较严重。此阶段应注意孩子门牙的安全、健康问题，若出现门牙磕断，应立即就诊并根据情况进行诊治，决定牙齿的去留问题及后期修复治疗。

乳牙牙裂折断到牙根是较严重的折断，分为牙冠冠根联合折，即牙冠和牙根同时折裂。处理如下： 1、如果折裂到牙根部位较浅，一般到牙龈下方1-2mm，这种情况下处理较简单，可以做局部止血，之后做外形修复； 2、如果折裂部位较深，到牙根的根中1/3部分，需要做弹性夹板进行固定一段时间，但是牙齿预后一般较差； 3、如果牙根折断已经到牙根尖1/3区，牙齿没有任何松动，可以暂时不做处理，需要定期观察随访，观察牙齿的牙根归还情况，还要观察牙根断面的愈合情况。 上述这种情况一般患者都要到医院拍片检查，根据具体的情况做相应处理。

牙折裂首先有一定病因，即牙齿受到外力撞击、打击或者咀嚼硬物以后，病人主诉的症状可能会出现牙齿敏感或者疼痛，或者肉眼可见的牙齿部分缺损。这种情况下，建议病人及早到医院就医，通过口内的医生进行详细检查，结合X线片的检查，确定牙齿折断部位、折断量，即损伤程度有多大。一般情况下，牙齿折裂如果仅局限在牙冠釉质层的折裂，叫釉质折裂。如果折断量到牙本质深层或者靠近牙髓部位，叫牙本质折裂。如果折裂程度到牙髓，出现露髓，这种情况叫复杂冠折，即冠折露髓，更严重的如果折断量波及牙根，诊断应该是冠根联合折。如果折断部位局限在牙根，这个牙齿诊断为根折。

牙折以后首先根据病人的年龄衡量能不能做桩冠修复。如果是儿童，因为儿童前牙外伤的概率在门诊上非常大，如果牙根并没有发育好或者颌骨并没有稳定下来。这时候建议儿童一般要暂缓前牙的美容修复，一般推荐成年以后，即18岁以后再进行牙齿桩冠修复。如果病人已经是成年人，这时候如果出现牙折裂以后，在做完完善的治疗以后，折断量比较多如果已经露髓的情况下，进行完善的根管治疗以后，需要观察1周左右行桩冠修复。这时候也需要通过详细的检查，即折断的量局限位置，如果折断的量已经到牙龈下方，或者折断的量比较深的情况下，比如需要对牙齿做牵引，或者做冠延长术之后才可以进行桩冠修复。需要大家注意的是做完根管治疗以后观察一段时间，如果可以做桩冠修复，医生会在牙齿预备结束以后做临时牙。这个时候需要佩戴临时牙一段时间以后才可以正式把牙冠粘上。如果戴临时牙期间，建议尽量避免去咬硬物，防止剩余牙体组织继续折裂。

通常牙本质过敏不考虑全身用药，因为口服药物对牙本质过敏是没有比较好的效果。通常根据形成牙本质过敏的原因去解决，如果是龋坏，需要充填龋洞；如果说牙折造成的部分牙体缺损形成的牙本质过敏，要把牙体进行修复；如果是不能解决的病因，需要在改善症状的情况下，使用脱敏的方法，比如在暴露的牙本质表面涂布脱敏剂。脱敏剂我们最常用的是氟化物这一类有成品的脱敏药物，专科医院的医生都会根据情况推荐大家去使用，这个是局部的药物使用。现在我们还有一种比较理想的改善症状的方法，就是用激光的脱敏，常用的激光是Nd:YAG激光或者半导体激光。激光脱敏是靠激光的能量，在牙本质表面形成一层绒绒的结晶，把本来暴露的会产生刺激的牙本质小管给封闭。无论是药物还是激光，解除牙本质过敏的原理都是去隔绝刺激，封闭牙本质小管，达到治疗牙本质过敏的效果。

烤瓷牙是指在上世纪90年代到目前，在经济条件不太好的地区风靡的一种修复方法，特别是70年代初到70年代末这一群遭受到四环素牙的患者，使用烤瓷牙的频率非常高，烤瓷牙是指对上下颌前牙进行12、16颗的烤瓷。 目前临床上用的烤瓷牙的修复方案，是指在根管治疗术后，为了避免牙折裂或者牙隐裂，去做一个烤瓷冠将其保护起来，避免患者牙崩裂的一种方式。另外有间断性的缺牙的情况，即中间缺一个，而两侧邻牙基牙情况比较好，患者又对种植牙比较抵触，可以考虑进行烤瓷桥的修复。但具体情况具体分析，可以去咨询正规的医生。

根管治疗后牙齿劈裂主要是以下几种原因造成： 1、在做完根管治疗后牙齿失去了牙髓的营养，没有足够多的营养支持，脆性会比较大； 2、在制备开髓洞形的时候过多磨除了牙体组织，因此削弱牙体组织强度，而且最后在清理根管的时候用了大锥度的扩挫针，且把根管内壁感染的牙本质去的比较多，就可能容易引起牙折； 3、牙胶进行根管充填的时候，如果侧向或者垂直加压的力度过大，也可能会造成牙根的重力，或者在根管预备的过程中，如果根管壁受力过大，也会导致牙折。

门牙折断以后，首先需要病人或者陪同人员将断裂的牙冠尽量找到，如果牙冠被污染的比较严重，先用流动的水冲洗一下，然后用生理盐水溶液或者牛奶或者含在嘴里面带到医院来。需要强调的是需要病人尽快就医，到了医院以后医生会根据牙齿的具体情况、折断的严重程度，然后结合X线片检查，作出完善的诊断和具体治疗建议。如果折断的量比较少或者没有伤到牙神经的情况下，有可能直接做美容修复，如果折断的量比较多损伤到牙神经，需要先对牙神经做处理以后，再去做美容修复。