牙周病

根管治疗后牙齿疼痛表示牙齿还在发炎，刚做完根管治疗的牙齿可能因为治疗时刺激到根尖周组织，经过药物治疗以后可能缓解。 一般先通过X线片评估，明确根管治疗有无再遗漏，如果牙齿本来存在4个根管，医生只进行3个根管的根管治疗，可能因为遗漏，根管内部存在感染牙髓，存在细菌会引起继续发炎、疼痛。 另外，如果明确根管无遗漏，要注意是否存在充填问题，如充填深度和充填密合度不够，同样可以再次发炎。进行根管术同时还要评估患牙牙周情况，如果患牙同时患有牙周病，应该进行相应牙周病治疗。如果不进行牙周病治疗，患牙同样会再次发炎引起疼痛。

患者初戴义齿后有时可有黏膜压痛，可暂时取下义齿，泡在冷水中，复诊前2-3小时戴上义齿，以便能准确找到压痛点，利于对义齿进行修改。如果感觉戴义齿有不适的地方，应及时复诊，不要自己动手修改，以免影响修复效果。患者必须学会正确地维护义齿和口腔健康，以确保余留牙及牙槽骨健康持久。义齿戴多长时间应该再次复查，取决于患者的口腔和身体状况，易患龋者、牙周病患者及牙槽嵴萎缩患者，检查频率应该更高。如果条件正常，最好每半年至1年复诊一次。活动假牙的使用期限有限，特别是全口假牙，3-5年就需要全面检修，如重衬或重镶，必要时需要更换，原因是材料老化磨损，牙槽骨和个人余留牙发生变化。

患者出现牙龈萎缩症状时，需明确原因，再给予对症治疗。具体治疗如下： 1、生理性牙龈萎缩：随年龄增长，牙龈出现缓慢的局龈萎缩，这种情况可不做处理； 2、病理性牙龈萎缩：常见于牙周病导致的牙龈萎缩，轻者，可清理牙齿周围的结石，并配合服用少量的消炎药；重者，需行牙龈移植术，重新覆盖牙根面，后牙区牙龈萎缩可行植骨手术，让牙龈恢复到原有的附着水平。

牙缝大通常可以补牙，但临床需明确牙缝大的原因，以此决定是否可以通过补牙进行纠正，具体如下：1、龋病：导致牙体破坏，从而导致牙缝大，可以通过补牙解决问题；2、先天性因素：牙体大小正常，但牙缝较稀疏，此时补牙无法进行纠正，需通过牙齿矫正方法关闭牙缝。此外，先天性牙体过小，也可表现为牙缝较大，可以对较小的牙体通过贴面、牙套或者牙冠进行纠正；3、牙周病：牙周病导致牙龈萎缩，从而表现为牙缝大。临床需要进行标准的牙周治疗，同时在牙周病得到充分控制的情况下，予以牙周手术，进一步解决牙缝稀疏的问题。临床针对不同病因引起的牙缝过大，需采取不同的治疗策略，应尽快由专科医生进行诊断、鉴别，制定合理的治疗方案。

洗牙多久洗1次好，世界卫生组织推荐健康成年人一般需要半年到1年定期洗牙1次。从临床观察，其实普通百姓对于洗牙存在较大的误解，认为今年洗牙明年是不是一定要洗，其实是对于治病的恐惧。其次，对于经济花费的恐惧，首先要搞清楚一件事情，洗牙不是目的，洗牙只是手段，是为帮助更好的管理口腔卫生，才能远离蛀牙、牙周病，所以为了帮助达到控制口腔卫生的情况下，对于多久洗1次牙其实并不是一定的时间概念，而是根据每个病人的牙齿状况，会有个体化的不同，如果牙齿本身非常健康，没有牙周炎，原来只是有牙龈炎，此种情况下如果能做到早晚2次刷牙，每次刷牙3-5分钟，按照科学的刷法进行刷牙，每1年洗1次牙，如果牙齿非常的排列不齐，然后正常刷牙都刷不干净，相对牙结石形成就会比别人快，如果还要拖到1年甚至更长时间洗1次牙，所患口腔牙周病的风险就会比别人高。建议要短于此频率，比如半年去检查1次，由医生评估是否需要洗牙，或者是可以再把间隔期放短，所以洗牙可以选择半年1次、10个月1次或者12个月1次，甚至是15个月1次。但是一般应控制在最多不要超过2年，一定要进行1次洗牙。

牙缝变大后食物可长期嵌塞，又很难剔除，容易引起牙病。牙缝越来越大首先应查明原因，再根据具体情况制定方案，具体如下： 1、如是长期食物塞住而导致的牙缝大，可将两侧邻牙的龋洞充填，再恢复中间的间隙，再进行树脂充填； 2、如果一侧缺了一颗牙，而对颌牙伸长，伸长的牙和邻牙就可以出现间隙，间隙出来后就容易塞东西，易出现牙缝，应及时把缺的对颌牙修复好，再将对颌伸长的牙进行微微调整； 3、有牙周病的病人后期可能出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，建议病人每天进行间隙管理，即把塞的东西用牙线或者冲牙器、电动牙刷、间隙刷等清理干净，避免最后形成龋坏。

牙列拥挤主要是牙量、骨量的不调，牙量大于骨量，也就是常说的牙弓的长度不足以容纳牙弓中全部的牙齿而引起的。各类错颌畸形中都可能出现拥挤，而且它占的比例很高，大概占到了错颌畸形的60%-70%。它在临床中主要的表现是就是牙齿的错位、低位、倾斜、扭转，还有埋伏、阻生，以及重叠等等。牙列拥挤时，有部分牙面的重叠，口腔内的食物残渣不容易清洁，导致口腔的卫生状况无法维持，大量的软垢和结石堆积，就会产生龋齿、牙周病等等。牙列拥挤，尤其是前牙区的拥挤最直观的表现就是影响美观，它还会影响牙弓的形态以及上下牙弓的关系，可以表现为牙弓形态不规则，咬合关系不理想，这种时候咀嚼效能会下降，严重的患者会引起颞下颌关节紊乱。牙列拥挤所导致的面部不美观，功能受限等等，同时也会影响到患者的心理以及精神的健康。

牙列缺损的常见原因如下： 1、龋病：牙齿龋坏进一步发展，只剩残根、残冠，此时则需要拔除或等待龋齿自行脱落； 2、牙周病：如果并未进行牙周系统治疗，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿自行松动、脱落或被动拔除； 3、根尖周病：比如由于牙齿根尖周炎导致牙齿松动、脱落； 4、外伤：颌骨或牙槽骨受到外力打击或者摔倒时，可以导致某一颗牙或几颗牙脱落并形成牙列缺损； 5、其他疾病：如肿瘤以及颌骨疾患等可以导致牙齿松动、脱落； 6、发育障碍：先天缺牙。

牙周宁是通常所说的糠甾醇片，主要成分是米糠油中提取的不皂化物。不皂化物是指油脂中等含有不能与氢氧化钠或者氢氧化钾起皂化反应的物质，干品的不皂化物总量应该不少于90%，其中甾醇的含量不少于60%。另外，还含有烃、高级脂肪酸、三萜烯醇以及维生素等。牙周宁中的甾醇有防氧化以及抑制牙周细菌生长，起到改善牙齿病理性松动，抗牙龈出血的作用。一般情况下，主要用于牙周病引起的牙龈出血、牙周脓肿等病症。建议患者在医生以及药师的正确指导下使用。