牙周病

柠檬含有丰富的维生素C、维生素B1、B2，及对人体有益的一些微量元素。 很多人都喜欢喝，拿鲜柠檬切成片泡水喝，而且每天都喝，但大家注意到，它味道偏酸，吃多了有可能会伤胃，影响消化功能，不能为了柠檬水的美容功效，或者其他营养素的补充，天天过量喝柠檬水。 其实每天饮用柠檬水不要超过1000ml，特别是尽量避免空腹大量喝柠檬水，这样容易导致胃酸过多，伤及肠胃。 另外，如果有胃病、心脑血管疾病、牙周病的人，更要注意不宜天天喝柠檬水，避免加重病情。适量喝柠檬水是可以的，尤其对于夏季比较热，还有缺乏维生素C的患者可以适当饮用。但是有胃病、心脏病、心脑血管疾病的患者，注意不易多喝。 实际上从营养学来讲，柠檬作为一种天然食物或者天然水果，对人体肯定有很好的营养作用。但是再好的东西也要注意，可以常吃，但不能多吃。自身有胃溃疡、十二指肠溃疡时更加注意。 特殊疾病的人群，对某些食物到底能不能吃、能不能常吃、能不能大量吃，要有所注意。

如果牙髓炎不治疗，发展成为根尖周炎，有波及到牙槽骨的情况，会波及到正常牙齿，影响邻牙健康，甚至引起邻牙牙髓炎症，同时由于牙周病引起逆行性牙髓炎。如果不治疗，牙周疾病会进一步破坏，侵犯邻牙牙周健康，造成邻牙逆行性牙髓病疾病改变。 牙髓炎是出现牙体硬组织破坏或者牙周病造成破坏，最终才发展成为牙髓炎。牙髓炎随着时间延长，牙神经会坏死，最后引起根尖周组织破坏，该过程是由上到下且持续进行性的过程。首先是牙冠髓坏死，随后炎症向下蔓延到整个根管感染根尖周组织，进而破坏根尖、牙槽骨。有些患者出现牙髓炎时，因为疼痛感觉不是很明显，所以通常不注意，等到最后变成残根需要拔除时才想起到医院就诊。牙髓炎治疗通常不会感染旁边牙齿，不管是由于牙体龋齿引起的牙髓炎，还是牙周引起的逆行性牙髓炎都要及早治疗。

对于牙周、牙髓联合病变患者，要尽量找出原发病变，彻底消除感染原，同时要积极治疗牙周、牙髓两个方面病变。对于由牙髓根尖病变引起牙周病变患牙，先应该尽早行根管治疗，病程短者根管治疗后，牙周病损很快就会痊愈。 对于病程长者，则应在根管治疗开始后同时或尽快开始常规牙周治疗，促进组织愈合，患牙预后相对不错。但是对于患牙已有深牙周袋，但牙髓活力降低或者死髓牙情况，一定要先行根管治疗及牙周治疗，而对于牙髓活力尚好牙齿，可以先行牙周治疗。如果疗效不太好，再视情况确定是否进行牙髓的治疗。 患牙主要病因是牙槽骨吸收或者附着丧失，已经接近根尖，大部分情况牙齿治疗效果不太好，预后比较差，最终可能需要拔除。同时对于过于松动、感染已经不能控制的患者，也应尽早拔除、消除病灶。

牙周萎缩是牙周因为各种原因造成的牙龈退缩，或骨头吸收造成退缩，实际是一种症状，而并非疾病，很多疾病都可能会出现这种症状。 对于牙周萎缩需要进行分析，首先确定是否有牙周疾病，如果有牙周疾病，这时萎缩是很正常的现象。有可能会有创伤，叫颌创伤，因为上下牙之间的关系不正常导致，形成反复撞击，导致周围骨头受力过大，然后破坏，一般可能是单个牙萎缩。还有其他原因，如食物嵌塞，吃食物压在这个地方，长年累月反复的压，也会导致牙龈萎缩，一般与牙周病相关，需进行处理。 如果确认这三种情况的任何一种，都应该到医院进行治疗，如果不进行治疗，会导致牙龈进一步萎缩加重，最终有可能导致牙齿松动、脱落。

首先牙周病包括牙龈病和牙周炎，这两个本质区别就是看有没有牙槽骨吸收。通常孕妇在怀孕初期的时候，甚至到中晚期的时候都伴有不同程度的牙龈红肿、出血，在临床上非常常见。 这种情况发生分两种情况，第一种情况是患者由于体内的雌激素水平升高，导致毛细血管扩张，此时牙龈有一定充血红肿，这时通常不用特殊的处理，待到激素水平分泌正常后，也就是说生完小孩后，就会慢慢恢复。 第二种情况就是患者本身没有怀孕前就患有牙周炎，没有定期检查口腔的好习惯，所以她在怀孕以后就促进牙周炎症的发生。这个时候通常在怀孕的早期和晚期是不做一个彻底的治疗的，比如牙周手术这些是不做的。 如果发生牙周脓肿急症，我们肯定就是要急症处理，然后平时建议用一些漱口水，待中期的时候可以给她做洁治，表面的手工的清创，待到生完小孩后一定要及时对牙周炎进行彻底治疗。 还有人说我天天三餐都刷牙，为什么还是有牙周炎，这时还是建议大家多食用牙线，因为在细小的位置，两个邻牙的相接处位置，如果就靠一个牙刷来刷，肯定有一些细小位置刷不到，所以多使用牙线才能保证口腔的每一个角落都干净。

牙周病的病因主要是菌斑、微生物感染，牙菌斑实际上就是细菌，也包括其它寄生虫、原虫、病毒，特别是病毒，最近一些年表明，病毒在牙周病的发病机制当中，也可能发挥作用，但主要的还是细菌。 细菌感染主要以药物治疗为主，常见药物可以有全身使用药物，如抗生素，还有免疫调节的药物。抗生素可以直接杀菌，免疫调节药物有时用在重度牙周炎或侵袭性牙周炎，是指发展速度比较快的牙周炎，来增强或者调节免疫力。 另外有些局部牙周药物，如给患者洗牙或做牙周龈下刮治时，会用一些冲洗药物。做完刮治以后，会在牙周袋里面上一些药物，如派力奥，或其它局部用的抗生素，在机械性治疗的基础上，进一步杀灭细菌。还有包括给患者开的局部漱口水，都属于牙周药物治疗的范畴。 总体来讲，牙周药物治疗的意义在传统或物理机械的清除菌斑的措施基础上，进一步杀灭细菌或调节机体免疫力，主要只有这两大功能。

牙周治疗从牙周科常见的诊疗范畴来讲，主要是指针对牙周病，包括牙龈炎和牙周炎的治疗，一般分为以下治疗周期： 1、基础治疗：也叫基本的治疗，解决牙龈上方的牙石和下方的牙菌斑、牙石，同时还包括牙周炎的局部促进因素，如龋齿、智齿、不良充填材料或修复牙冠，去除之后还有比较严重的、非常深的牙周袋，这个牙周袋需要进一步控制，要通过第二个阶段手术治疗来解决； 2、维护治疗：手术治疗完成以后，如牙周炎已经控制住了，立即可以进入到牙周维护治疗，把牙周效果维持住； 3、修复治疗：如果患者有缺牙，或者有牙齿拥挤的情况，就可以相应做镶牙，也叫修复治疗或者叫做正畸，即把牙齿排整齐，可以恢复患者的咬合功能，有利于患者自我口腔清洁。 这是比较完善的牙周治疗方案。目前有很多患者有些误区，如以为牙周治疗只是洗牙，其实洗牙只是牙周治疗的第一步，不应该是全部。

牙缝出血有异味，在临床上是常见的情况。一般是由于牙齿不洁造成的，比如软垢、牙结石，出现这种情况以后，一定要到医院就诊，采用洗牙的方法来进行处理。把软垢、牙结石清除以后，就不会流血或有异味了。 在临床上一定要注意和一些其他情况相鉴别，有的病人虽然只是出血和有异味，但已经发展成牙周病。牙周病是一种更加严重的疾病，需要进行专门、系统、正规的治疗。出现了牙龈出血，就代表牙龈或牙周出现了问题，一定要到医院就诊。

牙周病是指炎症或细菌引起的牙周组织疾病。牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质，当细菌定植在牙龈上，形成牙石、菌斑，就会刺激牙龈组织发炎，出现红、肿、出血。特别是进食或刷牙时，出血会更加明显，就会患有牙龈炎。若牙龈炎得不到及时治疗，炎症会进一步加重，使牙周组织，如牙槽骨、牙周膜发生炎症性破坏，引起牙齿松动、牙周袋形成、牙槽骨丧失。这时就会出现口内异味、牙周袋溢脓、咬合无力。到晚期会出现牙齿松动，造成牙齿扇形分开，导致不得不拔除牙齿。所以牙周疾病，患者需引起重视。

牙周炎出血，一般出血量较少，且出血的颜色常呈粉红色，而肝病出血，是由于凝血因子异常，出血的颜色常呈紫红色。如果患者牙龈出血呈紫红色，甚至出血量较大，应认真询问病人是否存在肝病病史。当处于肝病的晚期肝硬化阶段时，会引起凝血因子障碍，而发生在牙龈时，会引起出血。但存在肝病，也要注意口腔的出血是否由牙周炎引起，最好是找有经验的医生就诊。如果是牙周炎引起的出血，需要到口腔科请牙周科医生行牙周炎基础治疗，例如龈上洁治术、龈下刮治术。龈上洁治术是去除龈上的菌斑、牙石，保证口腔卫生，而龈下刮治是去除牙龈下的牙石，更有利于牙周组织恢复。通过牙周治疗，牙周炎引起的牙龈出血会得到治愈。但是肝病出血，通过牙周治疗不会被止住，因其出血属于全身性因素，而牙周炎出血是由局部原因引起。