牙折

儿童恒牙外伤会引起恒牙折断、移位或者脱落，而儿童恒牙外伤危害如下： 1、折断：如果儿童恒牙引起折断，有可能会引起牙神经外露，进而会引起牙神经感染，需要进行根管治疗。牙齿进行根管治疗之后脆性会较大，患儿长远的使用寿命会在很大程度上减少； 2、松动：如果牙齿出现松动，也会影响年轻牙齿的发育，从而影响长久使用； 3、脱落：如果牙齿外伤严重，会导致牙齿脱落，首先会影响儿童的美观，也会影响发音，从而会影响身心发育； 4、骨组织和软组织伤害：如果儿童外伤时伴随着骨组织和软组织的伤害，有可能会引起局部瘢痕，从而也会影响美观和身心发育。 儿童恒牙外伤之后因为处于生长发育期，而且还处于生长发育过程中，所以疗效不确定，需要后续进行下一步的治疗，从而也提高了治疗的费用。

种植体取出后，能否即刻进行种植，要根据具体情况而定。临床上通常只有当修复体修复失败时，才会把种植体取出。导致种植失败的原因为种植体早期骨结合失败，导致种植体松动。种植体植入术中，或者术后出现种植体爆裂折断或种植体带入后牙折断。另外，难以控制种植体周围炎或种植体周进行性骨吸收导致种植体松动等也会导致失败。 当种植体周围的炎症不明显，植体取出后，骨壁厚度原始的条件下，在充分搔刮去除纤维组织后，可稍微扩大种植窝洞，即刻可植入更大的种植体。但是当有炎症存在或种植体取出以后骨壁较薄，存在较大骨缺损时，应该在清除纤维组织后，待4-6个月骨结合后，再进行种植体植入。

门牙折断后会根据牙体牙髓的具体情况进行修复。如果门牙缺损面积相对较少，可进行直接充填或者微创瓷贴面进行修复。如果门牙缺损较大，已累及牙体牙髓情况，需进行牙体牙髓治疗，牙体牙髓治疗通常要分为2-3次，这一过程基本需要10天左右的时间。经过牙体牙髓的10天正规治疗，术后再全冠进行修复，这一过程需要10-15天，所以通常门牙折断后已累及牙髓治疗的修复通常需要1个月的左右。在这一过程当中门牙已受到外力冲击，受到牙震荡的一部分影响，此时要注意前牙在治疗过程当中不能去进行一部分啃切功能，要保证其禁止不受到颌力的影响。

烤瓷牙是否会损坏取决于众多因素，主要包括牙科医生技术，医院是否正规，是否有正规的设备、技师、技师的工艺以及患者的后期保养等。从烤瓷牙的制作来讲，容易出现损坏的情况主要是磨牙后的制作是否全面。烤瓷牙的制作过程中，由于假牙内冠有一定的厚度，同时还要加上瓷厚度，所以必须把牙齿磨掉一层，才能达到自然耦合的效果。而牙齿被磨以后就会比较脆弱，此时就要借助钉、柱来支撑，也就是桩核冠。如果桩核冠也被折断了，通常使牙根折断的可能性就会增加，在烤瓷牙损坏后，医生会使用X光检查断牙的折断情况，然后根据不同的情形进行相应的治疗。 一般会有两种情形：一、牙齿牙根没断，只是牙冠部分断裂，这时候只需重做印模，重做烤瓷冠；二、发现牙齿、牙根已断裂，牙根无法保留只能拔除。如果不及时拔除，牙根处是很容易发生病变的。 当牙齿被拔除后，要重建烤瓷牙只有三种方式：首先固定式牙桥，当缺少数几颗牙时，通过磨除缺牙两侧的邻牙做固定齿，然后用来固定假牙；其次是活动式假牙，就像老人带的用金属牙卡环钩在邻牙上；人工植牙，在切牙处植入一根与人体相容的人造牙根，等人造牙根也就是我们说的植体与牙槽骨紧密结合后，再接出一个植柱、印模制作一颗瓷牙。

牙体病是指发生在牙体硬组织上的疾病，牙体硬组织是指牙釉质、牙本质以及牙骨质，广义上的牙体病还包括牙髓病。最常见的牙体病就是龋病，除了龋病以外，还有牙体硬组织非龋性疾病，牙体硬组织非龋性疾病包括牙齿发育异常、牙外伤以及牙本质过敏。牙齿发育异常是指牙齿在发育过程当中因为受到了全身或者局部不利因素的影响，造成牙齿在形态、结构、数目上的异常，比如临床上会见到氟斑牙、四环素牙、畸形中央尖、畸形根面沟等，就是牙齿发育异常。牙损伤是指牙齿在外力的作用下所发生的损伤，包括牙震荡、牙折以及牙脱位。 还有一类牙体疾病就是牙本质过敏，比如龋病、磨损、磨耗、楔状缺损都可能导致牙本质过敏的发生。建议患者出现牙体疾病，应该早发现、早诊断、早治疗，越早治疗效果越好花费也就越少，任由其发展下去可能会造成比较严重的后果。

牙齿打桩一般不会损伤牙齿，但可因使用不当损害牙齿。患者牙齿出现牙折或龋坏较严重，进行固定修复时由于牙体面积过小，承受力量不足以使修复体稳固在患处，因此需在牙根里打牙桩，增加固定力量，辅助牙齿后期修复。打桩前须进行基础治疗，是打桩的前提条件。目前打桩大部分采用纤维桩，弹性模量较好，与牙齿强度相似，一般不会损伤牙齿。严禁患者使用暴力、咬食硬物，避免牙齿出现碎裂或牙周折断。

牙折裂以后首先要去医院拍一些X片，确定有没有根折，如果有根折，需要根据根折的位置来进行复位固定、根管治疗、做冠修复，或者决定能否留下折裂牙。如果没有根折，仅仅是牙冠部折裂，如果牙髓暴露，不小心碰到穿髓孔，是非常疼的。年轻恒牙也就是牙根没有发育完成的牙做直接盖髓或活髓切断，等根尖发育完成以后尽可能保留根尖部牙髓，等根尖发育完成以后再做根管治疗或者直接做冠，成年人可以根管治疗以后再做冠修复；如果牙髓没有暴露，年轻恒牙应间接盖髓，等根尖形成以后再做补牙或者做冠修复，成人可酌情直接补上或者根管治疗。外伤以后两年内外伤牙有可能神经发炎或者坏死，所以建议患者定期复查。

儿童恒牙一旦发生折断，首先要捡起折断牙冠检测是否完好。如果完好，可以带小朋友及时到医院，医生进行判断折断牙冠是否可以再粘接。如果折断的牙冠完好，通常可以断冠再接。 如果折断牙冠碎掉，处理好剩余牙体组织以后，可以通过树脂修复、嵌体修复、贴面修复、全冠修复等方法恢复儿童牙齿。一旦发生牙外伤，会对小朋友牙齿，甚至是颌骨发育带来潜在危害，如果及时给予专业处置、诊治，可以把损害降到最低。

牙齿外伤是牙髓坏死的重要原因之一，牙齿外伤后可能会导致牙髓坏死。 临床上牙外伤通常也称为急性牙损伤，主要包括牙震荡、牙脱位及牙折三种情况。牙齿外伤后密切观察患牙情况，若患牙变成黑色或发黄，则考虑牙髓坏死。若牙齿刚发生外伤时牙髓活力测试无反应，经过6-8周观察后牙髓活力测试出现反应，则该患牙牙髓仍保持活力，仍需继续观察患牙的牙髓状况，甚至部分患牙1年后才发生牙髓坏死。生活中出现牙齿外伤后应及时就诊，观察牙根是否折断或牙髓坏死，即使未发现异常，也应继续观察牙齿颜色是否改变，是否出现疼痛不适等情况。 如果确诊为牙髓坏死，必须进行根管治疗才能彻底治愈。如果牙齿颜色发黑，特别是前牙会影响美观，也可以在治疗后通过瓷贴面或牙冠改善，以达到美观耐用的效果。

根管治疗主要是针对牙髓坏死、牙髓炎、根尖周炎等疾病进行的专科牙体、牙髓科治疗。 具体而言，龋病属于蛀牙引起的牙齿感染，需要进行根管治疗；牙周炎引起牙髓感染也需要进行根管治疗；牙外伤导致门牙折断，这种情况需要先进行根管治疗；修复治疗时部分患牙需要进行根管治疗，例如基牙在安装义齿、假牙时，像烤瓷牙、全瓷牙，支持假牙的牙齿称为基牙，有的需要进行根管治疗。 有时门牙为美观，可能美学修复时部分牙齿错位明显，可能需要先进行根管治疗，再进行综合全瓷冠修复。