牙周病

牙结石，是由于牙齿表面脱落的上皮细胞、软垢、色素、钙磷沉积物长期在牙齿表面堆积，逐渐钙化而形成，硬度如石，故称之为牙石。根据牙结石所在牙齿位置不同，分为龈上牙石和龈下牙石。一旦出现牙结石，建议及时去医院口腔科及时治疗，避免后期引起牙龈炎、牙周病等。

儿童一般从6岁左右开始换牙，一直持续到12岁左右，整个乳牙全部更换为恒牙。但是个体存在很大差异，有的小孩可能大概在4岁左右开始萌替第一颗恒牙，而有的小孩可能要到7-8岁才开始替牙。家长见到这种情况不必过于担心，关心萌替的时间不如把注意力关心到下面的两点： 1、萌替的顺序，如果孩子上前牙还没有萌替，而后牙就开始替换，要注意要及时到医院去检查，这时候往往会有牙周病的情况出现； 2、萌替的时候一般对称，对称的牙齿一般萌替的时间不会相差超过半年。如果一侧的牙齿萌出以后，对侧的牙齿半年内还没有萌出，就尽早带孩子到医院进行检查，以排除一些病理的情况。此外有些时候更多的情况碰到新牙萌出，但是老牙还没有脱落，要尽早带孩子到医院，把乳牙拔掉，帮助恒牙萌出。

牙齿敏感治疗根据引起敏感的原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、刷牙用力过大引起楔状缺损、牙齿龋坏达到牙本质层均可引起牙齿敏感症状出现，使用脱敏治疗无效，建议修补牙齿； 2、牙周病或牙龈炎引起牙颈部牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，出现敏感症状，建议使用脱敏剂或进行牙周治疗。 建议患者按时作息，注意口腔卫生，饭后一定要漱口。

牙齿上的黄垢可能是菌斑、软垢或牙结石，去除的较好方法是洗牙。患者需定期洗牙，每0.5-1年应洗一次牙，平时亦需正确刷牙，因两次洗牙中间有较长间隔时期，故正确刷牙对患者较重要，早晚各刷一次牙，每次刷牙不要少于3分钟，且应刷牙到位，即可减少牙结石、软垢的沉积速度，再定期去除已经形成的牙结石和软垢。而牙结石、菌斑、软垢等是牙周病、牙龈炎、龋病、口气等发生的重要刺激因素。若患者口腔卫生维护较好，能定期去除牙菌斑、牙结石，即可预防牙龈炎、牙周病、龋病，还能改善口气等。

牙齿酸软主要由两个原因引起： 1、牙周病，患者牙周的支持组织减少，牙龈退缩导致根面暴露，由于牙根比较敏感，所以遇到冷的、热的、甜的都会产生刺激，牙槽骨和牙齿周围的支持组织吸收后会导致咬合无力，引起牙齿酸软。牙周病要进行序列治疗，从基础的洁牙开始，严重的还可以做刮治、翻瓣，甚至是移植手术。针对根面暴露引起的冷酸不适，可以让医生给予脱敏的处理； 2、隐裂，部分患者牙齿非常酸软，医生检查后发现他牙齿的表面有一条或几条细细的裂缝，都是由于长期咀嚼、牙齿的发育情况不一引起。发生了隐裂，保守的治疗方式是进行调和，消除高点，让牙齿的侧向力变小，阻止牙齿裂开。隐裂如果严重会引起牙髓炎症，甚至牙齿裂开。应在牙齿炎症发生时，进行根管治疗进行冠修复，阻止牙齿裂开。

老年人患牙周炎后，需进行以下检查： 1、到医院进行常规的口腔检查，判断牙齿松动度； 2、牙周专科检查：包括牙周袋、出血及牙结石情况； 3、局部拍片：了解牙齿情况及骨吸收程度，了解后可进行GBR手术、骨移植手术，做牙龈的成形或牙龈翻瓣手术等； 4、建议老年人做全身检查，如检查血糖；目前证明血糖与牙周病之间关系密切，为正相关；若血糖较高，患牙周病的几率也较高。

越来越多的研究表明牙周炎和许多的全身疾病都存在相互关系，如牙周炎和糖尿病。现在认为牙周炎是糖尿病第6大并发症，牙周炎和糖尿病之间具有双向互相影响的关系，还有很多研究表明牙周炎和老年人意识减退也有相互关系。 另外，牙周炎和低出生体重儿之间也有一定关系，如果孕妇存在严重的牙周炎，其发生早产和低出生体重儿的风险要比牙周健康的孕妇高很多。所以，一定要高度重视口腔疾病及牙周的炎症，做到及时发现、尽早治疗，以消除牙周病对口腔和全身的危害。

牙周炎症状多半表现为慢性病变，但侵袭性牙周炎除外，因为侵袭性牙周炎表现为发病速度比较快，病情比较严重。针对慢性牙周炎，饮食方面需要加强管理，比如急性期时不要吃过于辛辣食物，减少对牙龈刺激，同时也不建议吃太多过黏、过甜食物，因为太甜食物容易造成口腔局部细菌繁殖，只要口腔卫生稍不注意即会引起细菌大量滋生，加重牙周炎病情，咀嚼槟榔习惯也需要戒除。 牙周炎是种需要患者加强自律的疾病，否则很难有效控制。现阶段很多病情反复发作原因是患者术后控制不当引起，因此牙周病患者来到医院进行常规牙周洁治和牙周刮治疗后，应配合医生在家里进行口腔正确护理。 作为慢性牙周病患者，多数伴有牙槽骨萎缩和吸收，并造成牙缝较大，希望患者在家除正常刷牙以外，还要进行牙间隙管理，在刷牙后正确使用牙线和牙间隙刷，可以有效保持慢性牙周炎患者的口腔健康。

牙周病医生会根据患者的主诉和临床表现进行诊断。患者的表现主要是有以下四大方面： 1、牙龈炎症和出血，出现牙龈的色、形、质的改变以及探诊出血； 2、患者表现为口腔异味、刷牙出血、咬硬物出血等； 3、出现牙齿松动、移位、咀嚼不适等； 4、严重的会出现牙齿脱落，会造成牙裂缺损或者缺失。 诊断时医生首先要对患者的病史，包括对患者家族史、全身系统疾病史、药物过敏史进行询问。再辅助临床检查，让患者拍小牙片、根尖片、龋面断层片或者医疗条件更好的地方会拍CT进行辅助检查，看看是否有牙槽骨的吸收。

牙龈酸痛的原因较多。出现牙齿酸痛时，首先要判断是受到冷酸甜食物的刺激还是咬硬物的因素，即外伤导致的原因，治疗方法分别为： 1、吃冷酸甜食物后引起的酸痛，可能是牙周病后造成的牙根暴露，以及牙齿的缺损、蛀牙等，蛀牙烂的深容易影响牙神经，则在外界冷酸甜的刺激下容易造成酸痛，要相应地进行治疗，如牙神经发炎要进行牙神经根管的治疗，做牙周病的刮治术等； 2、咬到硬物时疼痛主要看牙周的情况，牙周发炎要进行牙周治疗，定期做牙周病的清洁、洗牙等； 3、如果牙齿神经坏死导致的牙根发炎，要常规的做根管治疗，注意根管治疗后的牙齿比较脆，最好治疗后要行常规的牙根根冠联合的冠根保护，避免牙齿的根折等情况。