牙周炎

部分患者安装烤瓷牙修复后感觉胀痛，可能由于使用初期患者不适应导致。患者在长期缺牙情况下，进行牙体预备后未戴临时修复体，或患者戴临时修复体，但临时修复体与最终烤瓷牙存在差异，如烤瓷牙形状与邻牙接触关系以及与基牙的接触关系，均与临时冠不同，安装烤瓷牙后可能造成患者不适，出现胀痛现象。此外，患者安装烤瓷牙后，牙齿周围出现炎症，如牙龈炎、牙周炎甚至牙髓炎等可能会引起胀痛，此时需进行补救和治疗。对于牙龈炎、牙周炎，需进行冠周冲洗上药治疗。牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗后再进行烤瓷牙修复治疗。

牙齿松动常见牙周病，也就是牙齿周围支持组织发生病变，功能减弱，牙齿周围支持组织包括牙龈，看不到牙龈下面覆盖的牙槽骨，以及连接的牙齿跟牙槽骨之间的韧带，容易因为刷牙刷的不干净，口腔内有大量致病菌存在而造成炎症，称为牙龈炎，甚至严重的牙周炎。 严重牙周炎就会使牙槽骨吸收，牙齿周围支持组织减弱，牙齿就出现松动的症状。所以如果牙周病造成的牙齿松动，一定要尽快寻求牙周专科医生的帮助，牙周专科医生帮助洗牙、深部刮治、牙齿根面平整、甚至有时需要牙周手术，帮助控制牙周的感染情况，使牙周感染能够被控制住，牙齿松动可以有一定程度的恢复，但也不可能完全恢复成健康的牙齿。 另外一种牙齿松动是因为咬合创伤或一过性吃比较坚硬的食物，不当用牙齿咬开瓶盖造成，就需要避免创伤，需要医生帮助调(牙合)，不要不当应用牙齿，减少创伤，牙齿会恢复到正常稳固状况。

牙齿松动是常见的口腔问题，导致牙齿松动的原因包括： 1.牙周炎：主要表现为牙龈出血、牙齿松动，伴牙齿明显疼痛不适、牙结石等； 2.急性根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、咬物无力等症状； 3.颌创伤：由于牙列不齐，咀嚼食物时过早接触到硬物，长期损伤导致牙齿松动； 4.外伤。

牙髓坏死后，不能吃太硬的东西、太粘的东西，上火的东西少吃，上火会引起牙龈红肿，所以饮食要特别当心。就算正常的牙齿吃硬东西，如突然咬硬骨头，或吃饭时硌到小石子，也有可能把牙齿崩掉，所以牙髓坏死的牙齿要特别当心。牙齿坏死的原因如由龋坏、由外伤引起，或牙周病变等。牙髓坏死后牙齿相对较脆弱，蛀掉后又容易食物嵌塞，会引起各种牙周炎或根尖周炎等病变，所以吃东西要特别当心，硬骨头、螃蟹之类的食物要少吃。牙髓坏死后，做完相应根管治疗要做牙套将其保护起来，恢复了部分咀嚼功能后，从软东西过渡到硬东西较好。

临床上长疱叫瘘管或窦道。病人牙齿痛，痛完后，牙根出现小疱，时大时小，挤下里面有脓出来，这就是临床上常说的瘘管或窦道。常见原因如下： 1、牙体牙髓疾病导致牙髓坏死； 2、重度牙周炎导致牙周脓肿，脓肿破溃后形成瘘管； 3、病毒感染出现牙龈长疱，一群米粒大的小疱，疱壁很薄，破溃后形成小溃疡，然后融合成片形成大溃疡。这就是病毒感染造成的，这种疾病病程较短，1-2个星期左右痊愈。

牙髓坏死的牙，只要牙根完整，都建议保留。所有的牙齿，虽然坏的原因不一定，有些牙髓坏死是蛀牙，有些牙髓坏死是外伤，比如折断了，有些牙髓坏死，可能是牙周炎很松动。 前面两类，不管是蛀牙引起的牙髓坏死还是外伤，或者有些是先天性的疾患引起的牙髓坏死，只要牙根还是牢固的情况下，即松动度没有那么明显的情况下，一般都能够保守治疗以后持续使用。保守的方法是把坏死的牙髓清除干净，做根管治疗，然后牙齿没有炎症持续发展。 通过其他补牙或者做牙冠修复的方法，牙齿还可以使用很长时间。如果是牙周病引起的，牙齿本身很松动，牙髓有坏死，这种牙肯定没有保留的价值。所以有一句笑话叫做把根留住，只要牙根牢固，留着根都能够使用。

牙周牙髓联合病变就是牙周和牙髓病变是相通的，根据病因来分就是有牙髓来源的牙周牙髓联合病变，还有牙周来源的牙周牙髓联合病变。牙髓来源的牙周牙髓病变牙齿上面有龋坏，或者是牙体的问题导致牙髓出现炎症，根尖出现炎症，根尖的炎症沿着牙周组织排出去，导致牙周的破坏，在临床上发现，牙周出现了深袋，或者说牙龈上面出现脓肿，都可能会出现。另外一种就是牙周原因引起的牙周牙髓联合病变，病因是比较严重的牙周炎，深的牙周袋，牙周袋里面的细菌会沿着根尖孔或者是根管侧支，导致牙髓出现炎症，患者牙髓也会出现坏死的情况，牙髓没有完全坏死也会出现牙髓有炎症的情况，根据牙周破坏程度来决定到底是留还是拔。牙周病变破坏没有特别严重，只是窄的比较小范围的破坏，可以通过牙周治疗同时牙髓治疗，看能不能试保留牙齿；牙周破坏非常严重，牙齿也非常松动，反复出现炎症，病变比较陈旧，牙齿需要拔除。

烤瓷冠修复以后牙周溢脓的原因包括： 1、烤瓷冠修复需要粘接，是不是粘接剂多，刺激引起牙周的发炎； 2、本身牙齿周围是不是有牙周炎的情况，有牙结石的存在，如果机体抵抗力低会引起牙周溢脓的情况， 3、根管治疗的时候是不是有牙根的侧穿或者是髓室底的穿通，部分患者咀嚼力量比较大，会发生根折的情况，根折时间长会引起牙周溢脓的现象； 4、询问患者冠修复之前，是不是进行完善的根管治疗，如果没有或者是不清楚，建议患者进行X光片的检查； 5、患有全身的基础性疾病，比如糖尿病，再加上牙齿周围有细菌和牙结石的存在，会引起牙周溢脓加重，建议患者早期进行检查，寻找病因有效解除牙周溢脓的情况。

牙周炎是牙齿支持组织的炎症性、破坏性疾病，主要是由于细菌感染引起，也有很多全身的、局部的促进因素，主要还是牙结石和牙菌斑引起炎症性的破坏。治疗分为以下几个方面： 1、有急性期或有急性的处理，比如说牙周脓肿，需要紧急的消炎、止疼、脓肿的引流； 2、牙周的基础治疗，基础治疗包括，口腔卫生的宣教、洁治术、刮治术还有根面平整术，一般情况下得来2-3次，每一次的治疗时间大概是一个小时左右，治疗完以后要对患者评估，基础治疗以后6-8周会建议患者复诊，复诊再评估患者口腔卫生状况，还有一些危险因素的评估； 3、手术的治疗，某些牙位出现探诊出血，牙周袋的探诊深度大于5mm，根分叉的病变是2-3度，牙槽骨、牙龈的形态不佳的情况下，会进行手术的治疗，手术治疗以后三个月建议进行正畸还有修复的治疗； 4、牙周支持治疗，支持治疗就是建议患者到家进行口腔的维护，口腔维护也是很重要的，如果维护好了细菌还有牙结石长的会慢一些，对牙周围骨头炎症性的破坏会比较少。牙周炎不会有任何的症状，患者都会因为牙齿松动、牙龈出血来就诊，一旦患者发现牙齿松动的情况就不好治疗了。建议患者要定期进行口腔检查，及早发现牙周炎，进行及早治疗，防止进一步的破坏。

牙周溢脓有很多种原因，要先找到牙周溢脓的原因，一般情况下都是因为炎症引起的，所以牙周溢脓不会引起癌变。牙周溢脓有很多原因，具体如下： 1、全冠修复以后多余的粘接剂没有及时去除，刺激牙周围出现炎症的情况； 2、牙周炎的情况如果机体抵抗力低，细菌毒性强，脓液引流不畅也会引起牙周溢脓的情况； 3、冠修复之前，没有进行完善的根管治疗，也会引起牙周溢脓，也是炎症引起的； 4、牙本身髓室底或者是根管侧壁穿通也会引起牙周溢脓； 5、全身状况不是特别好，比如说有糖尿病，牙周围有炎症，加重炎症的情况。虽然有溢脓的情况，但是不会癌变，可以放心，如果出现牙周溢脓的情况建议及早去医院检查，寻找病因来解除，缓解牙周溢脓的情况。