牙周病

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

口臭洗牙是否有用，需根据口臭的原因分析，具体如下：1、有用：口臭原因不明，但和口腔卫生有关，而口腔卫生不好通常是大量牙结石、牙菌斑引起牙龈发炎、肿胀等，洗牙就能有效地去除牙结石。而牙结石通常是龋病、牙周病重要的刺激因素，因此去除牙结石后能够有效地控制牙龈炎症，减轻口腔异味；2、无用：洗牙不一定能完全去除口臭，因为口臭的原因不明，也许还有其他原因。比如龋病要将龋齿补好，反复发现的智齿冠周炎要考虑将智齿拔掉，口腔内有不良的修复体要重做，建议将活动牙取下后用牙线清洗。还有可能是便秘、消化不良等，还要去相应的科室治疗全身疾病。甚至有时找不到原因，只能去口腔专科医院的口气门诊测气体成分，再进行针对性的治疗，或者必要时嚼口香糖。

一般牙根疼，要检查有没有冷热刺激痛，还要去问病人是不是夜晚疼痛加重，要排除是不是牙髓炎所导致的问题；其次还要看根的周围有没有炎症红肿，或在根尖有没有相应的一些瘘管，老百姓可能说鼓了一个小包，这个小包周围是不是有一些脓液流出。所以牙根疼要检查是不是牙周的问题，是不是牙周病，还是由于根尖炎出现的问题，总之在临床上需要医生给患者拍X光片，检查周围牙槽骨的高度，检查在根尖区牙槽骨的骨质密度，松质骨内正常的骨小梁有没有一些纹理的变化，有没有一些骨组织缺损，如果是出现了很明确的根尖周炎，只能去掉牙髓，然后做相应的根管治疗。如果更严重，可能就要考虑进行相应的牙周治疗。还有一些特殊的位置，可能要考虑进行根尖下截骨，去掉一些牙根，这些都是相应的治疗方法。

中年人牙齿松动，常见有以下原因：1、牙周病：是引起牙齿松动最常见的原因，如果患者口腔卫生长期不好，在牙颈部会附着大量的牙石、牙菌斑、软垢。牙石和牙菌斑上的细菌，会利用食物残渣和软垢，分解产生毒素，刺激牙根周围的牙槽骨，使牙槽骨发生吸收、高度降低。牙槽骨高度降低，对于牙根的固位作用会下降，随着牙槽骨的不断降低，牙齿会逐渐出现松动；2、慢性根尖周炎：如果患者牙齿周围有慢性大量的炎症，会有炎症肉芽组织，代替根尖周围的牙周膜和牙槽骨，因此牙齿的固位作用也会明显降低，检查牙齿会有一定程度的松动；3、急性根尖周炎：在患者根尖周围有急性炎症的时候，炎性渗出物或脓汁会破坏根尖周围的牙周膜和牙槽骨，使牙齿出现一定程度的松动；4、骨髓炎：在患者出现颌骨中央性骨髓炎时，牙槽骨会出现中心性破坏，会使多个牙齿出现松动；5、颌骨肿瘤：颌骨的良性肿瘤、恶性肿瘤，都有可能引起牙齿松动，因此如果患者到中年牙齿出现松动，应该尽早到正规医院的口腔科进行检查，根据不同的病因，进行相应的治疗。

牙列拥挤是错(牙合)畸形中最常见者，发生率约为60-70%，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐。牙列拥挤最大的危害是口腔卫生状况无法维持，因为牙列拥挤的状态下，牙齿不易自洁，儿童口腔卫生不易清洁到位，尤其是扭转的牙齿，牙刷无法刷到，牙线也很难放到2颗牙之间清洁邻面。所以牙列拥挤的龋病以及牙周病的发生率较正常排列牙齿高。轻度的牙列拥挤对患者面型影响不大，但是重度牙列拥挤对患者的外观影响十分明显，严重者可以造成口唇闭合困难，形成开唇露齿，从而影响儿童的心理发育以及社交。

牙齿拥挤的危害如下： 1、影响美观：牙齿参差不齐； 2、影响口腔卫生及功能：牙齿拥挤可导致患者牙齿不易清洁，刷牙时不易刷净，从而易患龋齿或牙周病。部分患者可影响咀嚼功能及发音； 3、影响全身健康：咀嚼功能下降可加重肠胃负担，引起肠胃炎等疾病； 4、影响心理健康：患者长时间对自身外观不满意，可能导致自卑，进而危害到心理健康。

牙疼的危害可以分为局部危害和全身危害： 1、局部危害：口腔局部形成慢性炎症成为病灶，影响邻近牙齿、颌骨和整个口腔健康； 2、全身危害：牙齿病灶内的细菌，可能会引发一些全身性疾病，比如亚急性细菌性心内膜炎、风湿性关节炎，口腔中牙周病和糖尿病可以相互影响，糖尿病患者牙周病通常比没有糖尿病患者的牙周病更严重，而牙周病如果没有得到很好控制，也会影响糖尿病的治疗效果， 所以如果发现口腔中有一些疾病存在，一定要及时治疗，否则不但会影响相邻牙齿或颌骨的健康，还会影响全身健康。

牙痛在中医上讲可以按合谷穴或者下关穴，会起到一定的缓解疼痛的目的，按摩太阳穴也可能会起到一定的止痛效果，这是将疼痛分解后转移注意力来达到缓解疼痛的作用。牙痛的原因比较多，有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病或者龈乳头炎都会造成牙痛，应该根据不同的病因进行对症治疗，比如龋洞应该及早的将龋坏组织清除干净并且充填上，牙髓病应该将神经杀死后做彻底根管治疗，然后疼痛可能会降低或者消失。患有根尖周炎可能会出现反复肿痛、咬合痛，应该进行消炎后做根管治疗，牙周病、龈乳头病应该对牙周组织进行洁治、刮治，上敷药物后疼痛也可能会降低。中医讲的按压合谷穴、下关穴可能会起到一定缓解作用，但是可能不会彻底清除疼痛，所以还应该根据不同的病因进行对症治疗。

甲硝唑片确实是口腔科常用的几个药物之一。甲硝唑片是一种消炎药，最主要的是能够杀灭厌氧菌，所以甲硝唑片不能治疗牙疼，或不能通过吃甲硝唑片缓解牙疼的症状，而是说在治疗过程当中作为辅助的用药。 首先，牙疼时如果很难接受，又很难及时的就医，可以通过吃止痛片芬必得这样的去缓解疼痛的症状。甲硝唑通常用于严重的牙周病或者严重的根尖周炎。 口腔内是一个严重的感染的状况，这种感染状况光靠医生的牙周系统治疗，或根管治疗很难控制疾病或感染不再继续发展，这时医生通常会建议局部用药，清除口腔内的菌斑。 如漱口水结合全身用药，也就是吃抗生素，这时抗生素通常选择是甲硝唑，再加上一种针对革兰氏阳性菌的广谱抗生素，革兰氏阴性菌也就是甲硝唑来发挥作用深部的厌氧菌。 对于那些兼性的需氧菌或者真正的需氧菌，通常用的就是像四环素这种广谱抗生素，或者用阿莫西林这样革兰氏阳性的抗生素一起来控制炎症。

如果是一个综合医院的口腔科，其实挂一个口腔科就好，因为都是全科医生，会针对的牙疼，无论是因为牙体组织还是软组织都会进行诊断，基本的治疗。 但是如果到口腔专科医院，确实要看牙疼是什么原因所导致，而选择不同的科。如果牙痛是因为牙齿上有一个洞，洞越来越大，从小洞发展到大洞，发展到有一天自己呆着就疼，或者晚上睡觉的时候就疼，这时需要挂的是牙体牙髓科。如果牙齿不是因为有洞，而是牙齿周围的牙龈红、肿，甚至牙齿松动，或者牙齿咬东西的时候使不上劲、软，这时在咬东西时会有疼痛，这个大多数是牙周病造成，所以这个时候要挂牙周科。还有一种情况就是智齿，最常见的叫智齿冠周炎，因为很难在正常的位置，有足够空间萌出出来，表面有盲袋，牙周的盲袋清洁不干净就会疼痛，这时需要挂外科。当然，口腔医院也会有一个口腔综合科，当不能明确的知道牙痛应该挂哪个科的时候，可以挂一个口腔医院的口腔综合科进行检查和治疗。