牙周病

牙本质过敏因为不同原因，治疗方法不同，如平时比较喜欢吃硬的食物，导致牙齿磨耗比较严重，要改善、纠正不良习惯，平常饮食上要注意吃比较软的食物。如果因为刷牙不当造成，要纠正刷牙习惯，特别是拉锯式刷牙会把牙齿颈部刷缺损，要纠正这种不良的刷牙习惯，改成巴氏刷牙法、水平震颤刷牙；选用软毛牙刷，轻轻地刷，力度大概相当于一个鸡蛋在手掌心的力量。如果是牙周病引起的牙龈退缩，要积极治疗牙周病。牙周洁治俗称洗牙，然后进行牙龈下的刮治、根面平整，有效控制牙周病。经过有效的治疗去除局部刺激因素以后，牙齿本身会有一种自我恢复的能力，但这种时间比较漫长，平时可以选择激光脱敏治疗或者药物脱敏治疗，激光治疗脱敏是用激光仪器照射牙本质敏感区域，在牙本质表面形成一层覆盖膜，封闭牙本质小管，这样牙本质就不会再敏感。药物脱敏是通过药物的方法涂抹在牙本质敏感区域形成一层保护膜。

牙周牙髓联合病变比较专业，同时具有牙周病变、牙髓病变，有2种可能。一种原因是由于牙髓来源的病变引起的牙周破坏，还有就是由于牙周原因引起的牙周破坏。 牙周牙髓联合病变说明牙周病变和牙髓病变必须是相通的，无论是牙髓炎还是牙周炎引起的病变都是相通的，根据具体病因，什么原因引起的来进行相应的分析，然后相应治疗。 如果患者是由于牙髓炎症，根尖炎症导致的，从牙周的组织进行排脓形成了病变，要积极的治疗牙髓根尖病变，进行牙髓活力测试，牙髓是死髓的状态，通过做牙髓治疗，首先要做牙髓的根管治疗，同时需要做牙周治疗，牙齿预后还是相对不错的。 如果是牙周原因引起的牙髓病变，牙周炎有很深的牙周袋，牙周袋里面又有很多细菌，细菌可逆行进入根尖，导致牙髓出现炎症，主要病因是牙周原因牙槽骨吸收或者附着丧失已经接近根尖，牙齿的预后比较差，大部分情况牙齿的治疗效果不好，最终还是要拔除。

通常牙髓坏死后牙齿是否会掉与牙髓坏死原因以及程度有关，故可分以下两个方面考虑： 1、牙髓坏死常见原因包括牙髓炎症以及牙周病变，通常外伤与严重牙周病所导致的牙髓坏死，会出现牙齿掉落状况； 2、牙髓坏死程度，若坏死程度较轻微，通常牙齿不会掉落。 总之，对于牙髓坏死后牙齿是否会掉问题，主要看牙髓坏死以后牙体组织破坏程度，以及牙根周围牙槽骨吸收程度。若上述两个方面破坏较严重，通常会出现牙齿脱落。

牙髓病感染途径有以下几方面： 1、牙髓孔，包括龋病或者楔状缺损导致的牙髓孔，细菌会通过穿髓孔进入牙齿内部； 2、牙本质小管，牙本质中有多个小管，牙本质小管具有一定通透性，当牙齿破坏深到一定程度，虽然牙髓还没有穿通，但是细菌以及毒性成分会通过牙本质小管进入牙髓内部； 3、根尖孔，牙髓神经和血管通过小孔进入牙齿内部，神经和血管能进来，细菌也就能出去，这是细菌交通的通道，在正常情况下如果牙槽骨正常，细菌不通过根尖孔就能引起牙髓病变；但是当牙齿罹患牙周病变，牙槽骨被侵蚀破坏之后，细菌就会通过根尖孔进入牙髓内，导致牙髓病变； 4、侧支根管，牙髓根管系统复杂，类似树有多个树枝，在主干旁边还有侧支根管，当牙周病重到一定程度，牙槽骨出现萎缩，细菌也会顺着牙周袋，再通过侧支根管进入到牙髓内部，引起牙髓的炎症。

牙掉了一排主要见于两种情况，第一种多见于牙周病的患者，长期的牙周炎症导致牙齿慢慢松动，最后前牙一排都掉落了。第二种是由于外伤导致，车祸或者被人打到嘴上面，可能导致前牙一排牙齿会掉落。掉落后有三种修复方式，具体如下： 1、活动义齿的修复，平常所讲的活动假牙，此种方式修复较快，价格也较便宜，但是需要取戴不是较方便，美观也不是较好，咀嚼功能也稍差，平时吃完饭之后要把它取下来较麻烦； 2、以前常用的固定方式叫做固定桥，需打磨旁边的两颗牙齿，甚至会磨3-4颗牙齿而增加固位力量，是种植牙没有出现之前的常规方式，固定美观效果较好，但是会损伤牙齿，目前使用较少； 3、种植牙方式，被誉为人类的第三副牙齿，不仅美观，而且咀嚼效果也好，但是治疗周期相对其它两种方式时间会稍长，价格也稍贵。

对于牙周炎的治疗方法，我们现在都要采取序列治疗的方案。很多人认为牙周病治来治去就是洗洗牙，其实这种想法非常错误，洗牙只是牙周炎治疗的第一步。牙周炎的治疗一般分为四个阶段，第一个阶段不仅包括洗牙、龈下刮治，还有根面平整，还要进行复查；如果复查的过程中发现还有牙周炎没有控制的位点，我们要进行第二个阶段，就是牙周的手术治疗；在手术治疗以后还要进行第三个阶段，就是修复、正畸等辅助治疗；最后，牙周炎的治疗会进入第四个阶段，就是维持期的治疗。所以牙周炎的治疗是一个非常复杂的整体方案，并不是只有洗牙这样简简单单的一项治疗，并不是所有的患者都要进行手术，都要进行修复，但是对于中度或者重度的牙周炎，一定要进行序列治疗，才能够有效的控制牙周病。

通过洗牙去除牙结石对整个口腔卫生、全身健康均有益处，牙结石是引起龋病、牙周病甚至引起口腔黏膜炎症或口腔癌的重要因素，去除牙结石能有效预防牙周炎、牙龈炎、龋齿等。目前去除牙结石的有效方法是洗牙，即牙周洁治。牙结石清除后，能保持的时间有限，尽量进行抛光，使牙面光滑，尽量避免牙结石沉积。医生推荐定期洗牙，通常0.5-1年洗一次牙，如口腔卫生条件好，可1年洗一次牙，如平时刷牙不到位，建议半年洗一次牙。

一般正确洗牙后，牙齿不会因洗牙而造成牙齿松动。现在常用超声波进行洗牙，通过超声波振动的方式去除牙齿表面的茶垢、烟斑、结石等，不会增加牙齿松动程度。有时洗完牙后感觉牙齿松动，是因为牙齿在有大量结石的情况下，已经产生牙周炎症，牙龈存在萎缩，牙槽骨有吸收。此时牙周病已经产生，牙齿会存在一定程度的松动。在存在牙结石的情况下，大量牙结石对松动牙齿似乎起到固定作用，此时去除牙结石后，牙齿缝隙变大，牙齿间由于失去牙齿结石相对固定的保护，所以许多患者会感觉牙齿变松动。如果不去洗牙，牙结石长期存在并继续刺激牙周产生炎症，会造成牙槽骨进一步吸收，牙龈进一步萎缩，进而加重牙周病病情。洗牙后，短期内可能会出现一过性牙齿松动程度有所增加，仅需继续进行牙周病方面的治疗，如深部刮治或翻瓣手术等即可。通常建议0.5-1年进行一次洗牙处理，保持口腔卫生，预防和控制牙周病的发生。

治疗牙齿出血需根据原发疾病进行治疗。引起牙齿出血疾病较多，全身性疾病，如高血压；血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血；局部原因，如牙周炎等，建议患者前往专业医院请专科医生检查，明确出血点和原发疾病。牙周病引起出血，多见于刷牙、吃东西或漱口时，出血量较小，且牙周存在结石，需进行洁治、局部上药，效果较好。全身性疾病或血液方面疾病，如高血压、白血病等引起出血，出血量相对较大，且时间不固定，持续较长，局部止血效果不佳，需治疗原发病，控制出血。

30岁如果是轻微龅牙，可通过单纯矫正进行一定程度改善。30岁这个年龄本身矫正牙齿没有问题，只要患者没有全身和局部禁忌证，如严重心脏病、精神病，严重牙周病等。另外，可能30岁再来矫正速度确实可能比较慢。青少年可能1年、1.5年矫正完，30岁女性可能2-3年甚至更长时间矫正完。另外，如果30岁女性若怀孕，矫正牙齿期间拍片子不方便。如果是骨性严重地包天，单纯矫正可能效果不佳，应配合正颌手术。只要患者全身没有严重心、肝、肾等不能耐受手术的疾病，就可以配合正颌手术。正颌手术联合正畸治疗周期较长，约需要3年左右，包括术前矫正牙齿、正颌手术，正颌手术完后1个月左右还要进行术后精细调整，即术后牙齿矫正。然后通过手术或矫正，患者既能够获得外形美观，还能获得良好的牙齿咬合关系。