牙列不齐

牙列不齐是否需要拔牙需根据具体情况而定。具体如下： 1、牙齿不齐如果拥挤度较小，在4mm左右，可以考虑应用扩弓、邻面片切、推磨牙向后的方法解决拥挤； 2、对于拥挤度较大的患者，建议拔牙。拥挤不齐是一种牙量和骨量的不协调，即拥挤不齐的患者颌骨并不能容纳其它牙齿，但是颌骨长短、大小通过正畸治疗无法改变，能改变的是牙齿大小为匹配不能改变的颌骨，则需要拔除拥挤的牙进行矫正； 3、除拥挤不齐还需要结合患者的面型，如果患者不存在轻度拥挤不齐，但是嘴巴看起来鼓鼓的，牙齿较突，也可以考虑拔牙矫正。 因此，拔牙不可怕。拔牙齿做完矫正以后，拔牙间隙已经消失不见，拔牙窝的前后牙齿靠在一起，看起来像没有拔过牙一样，但是牙齿已经从拥挤不齐变得整齐美观。

长智齿的生长方向有竖有横，有斜的、向前的，也有些向后的，少数智齿长得正常。14-18岁是智齿萌出的最活跃时期，如果颌骨骨量与牙量不平衡，可供智齿萌出的空间不足，智齿萌出运动的推动力就会造成牙齿拥挤和排列不齐。智齿阻生和异位萌出会使牙周组织与第二磨牙之间容易积聚食物残渣，导致智齿冠周炎；第二磨牙的龋病和两牙之间的牙周炎，智齿的阻生和异位萌出会使颊黏膜反复咬伤而发生糜烂、溃疡，进而癌变；智齿倾斜向前萌出会造成第二磨牙牙根吸收，完全萌出的智齿会形成含牙囊肿。 因此，为避免以上情况的发生，对于不能正常萌出或者正常萌出却没有功能的智齿，应尽早拔除。

很多患者觉得门牙缝比较大，现在主要的治疗方法有以下几种： 1、树脂修复：是微创修复，主要通过补牙把缝隙过大的部分充填完毕，优点是微创、费用比较少，缺点是树脂在5年、10年可能会有轻微发黄的情况发生； 2、瓷贴面修复：是微创手术需进行轻微的备牙，现在临床上也可不备牙进行瓷贴面进而修复牙间隙过大，好处是外形较自然，感光度和透明度都较好，缺点是费用较高，大概3000-4000元一颗牙； 3、正畸治疗：缝隙比较大或年轻患者，伴有其它牙列不齐，可考虑正畸治疗把间隙关小。

牙列不齐的危害，主要是根据牙列不齐的程度判断，可以归纳为以下几点：1、功能上：牙列不齐对功能有一定的影响，牙列不齐会降低咀嚼效率。另外，牙列不齐也容易造成颌创伤，从而导致牙周损害；2、对美容的影响：病人微笑或者露齿的情况下，牙列不齐会导致人美观的第一印象下降；3、牙周健康：牙列不齐会妨碍正常的刷牙，或者牙周维护时，对牙齿的清洁效率下降。因此较多牙列不齐患者，伴有牙周环境较差。因此临床上牙列不齐，对病人有无损害，需找专科医生就诊，进行综合性判断。针对牙齿不齐的程度或者类型，制定综合性的治疗方案，以维护健康的口腔环境。

儿童牙龈炎发生的原因是多方面的，包括局部刺激因素和全身因素，主要有以下原因： 1、牙菌斑是儿童牙龈炎的始动因子，是其发生的主要原因； 2、乳牙牙龈上皮薄、角化差、上皮功能差，易受细菌感染或创伤而发生炎症；另外，由于生理间隙的存在，暂时性牙列不齐易使菌斑堆积、牙石附着和食物嵌塞，刺激牙龈导致牙龈炎症的发生； 3、不正规的正畸矫治、不良修复体、充填体悬突，张口呼吸或开唇露齿等口腔不良习惯，都可以造成牙龈创伤和菌斑滞留而发生牙龈炎； 4、儿童时期的口腔清洁卫生工作不彻底易患牙龈炎症； 5、儿童时期易患各种全身性的疾病，如发热、腹泻等，可使牙周组织的抵抗力下降诱发牙龈炎； 6、长期服用某些药物，如抗癫痫药和免疫抑制剂等，可造成牙龈纤维增生； 7、全身因素对牙龈的发生和发展也不可忽视，如儿童免疫系统不完善、内分泌激素变化、维生素C缺乏等，使牙周组织易受细菌入侵和破坏，导致牙龈炎的发生。

腺样体又叫做咽扁桃体，是位于人体鼻咽部的淋巴组织。在正常的生理情况下，儿童6-7岁时腺样体最大，到10岁以后会逐渐萎缩，到成年期就基本消失了。如果腺样体增生、肥大，并且引起相应的症状，如睡眠的时候打呼噜、张口呼吸、憋气或者耳部并发有中耳炎、鼻子并发有鼻窦炎等，这些症状都与腺样体增生有关时，则称为腺样体肥大，它的好发年龄在3-5岁。如果腺样体增生、肥大，则会出现腺样体面容，指儿童在发育的过程中出现上颌骨变长、牙列不齐、上前牙突出、唇厚的症状，会影响儿童的生长发育。如果保守治疗腺样体肥大无效，则建议手术切除，目前主要采用的手术方法是在鼻内镜引导下的腺样体切除术，应用的方法是低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术的优势包括手术时间短、术中出血少、对儿童的副作用小、微创治疗效果好等。

如果牙列中存在个别牙齿排列不齐，又想简单、快速地解决牙齿不齐问题，则通过烤瓷牙修复牙列不齐，是较好的解决方案。在做烤瓷牙时，通常会对牙齿进行预备，即磨除部分牙体组织。制作烤瓷牙时，通过烤瓷牙的扭转和形状调整，可以使牙齿更加整齐。即尽管没有动牙齿的牙根，但通过烤瓷牙的外形重新进行调整，通过调整方向，最终可以用烤瓷牙弥补牙齿不齐的情况。但可以解决的范围较为有限，也不是所有的牙齿不齐，都可以通过烤瓷牙进行矫正。严重的牙齿不齐，通常建议先做牙齿的正畸矫正，在牙齿相对排齐后，再根据情况判断是否需要做烤瓷牙。只有在个别牙齿排列不齐，或牙齿不齐相对较轻微时，才需做个别牙齿的外形调整，就能实现使牙齿外观排齐的效果。此时建议可以通过单个或个别牙齿，做烤瓷冠的方式，进行牙齿排列不齐的矫正。这样既可以纠正牙齿排列不齐，又可以保证牙齿比较好的美观和功能。

下颌骨骨折是指人的面部在遭遇重击或者交通意外的暴力因素下产生的下颌骨的折断或移位。其急性症状一般有出血疼痛皮下瘀斑、下颌牙齿的牙列不齐，还会造成牙龈撕裂和牙齿损伤、口内骨折线周围的牙龈撕裂和出血，还可伴有牙齿松动、折断、移位等，需要到专科医院进行治疗。严重的下颌骨折会造成骨折段移位引起严重的面部畸形和疼痛，这些都需要到专科医院进行手术治疗。下颌骨骨折会造成咬合紊乱，牙齿随着骨折断移位而移位，出现咬合紊乱后病人的进食和语言功能都会受到影响，下颌骨的骨折还会引起面部畸形造成下颌偏斜畸形，对于患者的容貌会造成很大的影响。下颌骨折还会损伤下齿槽神经，如果神经损伤会引起下颌下唇和颏部麻木，下颌骨骨折多发于人类在生产活动中面部遭受暴力打击，下颌骨骨折多发于下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和下颌颏颈部，以上是下颌骨的结构薄弱区，在遭受暴力打击后会发生下颌骨骨折。

所谓戴牙套在临床中主要是由于牙列不齐而进行的矫正治疗，其中又分为活动矫治器和固定矫治器。戴牙套时间的长短是根据每个人的情况不同决定，具体如下： 1、与牙齿的畸形情况有关系，在做牙齿矫正之前，通常需要进行拍片和头颅的测量，决定牙齿的移位情况，相对简单的一些牙齿矫正，可能1-1.5年左右。但是对于一些复杂的甚至伴有一些阻生的牙齿的矫正，可能就需要2年以上，甚至更长的时间，还与患者本身的配合度有关； 2、与矫正的方法有关，如果是一些活动的矫治器，或者是替牙期的一些矫治器，可能不需要戴很长时间，但是对于固定的矫治器而言，通常都需要至少1.5-2年左右的时间； 3、与选择的医院有关，不同医院的矫正方法不同，医生之间矫正的理念和矫正所采用的技术方法也不同，医生本身之间的矫治水平也有一定的差别，所以矫正时间也不同。

20岁可以矫正牙齿，对于牙齿矫正没有明确年龄要求。最好的矫正年龄是12-17岁，因为牙齿换牙已经完成，如果牙列不齐可以矫正。因为刚换完牙，刚建(牙合)，矫正的速度比较快且比较容易，所以黄金矫治年龄是建(牙合)后、成年以前。20岁矫正牙齿取决于多种因素，首先时间是否允许，因为正牙复诊次数比较多。其次是牙周条件是否允许正牙、骨头条件是否允许正牙，最后经济条件是否允许正牙，如果上述都可以则20岁可以正牙。