牙周病

牙周炎为常见疾病，患者可进行洗牙。洗牙虽然不能够彻底根治牙周炎，但是对于牙周病预防和治疗都是不可缺少的阶段。 洗牙和刷牙一样，人人都需要。因为一般性刷牙并不能保证可以去除牙齿上所有残留物，包括菌斑、微生物和食物残渣等黏附在牙体表面的物质。通常此类物质只有通过超声波去洁治才能够去除，所以建议患者应该到口腔科进行进一步检查和处理。

侵袭性牙周炎属于非常特殊的一种牙周炎，主要可大面积、快速破坏牙周组织，例如牙龈、牙周膜，造成牙齿快速松动。同时，侵袭性牙周炎非常猛烈，可快速破坏某些患者的牙周膜。侵袭性牙周炎具体治疗措施如下：1、牙周序列治疗：需尽早进行，牙周序列治疗是指全口洁治，例如龈上洁治、龈下刮治，需在专业的牙周病学医生的指导下，对口腔进行维护、保健。经过正确的指导与保健后，对于侵袭性牙周炎抵御，能起到很好的作用；2、保持口腔清洁卫生：饭后漱口，养成良好的口腔保健习惯，早晚可用改良巴氏刷牙法刷牙，彻底清洁牙周碎屑、食物残渣以及牙结石等致病物质，便可将侵袭性牙周炎尽量治愈；3、定期复诊：在专业的牙周病学医生指导下，定期复诊、维护，定期冲洗上药，便可使侵袭性牙周炎达到最佳治疗。

牙周炎分为轻度、中度和重度，主要依据牙槽骨吸收程度和牙周破坏范围划分。牙周病处于早期，刚刚表现为牙齿轻微松动时，如果及时进行牙周的系统治疗，配合认真刷牙和口腔卫生维护，一般可以恢复正常。如果就诊时间比较晚，牙齿松动已经比较严重，此时牙槽骨已经吸收到根中部甚至根尖部1/3，即使经过系统牙周序列治疗，牙齿松动也不可能恢复至正常，通过牙周系统治疗，可维持牙齿现有状况。 在治疗过程中需要患者配合，积极进行口腔卫生维护。建议发现牙齿松动后及时就诊，防止疾病继续进展。

慢性开放性牙髓炎一般无法自愈，慢性开放性牙髓炎一般是龋齿、牙周病或牙隐裂导致，甚至楔状缺损也会导致。通过传统消炎药物治疗不能根治，必须通过根管治疗的方法才能治愈。 进行完整的根管治疗需要到口腔科门诊，由专业口腔科医生清除感染牙髓后，将根管治疗的牙胶注入牙根内部，才能彻底治疗慢性开放性牙髓炎。一般根管治疗由专业口腔医生进行，治愈率比较高，目前治愈率可达到70%-80%，所以得了慢性开放性牙髓炎后也不需要拔除患牙。

如果牙髓炎不治疗，发展成为根尖周炎，有波及到牙槽骨的情况，会波及到正常牙齿，影响邻牙健康，甚至引起邻牙牙髓炎症，同时由于牙周病引起逆行性牙髓炎。如果不治疗，牙周疾病会进一步破坏，侵犯邻牙牙周健康，造成邻牙逆行性牙髓病疾病改变。 牙髓炎是出现牙体硬组织破坏或者牙周病造成破坏，最终才发展成为牙髓炎。牙髓炎随着时间延长，牙神经会坏死，最后引起根尖周组织破坏，该过程是由上到下且持续进行性的过程。首先是牙冠髓坏死，随后炎症向下蔓延到整个根管感染根尖周组织，进而破坏根尖、牙槽骨。有些患者出现牙髓炎时，因为疼痛感觉不是很明显，所以通常不注意，等到最后变成残根需要拔除时才想起到医院就诊。牙髓炎治疗通常不会感染旁边牙齿，不管是由于牙体龋齿引起的牙髓炎，还是牙周引起的逆行性牙髓炎都要及早治疗。

目前已经明确牙周病和吸烟的关系十分密切，研究发现，吸烟的量和牙周病的严重程度呈正相关，也就是指每天吸烟的量越多，牙周病相对更严重，所以吸烟有害健康，口腔也不例外。抽烟的患者要控制吸烟量、尽量戒掉，如果实在戒不掉，尽量控制在每天在5-10支以下。如果牙周病患者吸烟，很多口腔治疗措施没有办法达到预期的效果，因为吸烟是很多治疗失败的重要因素。所以对于吸烟的患者进行牙周治疗时，首先建议患者进行烟的控制。 牙周病是现在我国成年人牙齿缺失的首要原因，患者早期常常没有明显症状或者不适感，发展到一定的程度才会出现牙龈出血、牙龈红肿、牙龈溢脓，还有口臭症状。所以如果没有做定期的口腔卫生维护，最主要的症状是刷牙时牙龈出血。如果出现这样的症状，提示应该去口腔医院牙周科进行检查。

首先牙周病包括牙龈病和牙周炎，这两个本质区别就是看有没有牙槽骨吸收。通常孕妇在怀孕初期的时候，甚至到中晚期的时候都伴有不同程度的牙龈红肿、出血，在临床上非常常见。 这种情况发生分两种情况，第一种情况是患者由于体内的雌激素水平升高，导致毛细血管扩张，此时牙龈有一定充血红肿，这时通常不用特殊的处理，待到激素水平分泌正常后，也就是说生完小孩后，就会慢慢恢复。 第二种情况就是患者本身没有怀孕前就患有牙周炎，没有定期检查口腔的好习惯，所以她在怀孕以后就促进牙周炎症的发生。这个时候通常在怀孕的早期和晚期是不做一个彻底的治疗的，比如牙周手术这些是不做的。 如果发生牙周脓肿急症，我们肯定就是要急症处理，然后平时建议用一些漱口水，待中期的时候可以给她做洁治，表面的手工的清创，待到生完小孩后一定要及时对牙周炎进行彻底治疗。 还有人说我天天三餐都刷牙，为什么还是有牙周炎，这时还是建议大家多食用牙线，因为在细小的位置，两个邻牙的相接处位置，如果就靠一个牙刷来刷，肯定有一些细小位置刷不到，所以多使用牙线才能保证口腔的每一个角落都干净。

牙周病是发生于牙周支持组织的一种慢性感染性的疾病，对口腔的局部危害有牙龈炎症，刷牙出血或者牙龈肿痛，严重时会流脓，还可影响牙周支持组织造成牙槽骨的吸收，表现为牙齿松动、移位、咀嚼无力、咀嚼痛，严重的会造成牙齿缺失。 牙周炎是我国成年人失牙的第一大因素，同时牙周炎还会影响全身整个系统的健康。已有文献报道，牙周炎是糖尿病的第六大并发症，同时牙周炎与心脑血管疾病、肾病，包括育龄妇女早产以及与老年痴呆都会有一定影响。所以，牙周炎影响全身系统健康，因此一定要重视牙周炎。

牙周治疗从牙周科常见的诊疗范畴来讲，主要是指针对牙周病，包括牙龈炎和牙周炎的治疗，一般分为以下治疗周期： 1、基础治疗：也叫基本的治疗，解决牙龈上方的牙石和下方的牙菌斑、牙石，同时还包括牙周炎的局部促进因素，如龋齿、智齿、不良充填材料或修复牙冠，去除之后还有比较严重的、非常深的牙周袋，这个牙周袋需要进一步控制，要通过第二个阶段手术治疗来解决； 2、维护治疗：手术治疗完成以后，如牙周炎已经控制住了，立即可以进入到牙周维护治疗，把牙周效果维持住； 3、修复治疗：如果患者有缺牙，或者有牙齿拥挤的情况，就可以相应做镶牙，也叫修复治疗或者叫做正畸，即把牙齿排整齐，可以恢复患者的咬合功能，有利于患者自我口腔清洁。 这是比较完善的牙周治疗方案。目前有很多患者有些误区，如以为牙周治疗只是洗牙，其实洗牙只是牙周治疗的第一步，不应该是全部。

牙列缺损在临床中的表现，一般表现为上颌牙列、下颌牙列一颗牙或者多颗牙的完整性缺失，导致牙列的不完整性。比如有牙周病的患者，牙齿松动导致的不得不拔除，或者自行脱落，或者因为各种原因导致牙缺损面积过大，无法通过修复来恢复的牙体外形，最终完整性的拔除以后，导致牙列的完整性丧失，这都是牙列缺损的表现。牙列缺损后对患者咀嚼的生理功能造成很大的影响，所以最好不要等到牙列缺损了再进行治疗。一旦有牙体的缺损或牙体有任何不适的，最好及早发现，及早治疗，尽可能的恢复自己天然牙的牙体外形形态，恢复生理功能。