牙周病

牙齿接受机械摩擦、咀嚼硬物、温度和化学刺激以后，出现短暂尖锐疼痛或者不适，就是牙本质过敏症，牙本质过敏症并不是单独发生的疾病，是一类疾病出现的表现。临床上以前牙本质过敏症主要见于中老年患者，但是现在青壮年患者出现牙本质过敏症的情况也越来越多。临床上但凡能够导致牙釉质缺损、牙本质暴露的疾病，都可能出现牙本质过敏症，比如龋病、牙齿折断、不均匀磨耗磨损、牙齿楔状缺损、牙周病导致牙龈萎缩从而导致牙颈部暴露，都有可能出现牙本质过敏的症状。牙本质过敏症对于机械刺激特别敏感，临床上检查牙本质过敏症通过探针缓慢的、均匀的在牙齿表面进行探诊也就是刮，看到有1-2个敏感点就可以确认牙齿所患的就是牙本质过敏症。

牙髓坏死后，不能吃太硬的东西、太粘的东西，上火的东西少吃，上火会引起牙龈红肿，所以饮食要特别当心。就算正常的牙齿吃硬东西，如突然咬硬骨头，或吃饭时硌到小石子，也有可能把牙齿崩掉，所以牙髓坏死的牙齿要特别当心。牙齿坏死的原因如由龋坏、由外伤引起，或牙周病变等。牙髓坏死后牙齿相对较脆弱，蛀掉后又容易食物嵌塞，会引起各种牙周炎或根尖周炎等病变，所以吃东西要特别当心，硬骨头、螃蟹之类的食物要少吃。牙髓坏死后，做完相应根管治疗要做牙套将其保护起来，恢复了部分咀嚼功能后，从软东西过渡到硬东西较好。

门牙牙髓坏死，一般可以由很多原因造成，具体如下： 1、龋病未及时治疗，可能演变成牙髓炎，造成牙髓坏死； 2、还有一种如果门牙受过外伤，上边有隐裂纹，可能时间长了以后牙髓处于应激状态，也会慢慢的变成牙髓坏死； 3、牙周病会引起牙髓坏死。牙髓坏死一般治疗时要去除病变牙髓组织，经过彻底根管消毒，预备成形，再通过机械预备、化学消毒，然后再进行严密的根管充填，再进行根管治疗。因为牙髓坏死后牙体颜色通常会发生变化，后期建议进行美容冠修复或者牙齿贴面修复。

牙体磨损由外因引起，不论是不良习惯或职业所造成，如果没有过敏感症状，一般不需要关注，改变不好的习惯即可。但是牙体磨损如果严重，出现吃东西疼痛，就应该及时到专科医院和口腔科就诊。这时候如果有牙本质过敏的症状，应该及时采取脱敏治疗来缓解症状。但是有些牙因为磨耗太多，症状不能改善，就会加重，或者有的会诱发牙髓炎也就是牙髓、牙周病变时，就需要到医院进行牙体、牙髓的治疗，俗称根管治疗。对根尖周病变，要请牙周科医生进行及时治疗，来改善牙体、牙髓的不适症状。对于磨耗以后进行牙体、牙髓治疗的病人，患牙及时要做冠修复，因为经过治疗以后牙的脆性增加，会出现折裂、折断的现象，所以还要做保护性修复。上述病变不要自己去做，最好请专科医生做具体的诊断以后，制定相应的治疗计划来进行治疗和修复。

牙齿磨损属于牙体缺损，一般不会自动修复，需要到医院通过医生的诊断根据缺损情况来进行修复。往往牙齿缺损因为是慢性磨耗缺损，没有症状时可以去除不良原因或习惯来改变磨耗。对于有牙体缺损以后引起各种并发症，如牙本质过敏、食物嵌塞，还伴随有牙髓病变即牙疼、牙髓炎；还有牙的松动即根尖周病变，颌面磨损还会导致垂直距离变低，一面看着比较短而且咀嚼无力，颞颌关节也会出现病损。个别牙会出现咬合创伤，咬合创伤以后也会引起牙髓病变和牙周病变。有些过锐的牙尖可以导致口腔内的创伤性溃疡。所以如果磨损严重时，建议到专业医院或口腔科就诊，请医生及时对症治疗作出诊断，制定相应的治疗计划。

如果是因为牙周病等自身因素，导致牙齿掉落，最好在修复之前到医院就诊，排外残留牙根、牙根囊肿，甚至肿瘤。假如发生这样的情况，医生要重新打麻药，进行相应的刮除。假如有肿瘤，要请颌面外科医生会诊，判断是否需要手术。 一般牙齿拔掉后，骨头的改建需要三个月。假如过早使用假牙，三个月以后骨可能被吸收。但有的病人为门牙掉落，且迫切需求安装假牙，可以使用临时假牙，即在手术前取膜，根据局部的牙周状况，在模型上修除石膏，做出临时假牙。病人一旦拔掉自然牙后马上可以戴上，有助于病人美观。 但是临时假牙一般使用三个月，之后需要病人重新做，或者重新加衬垫的塑料来加固。

引起牙龈发炎萎缩的主要原因是牙周病，即牙齿周围的结石软垢刺激导致牙龈发炎，待炎症消退之后，即会出现牙龈萎缩。针对牙龈发炎，清除牙齿周围结石、软垢即可，但牙龈萎缩无法恢复，需行牙周组织再生术，使牙龈恢复原来的附着水平。此外，由于牙周炎导致的牙龈发炎、萎缩较为常见，患者日常应注意口腔卫生加以预防，如认真清洁牙齿，必要时使用牙线清洁，即可避免牙周炎的发生。

牙龈萎缩的原因是由于牙周组织吸收，尤其是牙槽骨吸收。随着牙槽骨吸收，牙龈的位置也会逐渐萎缩到非正常的状态，这就是常见的牙龈萎缩。治疗牙龈萎缩目前最有效的办法就是控制牙周病进展，牙周病若能够及早发现并及早进行有效治疗，同时牙周支持组织包括牙槽骨没有明显吸收，牙龈便不会产生明显的萎缩。 如果牙槽骨，尤其是牙槽骨边缘发生明显吸收，牙龈退缩无法避免。在生物学上有生物学宽度的概念，是指牙龈的边缘与牙槽骨的边缘相匹配，牙槽骨的位置决定牙龈相应的位置。因此，最有效的办法就是避免萎缩，如果已经发生退缩治疗会相对困难，虽然有牙龈成形手术的技术进行治疗，但其临床效果并不稳定。

洗牙后牙龈萎缩，是洗牙后控制牙龈炎症的正常反应，同时也说明患者存在牙周病，常见治疗方法如下：1、养成良好的口腔卫生习惯：即在进行洁治、刮治等治疗去除牙石后，每天应采用巴氏刷牙法认真刷牙，认真控制菌斑，可以去除菌斑上附着的细菌，避免细菌再次利用食物残渣、软垢，从而分解、产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，或者是刺激牙槽骨使牙槽骨吸收高度降低，继而导致牙龈进一步的萎缩；2、定期进行维护：对于有牙周病的患者建议每半年到口腔科进行牙周维护，同时检查咬合情况，观察是否有咬合创伤，避免由于咬合创伤作用于牙齿加重牙周组织的破坏。如果有咬合创伤可以进行调(牙合)，如果是由于牙齿松动造成的创伤，还可以进行牙周甲板固定，使其进一步的稳固，避免出现咬合创伤。如果牙齿已经移位，可以进行正畸治疗使其逐渐复位，并重新建立良好的咬合；3、纠正不良习惯，或者治疗全身疾病：例如戒烟，或者是控烟，尽量避免不当使用牙线，或者是使用牙签进行剔牙。如果有被控制的糖尿病，应到正规医院的内分泌科就诊，并按照医生的治疗方案，尽量控制血糖，避免引起牙周的炎症；4、手术治疗：部分患者可以通过牙周手术，使牙龈重新附着在原本的位置上，或者是尽量附着。对于部分病变，或者是垂直的骨吸收，可以进行植骨手术；5、充填治疗：如果有牙龈邻面出现悬突，或者是不良修复体，可以重新进行充填治疗，或者是拆除不良修复体后重新进行修复，避免对牙龈乳头，或者里面的牙槽骨造成损害，继而引起牙龈萎缩。

牙龈萎缩吃维生素C有一定作用，维生素C对促进局部伤口愈合以及炎症会起到有益作用，但牙龈萎缩不能仅通过维生素C治疗。牙龈萎缩常因牙周病或牙龈炎导致，通过标准的牙周治疗后，将局部刺激因素，包括牙结石、色素沉着、烟渍等彻底清理，可有效治疗局部牙龈炎症。在牙龈局部炎症得到充分治疗或愈合后，可选择合适的治疗方式治疗牙龈萎缩。如果牙龈萎缩明显影响牙周局部的功能健康以及美观，可与病人沟通进行牙周手术，如牙龈延长术或牙龈移植性手术，使牙周局部功能、美观得到恢复。如果出现牙龈萎缩，应该及时找专科医生就诊，进行诊断和鉴别，制定有效的治疗计划，才能起到比较好的治疗效果。