牙周病

牙龈是指牙颈部、牙槽骨上面的淡粉色软组织。健康牙龈一般是淡粉色，比较菲薄，质地比较韧，触之不容易出血。当有感染导致牙龈炎症时，牙龈乳头会变成圆钝，质地比较脆，触碰容易出血。特别是有时刷牙出血或者吮吸时出血，晨起吐唾液时有出血，都为牙龈出血，牙龈出血主要是牙结石菌斑造成的牙龈感染、软组织感染，需要到医院及时得到治疗，否则疾病就会进展，引起牙周病变，造成不可逆性的损害。轻度牙龈炎症，通过洗牙就得到有效控制，如果发展到牙周病阶段，需要做深入牙周系统治疗，病变不可逆，牙槽骨吸收后也很难再恢复，如果不及时治疗，牙齿就会松动脱落。

牙周炎分为侵袭性牙周炎和慢性牙周炎。当侵袭性牙周炎发作的时候，患者主要表现为广泛性牙周肿痛，这时候建议患者口服止疼药物或者口服头孢类抗生素，比如奥硝唑进行牙周止痛。当急性牙髓炎过后，建议患者进行牙周全口检查，并且进行龈上洁治和龈下刮治。现在很多的患者都存在牙周病，对于牙周病需要进行长期跟踪治疗，使得牙槽骨能够恒定维持在一个水平上，避免发生侵袭性急性牙周病，导致广泛牙齿丧失。

牙出血的原因较多，首先要排除全身性出血性疾病和使用阿司匹林等抗凝血药物的因素，治疗时要明确牙龈出血的原因。由牙龈炎、牙周引起的牙出血不用慌张，大部分出血混在口水里觉得多，其实出血量很少。由于牙龈的炎症引起牙龈出血的治疗方法如下： 1、平时要多刷牙，以保持口腔的卫生； 2、要积极的到正规医院做牙周病的治疗，进行洁牙、牙根牙齿的牙周根治的刮治术。只有维护好口腔的卫生，去除局部刺激因素的牙结石，才能保证牙龈不会出血。

牙龈疼的情况比较少见，因为牙龈疼痛神经较少，牙龈疼是非常严重的牙周病，或者严重的牙周病晚期才会有牙龈疼的症状，当上下牙咬合的时候，严重牙周病牙齿已经松动，这个时候咬合所造成的创伤会引起牙龈的疼痛。 所以如果已经开始牙龈疼，还会有其它更多的症状，比如牙齿松动，这已经是牙周病的晚期，很大情况下这样松动的牙齿很难保留。当然牙周病还有一个特点，当严重的牙周病导致已经松动的牙齿被拔除之后，只要能维护好口腔卫生，牙龈就会恢复到健康的状况。因为此时没有松动的牙周存在，没有牙周袋存在，此时机体的恢复能力还是很强。

牙缝变大是健康受损造成，牙缝大有两方面的因素，一种是先天牙量小于骨量即牙太少或太小造成齿间缝隙，一般不会越来越大。牙缝越来越大还可由长期的口腔卫生不良，牙包退缩，牙根显露，咀嚼力损伤等引起，如牙齿的倾斜角度存在问题，创伤力加牙周病协同作用的结果使牙齿越来越向外展开，牙缝会越来越大。牙缝变大需做系统的牙周治疗，养成良好的口腔卫生习惯。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

有的时候得了虫牙越烂越大，最后只剩下这种牙根和牙冠的时候，牙根、牙冠已经不足以我们以后镶牙用了，这种情况还是要拔除的。第二种情况，如果受了外伤，牙已经折断了，而且剩的根很短了，这种情况下也要拔掉。现在最常见的拔牙的原因，就是重度牙周病，因为牙周病慢慢导致牙槽骨吸收，牙就越来越松动，最后保留它已经对身体是一个不良的因素的时候，一般也建议拔牙。还有一些其他的特殊情况，比如说要做正畸治疗，牙齿是多生的，或者拥挤的，需要减数。孩子有滞留的乳牙，也需要拔除。现在还有年轻人最常见的原因，就是智齿阻生，导致了伶牙的损伤，智齿本身反复发炎也是需要拔除。

拔牙后的牙洞通常1个月左右可长满，但每个人体质不同，拔牙窝大小、邻近牙槽骨的情况也不同，所以长满时间也不同。老年人修复能力较差，恢复时间稍晚，年轻人修复能力强，恢复时间较早。如果健康牙齿被拔掉，恢复较快，如果患有重度牙周病或重度根尖炎症，需刮除肉芽组织，且周围骨壁多数已被破坏，则恢复较慢。拔完牙后牙槽窝会有出血现象，医生会在拔牙窝上放棉球或纱布，让病人使劲咬住，30分钟左右吐出棉球或纱布。拔牙窝内会形成血凝块，24小时左右血凝块开始发生机化，1周左右有上皮覆盖、钙质沉积。通常1个月左右，拔牙窝基本长满，但仍处于不稳定状态，在咬合力作用下会不断改建，3个月左右改建才能完成，如果拔牙前炎症明显，可能会延长到6个月。

在临床上最常见的是经过牙龈上的窦道进行排脓，即化脓性慢性根尖周炎会出现窦道。进入根尖周炎症的阶段之后会出现化脓性感染，炎症积聚在根尖区要进行释放，如果不释放患者会感到严重疼痛。常见的几种排脓形式具体如下： 1、脓液会沿着阻力最小的方向释放，主要通过根管进行排脓，但是要求根管、髓腔以及穿髓孔通畅； 2、沿着牙槽骨破溃出来，从牙龈上进行排脓，这种情况是临床上最常见的排脓形式，也是所谓的经窦道排脓； 3、患牙有严重的牙周病情况下，脓液也会通过牙周袋进行排脓。

烤瓷牙装上去之后需要注意以下几个方面： 1、烤瓷牙材料是一种瓷具有一定的脆性，装后要尽量少吃太硬的东西，如山核桃、骨头等硬质材料； 2、应该注意少吃黏性很大的食物，比如牛皮糖。因为烤瓷冠主要是通过粘接的方式固定在牙齿上，经常吃太黏的东西容易把烤瓷冠黏下来； 3、很重要的一点是要定期到口腔医生这里复诊，一般推荐一年复查一次，来看看烤瓷牙到底有无题。如牙龈出血情况发生后，一定要及时找到口腔医生来看是烤瓷冠引起的还是牙周病引起的。尤其是以前烤瓷牙一直用的挺舒服，近期内出现酸痛或咀嚼痛，这种情况一定要及时去医生那里就诊而不是熬过去，这样可能会导致更严重的疾病发生。