牙周炎

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
小孩牙周炎肿痛有脓包是牙周脓肿类疾病，急性期需进行脓肿切开引流、防感染扩散及止痛治疗，慢性期阶段需在基础治疗后进行牙周手术。1、急性期治疗如果脓液尚未形成，需要

部分患者在体检时发现血糖升高，此时患者可没有任何症状。而长期不体检或体检间隔时间较长的患者如果出现症状，应及时到医院检查，以明确是否血糖异常。血糖升高可出现的症状如下： 1、口干、多饮、多尿； 2、食欲亢进、易饥饿； 3、乏力、体重减轻； 4、视物模糊； 5、手术时血糖升高； 6、皮肤容易发生瘙痒、下肢皮肤出现磕痕、伤口经久不愈、组织易发炎，如牙周炎等。

幽门螺杆菌感染引起的口臭需根据其伴随症状来判断，通常伴有消化不良的症状，如早饱、易饥饿、胃胀、进食后胃动力不佳、呃逆时伴有臭味气体排出，从而形成口臭。最终的判断方法是根除幽门螺杆菌后，如果口臭明显缓解说明由于幽门螺杆菌感染导致口臭，如果不能够完全缓解，也可服用中药进行调理，有时是因为肝胃不和，而不单纯是幽门螺杆菌所致，调肝理气、和胃降逆则能减轻症状。引起口臭的原因主要有以下几种：1、龋齿：即牙周炎症；2、饮食：北方人喜食生蒜，生蒜中的硫化物可作用于食物而引起难闻的口臭；3、幽门螺杆菌感染：导致胃动力不佳、胃脘胀满，胃气的浊气上逆也会出现口臭。

如果口臭、嘴巴有异味，需要明确病因，进行针对性治疗，包括口腔局部因素、龋齿等，具体如下：1、口腔局部因素：临床上常见的原因，如牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎，以及口腔局部食物嵌塞等，都可能造成口臭。需要进行全口洁治，通过龈上洁治和龈下刮治，将口内的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞以及残渣等，进行彻底清理、清洗、清除，去除口内的致病因素以后，口腔异味可以自然消失；2、龋齿：应该进行龋齿的去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干，然后进行窝洞的充填修复，防止食物嵌塞，可避免致病因素；3、其他疾病：如果患者有严重的胃肠道疾病、消化不良，以及内分泌功能紊乱等，也可导致口臭、异味，需要进行胃肠道治疗，以及内分泌调节，才能够解决问题。

患者如果早上起来口臭，其原因是很多的：1、口腔局部因素：例如患者有牙龈炎、牙周炎、龋病、根尖周炎，这些致病因素在口腔内就有可能引起早上口臭；2、疾病：呼吸道以及消化道有相应的炎症及疾病，就会引起早上起来口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：这也有可能会造成患者出现早上口臭的问题。具体情况具体分析，每个患者的个体差异性不一样，因此有可能导致的病因也不一样。不同病因的治疗方法如下：1、口腔局部因素：要进行全口洁治，对患者进行龈上洁治和龈下刮治，并且让患者保持口腔的清洁卫生，饭后漱口、认真刷牙，就可以让患者早上口臭的问题得以明显缓解；2、疾病：由于患者一些消化系统的问题而引起，比如胃炎、胃溃疡或者消化不良等等，要对患者的这些胃肠道疾病进行相应治疗，才能解决早上口臭的问题；3、内分泌系统紊乱：如果是患者的一些内分泌系统，以及全身的系统性疾病引起的早上口臭，要对这些疾病进行相应治疗。

并不是在拔出智齿后就不会口臭，对于口臭需要进行积极治疗，可通过全口洁治及治疗全身系统疾病清除口臭。造成口臭原因较多、较复杂，包括口腔卫生、口腔疾病等，具体如下：1、口腔卫生：局部卫生情况较差或食物嵌塞，如长时间食物嵌塞会导致口臭；2、口腔疾病：如龋病 、根尖周炎、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等口腔局部因素造成口臭；3、其他疾病：鼻咽部、消化道、内分泌不调及免疫系统因素导致口臭。

口腔健康属于动态过程，口臭也不会一直存在，因此也不存在永久去除口臭的办法，但是可以进行口腔健康维护，保持口腔健康状态。常见的口臭原因是局部因素，口腔内有大量牙结石，甚至形成牙龈炎、牙周炎，还有肿瘤性疾病造成口腔菌群失调，以及黏膜溃烂，出现特殊臭味。临床上咽炎也会出现口臭。另外全身性疾病，包括消化不良、肺部疾病等，出现口臭。针对引起口臭的不同原因，需要进行不同治疗：1、牙龈炎、牙周炎：在临床上要经过专科医生诊断，进行合理的牙周治疗，包括清洗牙石、牙周，甚至牙周手术后对口腔炎症进行有效治疗，口臭可以得到明显缓解；2、其他疾病：比如咽喉类疾病应该到耳鼻喉科就诊，进行鉴别诊断和治疗。肿瘤性疾病、全身系统疾病必须经过口腔科，以及其他临床医生的诊断，针对原发病早干预、早治疗，以免耽误治疗。

舌头发麻、口臭的原因较多，常见原因如下：1、口腔局部因素：例如口腔炎症，包括牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等相关疾病所造成；2、全身系统性疾病：例如胃肠道疾病以及相关神经系统疾病所引起。针对口腔感染可进行全口洁治，例如龈上洁治与龈下刮治，将口内牙结石、牙菌斑以及相关口腔疾病进行彻底根除。对于牙龈炎、牙周炎可以进行全口洁治，对于牙髓炎、根尖周炎应该进行根管治疗术，对于龋病要及时去龋，再进行相应充填治疗等，从而能够将口臭问题得以较好解决。此外，对于舌头发麻问题，多半是由于口腔局部神经系统问题所引起，需要追溯相应病因，根据病因给予相应治疗。

对于口苦、口臭症状，通常根据病因进行针对性治疗，常见情况如下：1、牙龈炎、牙周炎：应该给予治疗口腔感染药物，还可能采取局部药物冲洗以及抗炎药物口服，患者需进行全口洁治，再进行全身抗感染等对症支持治疗。包括口服青霉素类药物、头孢类药物、硝唑类药物，例如甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑等，从而将炎症与厌氧菌进行相应控制；2、全身疾病因素：部分患者由于胃肠道疾病以及全身疾病造成，需明确病因进行针对性治疗。针对病因治疗同时，需保持口腔清洁卫生，如饭后漱口，可有效解决口苦、口臭症状。

流口水医学上称为流涎，睡觉时流涎、口臭，是两个问题，具体原因如下：一、流涎：1、正常生理现象：睡眠时迷走神经兴奋度增加，从而产生一系列生理现象，如消化功能亢进、唾液分泌增加，都属于较正常的生理现象；2、牙齿疾病：引起口臭的常见原因为重度的牙龈炎和牙周炎，此时反射性刺激会引起唾液量增加，从而导致流涎、口臭的情况；3、口腔疾病：如口腔溃疡、口腔黏膜的糜烂性疾病，也会引起唾液反射性分泌增加；4、其他因素：部分口腔内不良修复体甚至口腔肿瘤性疾病，都会引起唾液量反射性增加。 二、口臭：睡觉时流涎伴有口臭，在临床上多见于部分牙周感染性疾病，另外，还见于部分咽喉部、鼻窦系统、消化道、呼吸道的炎症甚至肿瘤性病变。因此在临床上流涎增加与口臭往往互为因果关系，建议尽快找专科医生进行诊断和鉴别，针对原发因素进行治疗，才可以取得较好的治疗效果。