牙周病

牙龈出血一般中年人、老年人比较多见，但目前年轻人牙龈出血也较多见，由于口腔护理不好造成菌斑沉着、牙龈红肿。病人牙龈出血就来就诊，如果是轻度牙龈炎，轻触牙龈也可能造成牙龈出血，严重导致龈沟加深、牙周袋形成，就不是简单的牙龈炎症，可能造成牙周病变，也就是轻度牙周炎可以造成严重牙周炎。口腔除牙龈出血，还有牙周异味、牙周溢脓造成牙齿松动。 总而言之，口腔卫生非常重要。有些出血性疾病，比如贫血、血液病、再生障碍性贫血等，造成血管充血、凝血功能差，也可能造成牙龈出血。所以要针对不同病因，给予不同治疗。

牙龈起泡通常由牙周病和根尖周病引起。牙周病是因为牙周炎而形成牙周袋，牙周袋里的细菌化脓发炎，不能及时排出，形成牙周脓肿，也就是常见的起泡。应该去医院诊疗，到牙周科，医生会拍一张片子，看齿槽骨的情况，再经过检查，看牙龈的情况，判断感染的来源和感染的程度进行治疗。如果拍片子，发现齿槽间隔的情况比较好，根尖会发现暗影，判断泡的来源，即感染来源是根尖周。根尖周会起泡，因为患有龋齿以后，患牙后牙髓神经坏死，并且没有得到及时治疗，使根尖周围的骨组织感染形成炎症，炎症穿破骨膜，在软组织下形成泡，泡破就形成瘘管。所以无论是牙周炎引起的泡，还是根尖周炎引起的，都应该及时进行治疗。

刷牙出血跟口腔癌的联系并不紧密，甚至可以说是两个完全不同的概念。刷牙出血往往是因为患者牙周卫生不好，特别是存在牙结石，引起牙周的炎症。夜间细菌等因素作用，引起炎症，这种情况下早晨往往会有炎症反应、渗血等，往往刷牙时就会出现出血。此时建议患者最好到口腔专科医院就诊，特别是到牙周科进行牙周病序列治疗，一般可以得到非常良好的效果。无论是龈上洁治、龈下洁治，或者规范的使用漱口水，对于缓解刷牙出血的症状都会有一定效果。

数字化口腔修复只是在采集患者口腔信息、设计、制作义齿方面，采用了数字化系统。制作完成的义齿戴入患者口腔中的注意事项，跟通过传统方法制作的义齿一样。通常有以下几方面需要注意： 1、口腔卫生方面：修复体戴用会加大口腔卫生保持和清洁的难度，如果不加以注意容易导致龋病、牙周病的发生。所以要遵循医生的指导，在清洁天然牙的同时，也要注重对修复体的清洁，且活动义齿睡前要摘下来泡在凉水中； 2、保护修复体方面：尽量不要用前牙切咬比较硬的食物，后牙也不要咬过硬的食物。摘活动义齿的时候要推拉卡环或者推拉基托，但不要用力过大。戴活动义齿的时候不要用牙咬合就位，以防止卡环变形或者义齿折断； 3、在遇到问题的时候要及时和医生沟通，找医生处理。比如遇到疼痛、炎症或者义齿损坏这些问题时，一定不要自行处理，防止延误甚至加重病情； 4、戴用义齿之后一定要定期复查。正常情况下，修复完成后半年到一年需要复查一次。医生在做常规口腔检查的同时，可以针对修复体做系列检查，必要时需要进行调整或者修理； 5、正确理解和面对适应的过程，修复体戴用后从生理和心理角度都存在着一个适应过程。特别是活动修复体，由于它的体积比较大，容易产生异物感或者恶心、呕吐，发音也会受到影响，适应需要时间比较长些。所以对于适应的过程，戴用修复体后不要急躁，要理解适应的过程。绝大多数患者都可以很好地适应，并且能够正常使用修复体。

牙缝变大是健康受损造成，牙缝大有两方面的因素，一种是先天牙量小于骨量即牙太少或太小造成齿间缝隙，一般不会越来越大。牙缝越来越大还可由长期的口腔卫生不良，牙包退缩，牙根显露，咀嚼力损伤等引起，如牙齿的倾斜角度存在问题，创伤力加牙周病协同作用的结果使牙齿越来越向外展开，牙缝会越来越大。牙缝变大需做系统的牙周治疗，养成良好的口腔卫生习惯。

在临床上最常见的是经过牙龈上的窦道进行排脓，即化脓性慢性根尖周炎会出现窦道。进入根尖周炎症的阶段之后会出现化脓性感染，炎症积聚在根尖区要进行释放，如果不释放患者会感到严重疼痛。常见的几种排脓形式具体如下： 1、脓液会沿着阻力最小的方向释放，主要通过根管进行排脓，但是要求根管、髓腔以及穿髓孔通畅； 2、沿着牙槽骨破溃出来，从牙龈上进行排脓，这种情况是临床上最常见的排脓形式，也是所谓的经窦道排脓； 3、患牙有严重的牙周病情况下，脓液也会通过牙周袋进行排脓。

慢性根尖周炎属于根尖周炎病变发展阶段，主要是由于细菌感染导致牙髓组织坏死造成，所以不能够自愈。建议患者及早进行口腔科诊断和治疗，然后去检查牙体是否遭受龋病或者牙周病损伤。 龋病、牙周病都属于根尖周病发展原因，包括牙髓牙周联合病变，所以要到正规口腔科进行检查，包括龋病充填和牙周病治疗，从而防止其它疾病进一步发展，造成更多牙体组织伤害。在常规诊疗中，可能看到部分牙周病患者没有经过早期彻底治疗，从而导致疾病发展成牙髓病变，甚至发展为根尖周病变。

根管治疗后牙齿疼痛表示牙齿还在发炎，刚做完根管治疗的牙齿可能因为治疗时刺激到根尖周组织，经过药物治疗以后可能缓解。 一般先通过X线片评估，明确根管治疗有无再遗漏，如果牙齿本来存在4个根管，医生只进行3个根管的根管治疗，可能因为遗漏，根管内部存在感染牙髓，存在细菌会引起继续发炎、疼痛。 另外，如果明确根管无遗漏，要注意是否存在充填问题，如充填深度和充填密合度不够，同样可以再次发炎。进行根管术同时还要评估患牙牙周情况，如果患牙同时患有牙周病，应该进行相应牙周病治疗。如果不进行牙周病治疗，患牙同样会再次发炎引起疼痛。

牙齿接受机械摩擦、咀嚼硬物、温度和化学刺激以后，出现短暂尖锐疼痛或者不适，就是牙本质过敏症，牙本质过敏症并不是单独发生的疾病，是一类疾病出现的表现。临床上以前牙本质过敏症主要见于中老年患者，但是现在青壮年患者出现牙本质过敏症的情况也越来越多。临床上但凡能够导致牙釉质缺损、牙本质暴露的疾病，都可能出现牙本质过敏症，比如龋病、牙齿折断、不均匀磨耗磨损、牙齿楔状缺损、牙周病导致牙龈萎缩从而导致牙颈部暴露，都有可能出现牙本质过敏的症状。牙本质过敏症对于机械刺激特别敏感，临床上检查牙本质过敏症通过探针缓慢的、均匀的在牙齿表面进行探诊也就是刮，看到有1-2个敏感点就可以确认牙齿所患的就是牙本质过敏症。

牙髓坏死有很多种病因，一般最常见的病因是龋病、牙周病、牙齿急性外伤、牙齿隐裂。因为龋病起病以后，龋坏比较靠近牙神经，若有外部刺激会引起牙髓坏死。一般若有龋病即有蛀牙要赶快进行治疗，一般治疗方法为充填。牙周病一般要先做牙周治疗，关于牙齿的急性外伤，若判断为牙髓坏死，牙髓已经保留不了，可能要先做根管治疗。牙髓坏死不可逆，要想保留患牙肯定要做根管治疗。根管治疗一般是在牙齿上钻一个洞，把牙神经杀死后把里面的脏东西、感染物质清理干净，清理干净后再进行根管消毒，根管消毒以后再进行根管充填，根管充填以后把牙齿充填起来就可以。若不做根管治疗，牙齿发展到后面不能保留时，牙周情况被破坏，牙慢慢会松掉，牙齿也失去咀嚼功能，发展到后面可能要把患病牙齿拔掉。