牙周病

牙周炎出血，一般出血量较少，且出血的颜色常呈粉红色，而肝病出血，是由于凝血因子异常，出血的颜色常呈紫红色。如果患者牙龈出血呈紫红色，甚至出血量较大，应认真询问病人是否存在肝病病史。当处于肝病的晚期肝硬化阶段时，会引起凝血因子障碍，而发生在牙龈时，会引起出血。但存在肝病，也要注意口腔的出血是否由牙周炎引起，最好是找有经验的医生就诊。如果是牙周炎引起的出血，需要到口腔科请牙周科医生行牙周炎基础治疗，例如龈上洁治术、龈下刮治术。龈上洁治术是去除龈上的菌斑、牙石，保证口腔卫生，而龈下刮治是去除牙龈下的牙石，更有利于牙周组织恢复。通过牙周治疗，牙周炎引起的牙龈出血会得到治愈。但是肝病出血，通过牙周治疗不会被止住，因其出血属于全身性因素，而牙周炎出血是由局部原因引起。

牙周病的治疗，目前是临床上一个比较棘手的问题，尤其是对发展比较严重的牙周病，牙齿松动Ⅲ度以上的牙周病，目前医疗水平无法彻底治愈。对牙周病的治疗基本是控制其发展，延缓其发展速度方面。对于早期牙周病，可以通过洁牙，包括龈下洁牙、手术治疗等方式，牙周病基本上可以不再继续发展。所以牙周病重在预防，早期应该坚持认真刷牙，半年到1年左右进行一次洁牙处理，预防牙周炎。牙龈炎症能够得到很好的控制，就是对牙周病很好的预防。患牙周病之后要坚持长期随访治疗，和医生进行配合，达到牙周病治疗最理想的效果。如果牙周病发展严重，临床上的判断如果是牙齿松动Ⅲ度以上，目前也只能拔牙之后进一步修复。

牙槽骨吸收即在慢性炎症或者咬合创伤刺激下，导致牙槽骨骨质被吸收，骨含量高度降低，是牙周病的重要病理变化。正常健康人体牙槽骨吸收和新生，处于平衡状态，当牙结石或者菌斑在龈内刺激牙槽骨，或者咬合关系不当而压迫骨质，则可能会造成骨质吸收加重，或者影响骨质新生。 牙槽骨吸收使牙齿支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。因此，平时保持良好口腔卫生，以及出现早期牙周问题时，如牙龈出血、牙龈红肿等，应尽早就医。

牙齿松动为连接牙齿和骨头之间的纤维出现病变或者损伤，主要见于以下几种情况： 1、患者咬东西导致，称为颌创伤，多数为急性损伤，如突然咬到沙子。少数患者为慢性损伤，长时间过重咬合力所致，如嚼槟榔对牙齿损害较大； 2、连接牙齿和骨头之间的韧带出现面积减少，出现损害，即牙周病； 3、牙根发炎引起牙根周围骨头破坏，也可导致牙齿松动。

牙龈肿痛流血的原因如下： 1、牙龈炎症导致的出血，常见于牙周病； 2、高血压或血管有病变，导致血管脆性改变； 3、血小板和凝血因子存在数量和质量问题； 4、部分患者因为其它疾病需要使用抗凝药物，也可导致牙龈出血。 综上，牙龈出血的原因有局部原因如炎症，也有全身因素如高血压、血管病变、凝血因子和血小板变化以及服用抗凝药物等。

牙齿松动与年龄有一定关系，但是并不是最主要的关系。牙齿松动的主要原因是牙齿周围的结构破坏，多数原因为牙周炎，也可能是根尖炎、牙齿折裂、牙齿负担重、过度磨耗。 中国人牙周病的发病率高，牙齿周围组织的炎症称为牙周炎，发病率高，主要原因是牙齿不干净导致牙齿松动。患者年龄越大，牙周炎的时间就越长，牙周病就越重，牙齿就容易脱落。如果年轻时注意控制牙周炎，即使年龄大了牙齿也不会脱落。因此，不要误认为年龄大了牙齿就会松动。如果不及时治疗牙周炎，牙齿破坏越来越严重，最后牙齿肯定会脱落。

老年人出现慢性牙周脓肿要拨牙。牙周病主要是表现为牙齿松动、牙周溢脓，很多老年人在就诊的时候通过拍全景片，会发现牙槽骨、牙周发生广泛吸收。在这种情况下，当发生牙槽脓肿的时候，一般会进行炎症控制，在炎症控制以后再进行拔牙处置。 对于老年人来讲，在拔牙之前会先询问病史，看有无高血压、心脏病和糖尿病。在牙槽脓肿炎症控制的同时，还要控制血压、血糖，才能达到拔牙适应症。

牙龈起泡通常由牙周病和根尖周病引起。牙周病是因为牙周炎而形成牙周袋，牙周袋里的细菌化脓发炎，不能及时排出，形成牙周脓肿，也就是常见的起泡。应该去医院诊疗，到牙周科，医生会拍一张片子，看齿槽骨的情况，再经过检查，看牙龈的情况，判断感染的来源和感染的程度进行治疗。如果拍片子，发现齿槽间隔的情况比较好，根尖会发现暗影，判断泡的来源，即感染来源是根尖周。根尖周会起泡，因为患有龋齿以后，患牙后牙髓神经坏死，并且没有得到及时治疗，使根尖周围的骨组织感染形成炎症，炎症穿破骨膜，在软组织下形成泡，泡破就形成瘘管。所以无论是牙周炎引起的泡，还是根尖周炎引起的，都应该及时进行治疗。

刷牙出血跟口腔癌的联系并不紧密，甚至可以说是两个完全不同的概念。刷牙出血往往是因为患者牙周卫生不好，特别是存在牙结石，引起牙周的炎症。夜间细菌等因素作用，引起炎症，这种情况下早晨往往会有炎症反应、渗血等，往往刷牙时就会出现出血。此时建议患者最好到口腔专科医院就诊，特别是到牙周科进行牙周病序列治疗，一般可以得到非常良好的效果。无论是龈上洁治、龈下洁治，或者规范的使用漱口水，对于缓解刷牙出血的症状都会有一定效果。

数字化口腔修复只是在采集患者口腔信息、设计、制作义齿方面，采用了数字化系统。制作完成的义齿戴入患者口腔中的注意事项，跟通过传统方法制作的义齿一样。通常有以下几方面需要注意： 1、口腔卫生方面：修复体戴用会加大口腔卫生保持和清洁的难度，如果不加以注意容易导致龋病、牙周病的发生。所以要遵循医生的指导，在清洁天然牙的同时，也要注重对修复体的清洁，且活动义齿睡前要摘下来泡在凉水中； 2、保护修复体方面：尽量不要用前牙切咬比较硬的食物，后牙也不要咬过硬的食物。摘活动义齿的时候要推拉卡环或者推拉基托，但不要用力过大。戴活动义齿的时候不要用牙咬合就位，以防止卡环变形或者义齿折断； 3、在遇到问题的时候要及时和医生沟通，找医生处理。比如遇到疼痛、炎症或者义齿损坏这些问题时，一定不要自行处理，防止延误甚至加重病情； 4、戴用义齿之后一定要定期复查。正常情况下，修复完成后半年到一年需要复查一次。医生在做常规口腔检查的同时，可以针对修复体做系列检查，必要时需要进行调整或者修理； 5、正确理解和面对适应的过程，修复体戴用后从生理和心理角度都存在着一个适应过程。特别是活动修复体，由于它的体积比较大，容易产生异物感或者恶心、呕吐，发音也会受到影响，适应需要时间比较长些。所以对于适应的过程，戴用修复体后不要急躁，要理解适应的过程。绝大多数患者都可以很好地适应，并且能够正常使用修复体。