牙周病

漱口水对于由牙本质敏感症、龋病或牙髓炎、根尖炎引起的牙疼无效，对于由牙龈炎、牙周病、智齿冠周炎引起的疼痛有一定辅助治疗作用。牙疼有较多原因，漱口水是否对牙痛有效，应根据不同病因进行分析，常见内容如下：1、如果是由于牙本质引起的疼痛，主要原因是因为牙本质暴露在口腔中，牙本质小管里的神经末梢受到冷、热、酸、甜刺激，会引起激发痛，因此漱口不能解决疼痛，如果使用比较凉的漱口水，还会诱发疼痛；2、如果龋病深达牙本质，甚至到牙本质深层，接近于牙髓腔，牙本质里的神经末梢也会暴露，如果遇到冷、热，酸、甜刺激，也会诱发疼痛，此时使用漱口水无效；3、如果是由牙髓炎引起的剧烈疼痛，炎症位于牙齿中心部位，漱口水完全达不到，因此也不能控制疼痛；4、如果是由根尖炎引起的牙疼，根尖部位是位于牙槽骨内，漱口更不能解决牙疼；5、如果是由于牙龈炎、牙周病或智齿冠周炎引起疼痛，使用具有抑菌作用的漱口水，能有一定的辅助作用，但并不能代替药物和局部治疗，如果使用的是其他漱口水，没有明显的抑菌作用，更加没有效果。因此漱口水不能控制牙痛，患者应尽早到正规医院口腔科进行检查，根据不同病因，进行相应治疗，才能彻底控制牙痛。

牙周炎理论上不可逆，治愈标准是消除炎症和牙周组织破坏停止。从这个意义上讲，牙周病完全可以控制。比如某患者27岁，是一个重度牙周炎患者，牙周疾病的发展非常快，病情很重，被诊断为侵袭性牙周炎。经过治疗后病情完全得到控制，患者首次就诊在1993年，20多年后病情依旧很稳定，牙齿一颗都没有掉。 所以要获得一个好的牙周治疗结果，需要多方面发挥作用。第一，患者要发挥自身的作用，非常认真的刷牙，认真彻底的控制牙菌斑；第二，患者的依从性要好，要坚持定期的接受牙周复查；第三，医生的治疗也非常重要，在检查的基础上要判断患者是否需要进行牙周手术治疗。经过手术治疗后，严格控制菌斑，是维持疗效的基础。通过手术治疗可以给患者创造控制菌斑的有利环境。三种努力结合在一起，会取得良好的牙周治疗的疗效。牙周疾病不同于其它疾病，需要医患共同努力才能取得很好的结果。所以医生和患者对牙周治疗要有信心，患者不要忽视自己的作用。

牙周病的治疗是一个系统过程，第一阶段是牙周基础治疗，包括洁治和龈下刮治，洁治一次就可以完成。假如牙石、烟斑较多，患者可隔1周继续进行洁治，一般2次就可以完成。龈下刮治要分段进行，假如全口牙都要进行刮治，通常分3-4次完成，每次只刮1个区段。比如前牙、上下前牙、左侧后牙是4个区段，整个是6个区段，有的医生可以分3个区段完成，即左侧后牙、前牙、右侧后牙。 龈下刮治以后，通常让患者等待6-8周再进行复查，评估是否需要牙周手术治疗。手术治疗一般分段完成。假如每个牙都需要手术，最多分6次完成手术。手术后建议患者定期进行复查，接受牙周维护治疗。维护间隔的时间取决于患者的具体情况，假如菌斑控制的比较好，一般半年以后恢复治疗即可。假如菌斑控制较差，会导致牙周炎很快复发，复查周期要缩短，患者1-3个月就要进行复查。通过复查，可强化控制菌斑的意识和行为，保证牙周组织的健康。

阻生智齿在临床上分为近中阻生、水平阻生、垂直阻生、远中阻生。这一类型的阻生智齿会对口腔造成口腔疾病如龋齿、牙髓炎和食物嵌塞导致的牙周病，患者会造成颊部肿胀、口腔牙龈出血甚至会出现间隙感染比较严重的问题。对于这一类阻生智齿建议患者尽早去除，可以选择正规医院颌面外科去做阻生智齿的拔除手术，拔除后可能会发生肿胀出血并发症，但都为正常现象。拔除阻生智齿对于口腔保健非常重要。这种预防性拔除对患者的身体健康也有很重要的积极作用。

牙髓病感染途径有以下几方面： 1、牙髓孔，包括龋病或者楔状缺损导致的牙髓孔，细菌会通过穿髓孔进入牙齿内部； 2、牙本质小管，牙本质中有多个小管，牙本质小管具有一定通透性，当牙齿破坏深到一定程度，虽然牙髓还没有穿通，但是细菌以及毒性成分会通过牙本质小管进入牙髓内部； 3、根尖孔，牙髓神经和血管通过小孔进入牙齿内部，神经和血管能进来，细菌也就能出去，这是细菌交通的通道，在正常情况下如果牙槽骨正常，细菌不通过根尖孔就能引起牙髓病变；但是当牙齿罹患牙周病变，牙槽骨被侵蚀破坏之后，细菌就会通过根尖孔进入牙髓内，导致牙髓病变； 4、侧支根管，牙髓根管系统复杂，类似树有多个树枝，在主干旁边还有侧支根管，当牙周病重到一定程度，牙槽骨出现萎缩，细菌也会顺着牙周袋，再通过侧支根管进入到牙髓内部，引起牙髓的炎症。

牙龈出血为口腔常见症状，其诱因较多。部分口腔疾病可引起此症状的出现，如龋洞锋利的断面刺激牙龈后，以及不良刷牙习惯下生长的牙结石皆可诱发牙龈出血。另外，牙周病导致的牙龈出血较为常见。若出现牙龈出血的情况，应尽早入院接受检查。患者首先需筛查口腔疾病引起牙龈出血的情况，再进行全身系统性疾病的排查，切勿因口腔出血引起不必要的惊慌。

抽烟与口臭一般有关，常见原因如下：1、较多人由于长期、大量的吸烟，口腔当中存留特有的味道，尤其在吸完烟以后，口腔当中的味道明显增加，在呼出的气体当中可以闻到。气体里含有烟草中的有害物质，给邻近的其他人会造成一定影响，又称之为三手烟；2、长期、大量的抽烟和牙周病、牙龈炎有直接关系，如果有牙龈炎、牙周病，在牙颈部会附着着牙石，牙石上又会附着引起牙龈炎、牙周病的细菌，可以利用牙颈部附着的食物残渣和软垢，分解产生含有硫化氢的气体，这些气体会有一定的臭味。所以在抽烟以后，会刺激牙龈、牙周，加重牙龈、牙周的炎症，也会加重口臭。建议患者应忌烟，忌烟以后可以去除烟草的臭味，还可以去除抽烟对牙龈和牙周疾病的影响，进一步控制口臭。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

孕晚期牙疼的厉害，首先要寻找牙疼的原因，是牙周、牙龈还是牙齿的问题。如果疼得特别厉害，需要到医院就诊。但是有时候，拔牙或者是进行外科治疗时会引起早产，所以口腔科大夫通常会给予姑息治疗，等正常分娩以后再治疗。 如果有牙周病变，牙龈有问题或者是有炎症，在拔牙或外科治疗后，可能会引起早产，引起羊水破裂，因此值得重视。 所以对于牙疼，口腔科的医生会给予姑息治疗，即对症处理，如引流或使用消炎药物，待正常分娩后再治疗。

牙周炎的主要发病原因是牙菌斑堆积，日常刷牙无法清除牙菌斑，因此牙周炎很容易复发。牙周炎不容易根治，通常在牙石和菌斑堆积到一定程度时发作，所以本病需要长期治疗，如果不坚持长期治疗，牙周炎会复发。 建议患者日常应注意口腔卫生，选用合适的牙刷正确刷牙。做好口腔卫生维护是一件长期的事情，一定要坚持。另外，建议诊断为牙周炎的患者定期至医院接受治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，牙周病患者应长期坚持口腔复诊。