牙周病

根管治疗是牙体牙髓科临床应用非常广泛的一种治疗方法，是现在治疗牙髓病和根尖周病的首选方法。它的适用人群中最大的一类是牙髓疾病和根尖周病患者，也就是平常说的牙髓炎、根尖周炎患者。 除了牙髓病和根尖周病之外，还有一些朋友也适合做根管治疗，比如重度牙周病引起牙周牙髓联合病变，因为外伤等原因造成牙髓暴露或牙根吸收，因为修复或者正畸需要，需要把牙齿磨除一部分，磨除的时候可能就伤到了牙髓，这种可能也需要提前进行牙髓治疗，还有一些牙齿比如折裂或其它的非龋性疾病影响到牙髓也要给它做根管治疗。同时临床上还有一些其它工作，比如治疗肿瘤、囊肿可能伤到牙齿，也需要提前做根管治疗。 总而言之，是否适合做根管治疗，大家一定要到医院去请医生做判断和治疗计划，根据牙齿的情况来进行正确治疗。

通常牙髓坏死后牙齿是否会掉与牙髓坏死原因以及程度有关，故可分以下两个方面考虑： 1、牙髓坏死常见原因包括牙髓炎症以及牙周病变，通常外伤与严重牙周病所导致的牙髓坏死，会出现牙齿掉落状况； 2、牙髓坏死程度，若坏死程度较轻微，通常牙齿不会掉落。 总之，对于牙髓坏死后牙齿是否会掉问题，主要看牙髓坏死以后牙体组织破坏程度，以及牙根周围牙槽骨吸收程度。若上述两个方面破坏较严重，通常会出现牙齿脱落。

对于牙周炎的治疗方法，我们现在都要采取序列治疗的方案。很多人认为牙周病治来治去就是洗洗牙，其实这种想法非常错误，洗牙只是牙周炎治疗的第一步。牙周炎的治疗一般分为四个阶段，第一个阶段不仅包括洗牙、龈下刮治，还有根面平整，还要进行复查；如果复查的过程中发现还有牙周炎没有控制的位点，我们要进行第二个阶段，就是牙周的手术治疗；在手术治疗以后还要进行第三个阶段，就是修复、正畸等辅助治疗；最后，牙周炎的治疗会进入第四个阶段，就是维持期的治疗。所以牙周炎的治疗是一个非常复杂的整体方案，并不是只有洗牙这样简简单单的一项治疗，并不是所有的患者都要进行手术，都要进行修复，但是对于中度或者重度的牙周炎，一定要进行序列治疗，才能够有效的控制牙周病。

牙齿一吸就出血是牙龈有炎症的表现。牙周病是目前世界上发病率非常高的一种疾病，牙周病最明显的一个临床特征就是牙龈出血，比如刷牙的时候出血，咬硬东西的时候出血，甚至搓一下、吸一下就出血，有时候就晚上睡觉起来发现枕头旁边有血块，或者吐唾沫的时候带血丝，这都是牙龈有炎症的表现。牙周病在早期的时候，没有任何疼痛的症状，牙龈出血是一个非常早期的表现，千万不要掉以轻心，一定要上医院来做牙周治疗。牙周病的病因主要是牙周菌斑和牙结石引起的，医生会用超声把这些牙周围的结石、菌斑清理干净，把牙周围的刺激物去掉。在家里一定要保证好口腔卫生，好好刷牙，牙龈炎症是一定能够控制住的。

牙龈萎缩分成两种，一个是病理性的萎缩和一个生理性的萎缩。病理性的萎缩是不可能恢复的，牙龈萎缩其实并不是一个诊断名词，它只是牙周病中的一个症状，就类似于像感冒中的打喷嚏、流鼻涕这种症状，它是不可能恢复的。 像这种病理性的萎缩，我们只能通过定期的口腔保健，定期的口腔检查，然后定期的牙周清洗，尽早的发现，早治疗，只能阻断它，防止继续蔓延发展，但是不可能阻止它萎缩。生理性的萎缩，随着年龄的增长，所有人的牙龈都会进行生理性的萎缩，所以说牙龈萎缩不可能再恢复。 我们只能延缓它的进度，所以我们要做到定期的口腔保健。定期的口腔检查，每一年的6-12个月进行一次的口腔牙周的基础清洗，然后早发现早治疗。

牙结石也称之为牙石，存在于唾液腺开口的牙齿表面。下前牙靠近舌头的一面最常见。刚开始的牙结石是乳白色软垢，是食物的沉积。唾液中的矿物盐使其逐渐钙化，最终变异形成石头一样的结构。因为表面粗糙而且有大量孔隙，可以吸附细菌和毒素，是牙周病发生发展的非常重要的致病因素。下牙结石和牙面粘连非常紧密，一旦形成，不能通过刷牙的方法清除。牙石达到一定厚度，可能因为进食或者使用牙签，导致部分崩解脱落。这时候用舌头舔，会感觉局部形成一个坑，不需要把坑填回去。因为牙石是有害的，它的存在最终使牙齿周围的牙龈、骨头在不知不觉中消失，导致牙齿松动。所以，需要通过洗牙的方法把牙石清除掉。虽然，洗牙后可能出现牙缝变大或者暂时性的牙齿敏感，但是，整个牙周组织变健康，牙周组织的破坏才可能停止。

牙齿的拥挤错位是口腔科非常常见的疾病，在人群中的发病率非常高。牙齿错位对人健康的影响是多方面的，比如会影响口腔的功能，使咀嚼功能下降，使牙齿更容易罹患龋齿，也更容易引起牙龈炎和牙周病。有的还会影响颞颌关节、影响发音等。另外，牙齿错位还会影响容貌，进而影响孩子的心理健康，所以对牙齿错位家长一定要重视。牙齿错位的表现是多方面的，有的是个别牙的错位，有的是整体的反颌、嘴部前突等。对于这些牙齿错位，都需要用正畸的办法，即戴牙套的办法治疗。当然，根据每个孩子具体错位情况的不同，正畸医生会设计不同的矫治方案进行治疗。

牙列稀疏的原因有三种原因： 1、遗传因素：遗传因素导致颌骨比较大牙比较小，会表现出牙列稀疏； 2、缺牙：先天缺牙或者是由于疾病原因导致的缺牙，会导致牙列稀疏； 3、牙周病：随着牙周病的产生会导致牙列稀疏。 正常清洁的时候，除了使用牙刷清洁以外，对于邻面牙齿邻面的清洁建议使用牙线，牙线的使用不会导致牙列稀疏产生。牙签的正常使用其实也不应该导致牙列稀疏问题的产生。

牙周夹板作为牙周病治疗方式较为普遍，具有加持作用。其是治疗和固定松动牙的口腔矫治设备，可以将两颗或者多颗因牙周炎导致的松动牙连在一起，固定在健康的牙体上，使之形成为新咀嚼单位，从而提高患者咀嚼效力，减轻牙周组织负担，使患牙得到生理性休息，有利于牙周组织恢复和愈合。 牙周夹板是牙周炎修复治疗的重要方式，通常在使用牙周夹板前需对牙周进行基础治疗，例如口腔卫生宣教，以及辅助设备指导，例如龈上洁治、龈下刮治等。当慢性牙周炎进入静止期，可以给予松动牙牙周夹板固定，使牙周组织得到恢复。

牙齿松动可以进行修复。牙齿松动一般由于牙周病或牙根暴露引起，首先需控制基础疾病，即治疗牙周病，预防进一步发展。无论进行活动修复，还是固定修复，牙周病均为其禁忌症，因可导致修复体松动，甚至脱落。修复前建议患者控制牙周病后再进行修复；修复后也需定期维护牙周。牙齿如有牙缝，大部分属于牙周问题，可引起牙槽骨吸收和牙龈萎缩，需针对基础疾病进行控制，而不是修复牙缝。