牙周病

牙齿错位即错颌畸形，是口腔科非常常见的疾病，在人群中的发病率非常高。牙齿错位对人体的影响是多方面的，比如会影响口腔的功能，使咀嚼功能下降，使牙齿容易罹患龋齿，容易引起局部的牙龈炎和牙周病。有的还会影响颞颌关节的健康、影响发音。所有的牙齿不齐、错颌畸形都会影响容貌，进而影响孩子的心理健康。 如果错位不齐的牙齿周围引起牙龈炎、牙周病，或者形成龋齿，牙齿就会发生疼痛。如果感觉错位的牙齿疼痛，需要到医院做专科检查，比如看看牙齿是不是有龋齿、牙龈炎或者牙周病。 所以错位的牙齿本身一般不会出现疼痛，但是更容易罹患龋齿和牙龈炎，出现这些情况牙齿就会发生疼痛。

牙列缺损主要是指单个或多个牙的缺失，造成了牙列的完整性丧失，就叫牙列缺损。临床上常见的龋病、牙周病，外伤，颌骨疾病和发育性疾病引起的。龋病分为浅龋、中龋和深龋，最后到牙髓炎。龋病在浅龋、中龋和深龋的时候，不进行治疗，发展到牙髓炎，那就做根管治疗。根管治疗以后，如果不做牙冠，容易造成劈裂，牙拔出了，造成牙列缺损。牙周病不进行前期牙周系统的治疗，最后导致松动脱落，造成牙列缺损。牙齿受到外伤以后，比方说牙根折，牙脱落都可以造成牙列缺损，牙齿先天性没有发育，也是牙列缺损。缺损以后，需要定期的做修复，活动义齿的修复、固定义齿的修复，种植。不进行牙齿修复，会影响牙齿的功能，咀嚼效率，影响美观。根据口腔内具体的情况决定，固定义齿的修复是缺牙比较少，缺1颗或者2颗牙列缺损的情况下，可固定义齿修复。活动义齿的修复需要缺牙多，或者是游离端的情况下进行。种植牙根据病人的情况、要求，如果游离端缺失，可以进行种植义齿的修复。

牙列稀疏可以通过正畸治疗解决，当然也是要区分牙列稀疏的原因。如果是由于颌骨过大牙齿过小造成的牙列稀疏，可以通过戴牙套，同时要和修复科的医生结合，通过制作牙冠，或者是贴面的方式把过小的牙齿恢复到正常大小，解决牙列稀疏的问题。对于先天缺牙或者是早失牙造成的牙列稀疏，通常需要通过矫正的办法把缺牙的地方恢复出来，把间隙集中在缺牙的部位，通过修复或者种植牙的办法，把缺牙恢复。由于牙周病导致的牙列稀疏，首先要治疗牙周病，要控制牙周病以后再戴用牙套，其产生的牙列间隙通过矫治的办法可以完全关闭。

牙列缺失是指整个牙弓不存在任何天然牙或牙根，缺失后的颌骨就称为无牙颌，多见于老年人，它是一种比较常见的修复病症，还是一种多发病，主要的一个原因是因为龋病或牙周病导致的牙列缺失，给患者造成的影响主要是面容衰老，或对他的咀嚼功能产生一定的影响，很多患者在牙齿全部缺失之后，他的消化功能也会降低，要对它进行及时的修复。修复方法主要是有全口义齿或种植义齿修复等，部分患者在戴用全口义齿的时候，他和自己的天然牙相比，咀嚼方式有所改变，但是多数情况下，患者在经过自己耐心练习和适应后，都能正常使用，来恢复咀嚼功能。

牙列稀疏常见的是牙齿和牙齿间有牙缝，即所谓的牙列间隙。如果牙列稀疏是由于先天缺牙造成，可能需要把间隙集中在缺牙部位，进行相应修复治疗解决牙列稀疏问题。 如果不是先天缺牙导致，随着年龄增长，牙齿和牙齿间缝隙越来越大。建议先去牙周科检查牙周健康状况，牙齿有牙周病的情况下，牙齿松动度会逐渐增加，一点小外力、咬合力或肌肉力量都会造成牙齿错位、倾斜，引起牙齿和牙齿间没有依靠和支撑。从牙周病开始到牙周病的发展，牙齿和牙齿之间的间隙会越来越大。所以，应该先控制牙周炎再进行正畸治疗，把牙齿归位到一个正常、健康的位置，关闭牙列间隙。

牙龈出血、口臭是临床上相对较常见的病症，用任何牙膏都不能从根本上来解决问题。目前牙膏的种类较多，有功效性牙膏如牙膏中加入中药成分或其它成分后，可起到提高清洁效率，对局部炎症也有一定缓解作用，但是不会从根本上解决问题。牙龈出血、口臭常见原因是口腔内牙龈或牙周病变所导致，病灶内含有大量厌氧菌及腐败菌，分解食物残渣后，导致牙龈出血或口臭。临床上出现这种问题，要在专科医生的诊断和鉴别诊断下，进行标准的牙周治疗。经过牙周治疗后，可以从根本上缓解症状。引起口臭还有其它原因，如咽喉部、消化系统以及呼吸系统、鼻漏的常年炎症，从而导致口腔异味。这种情况下要针对原发病治疗，从而取得较好的效果。

口臭洗牙是否有用，需根据口臭的原因分析，具体如下：1、有用：口臭原因不明，但和口腔卫生有关，而口腔卫生不好通常是大量牙结石、牙菌斑引起牙龈发炎、肿胀等，洗牙就能有效地去除牙结石。而牙结石通常是龋病、牙周病重要的刺激因素，因此去除牙结石后能够有效地控制牙龈炎症，减轻口腔异味；2、无用：洗牙不一定能完全去除口臭，因为口臭的原因不明，也许还有其他原因。比如龋病要将龋齿补好，反复发现的智齿冠周炎要考虑将智齿拔掉，口腔内有不良的修复体要重做，建议将活动牙取下后用牙线清洗。还有可能是便秘、消化不良等，还要去相应的科室治疗全身疾病。甚至有时找不到原因，只能去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，再进行针对性的治疗，或者必要时嚼口香糖。

吸烟是公认的牙周疾病的高危因素。吸烟的人群比不吸烟的人群，牙周炎的患病率更高、病情更严重。失牙率和无牙率都比较高，这主要是吸烟不仅影响局部的血液循环，还会导致机体的免疫力下降，从而产生炎症，尤其是削弱了口腔中性粒细胞的趋化和吞噬作用。 同时吸烟还会有利于口腔中某些致病菌的生长，导致口腔疾病的发生。吸烟是加重牙周疾病的公认的高危因素。大量的研究结果证实，吸烟与牙周疾病的发生、发展有着密切的关系。有统计资料表明，吸烟10年以上者患牙周疾病的风险是不吸烟者的1.3倍，当吸烟10-16年时其风险增加8倍，80%的吸烟者比不吸烟者平均多丧失2颗牙齿。吸烟虽不是牙周疾病的根本原因，却是重要的诱因之一。

吸烟者在吸烟时，除了受到各种有害化学物质的影响，还会受到物理伤害，这是由于烟在燃烧中温度非常高而造成。吸烟导致的口腔疾病中，最主要的原因就是烟草中的各种物质及吸烟的物理作用对口腔及口腔黏膜的刺激。由于烟草中烟雾的刺激可降低局部氧张力，有利于某些细菌的生长而导致牙周病。作用于黏膜，可使黏膜过度角化而发生白斑，甚至发展成为口腔癌。 香烟的燃烧由于品种不同，燃烧的最高温度有所不同，而且各燃烧区域的温度也不同。一般香烟中心部位温度高达700℃-900℃，在烟卷的燃烧边缘温度可达到200℃-300℃。吸烟时中心温度要比自由燃烧时高，要保持香烟的燃烧中心部位必须是在700℃以上。常年高温导致吸烟人的口唇是暗紫色，唇癌的发病率也极高。据调查单纯饮酒者发生舌癌占38%，如果同时吸烟可以增加到78%。所以戒烟酒是预防口腔癌和舌癌的最好方法。此外吸烟还可以导致牙龈癌、喉癌等的可能。口腔癌中有50%与吸烟有关，相关危险因素中吸烟者与不吸烟者有明显的差别。

如果因牙结石而造成的牙龈萎缩，并不能恢复。牙龈萎缩是由于牙龈下面的牙槽骨发生了吸收，高度降低，继而导致牙龈萎缩。牙槽骨发生吸收是由于牙颈部附着牙石，而牙石上的细菌利用食物残渣、软垢，分解产生毒素，刺激牙槽骨，使牙槽骨内形成破骨细胞，导致牙槽骨出现分解、破坏。在破坏之后，牙槽骨的高度降低。没有牙槽骨的支持，牙龈便会出现萎缩。因此牙龈萎缩即使去除牙石，也仍然不能恢复。目前随着口腔技术的不断发展，但对牙龈萎缩仍然没有太好的解决办法，因此对牙周病以预防为主。总而言之，如果出现牙石，建议尽早到正规医院口腔科进行牙周治疗，包括通过洁治、刮治去除牙石，避免出现牙龈萎缩而不能恢复。