牙列不齐

牙齿排列不齐不仅影响到孩子外貌美观，对口腔健康不利，还会影响全身健康。主要危害体现在以下几个方面： 1、容易患龋：牙齿排列不整齐，相互重叠拥挤，牙齿不容易刷干净，牙垢经常会堆积于牙缝内，给细菌提供了繁殖场所，很容易发生龋坏； 2、影响咀嚼和发音，进而影响全身健康。因为牙齿不齐，使咀嚼功能不完善，食物在口腔内就不能被完全嚼碎，影响消化吸收，时间长了容易引起患儿胃肠道疾病，从而导致营养不良而影响全身健康； 3、影响美观，牙列不齐可以引起面型改变，有的嘴唇不能闭合、门牙外翘、虎牙外露，有的下颌前突，还会引起地包天瘪嘴面容等等，影响面容美观，在一定程度上也会影响孩子自信心。

青少年牙不齐是错(牙合)畸形中常见的一种类型，它的出现有几方面原因，如随着人类进化，颌骨在慢慢变小，但牙齿却没有变小；现在人类的食物日渐精细，咀嚼器官无法得到良好的锻炼，因此颌骨也无法容纳这么多的牙齿，很多原因共同造成牙列不齐的现象。 牙列不齐通过箍牙，即戴矫正器的方法，可有效地解决，使牙齿排列到正确的位置，恢复正常咬合关系，并改善面部的美观。 青少年牙不齐十分常见，烤瓷牙或自己用手往里按压的方式都不能有效解决牙列不齐的问题，一定经过专业的正畸科医生检查分析，制定详细的治疗方案，通过正确的方法将牙齿排列到正确的位置，恢复牙齿正常咬合关系和美观。

如果错过了最佳矫治时间，比如很多成年人选择进行矫治也是一个不错的时间。只是随着年龄推移，新陈代谢、颌骨牙齿改建能力和适应能力都会逐渐下降，矫治效果、稳定性会下降，牙龈萎缩等不良并发症的发生率可能相对更高，付出代价可能更多。 牙列不齐、矫正不及时一般不会影响生命安全，牙列矫治最佳时机一般在青少年时期，因为此时进行矫正，新陈代谢和生理改建最活跃，尽早破除这种功能干扰的情况下，建立一个和谐、美观的咬合状况，对将来生活质量也有很大帮助。

一般情况下，牙列不齐矫正应在患者乳牙全部换齐后进行，最佳矫正年龄在12-15岁。若超过15岁，亦可进行，但由于此时颌骨发育较稳定，骨质较硬，进而矫正时间较长，风险相对增加。临床中，应结合患者实际情况进行矫正手术，无需拘泥于年龄限制。牙列不齐常见为牙列拥挤，其矫正方法有活动矫正、固定矫正、隐形矫正三种。

牙列拥挤是临床常见的一种错(牙合)畸形，是否需要拔牙应根据病情而定。牙列拥挤是单纯的牙列不齐，或者牙齿畸形中的一部分，部分患儿是地包天或者小下颌合并了牙列拥挤。 如果是单纯的牙列拥挤，分为轻、中、重度，医生会根据牙列拥挤占的比重，以及患儿的年龄、面型、牙齿突度等因素决定是否需要拔牙，以及应该拔哪颗牙。临床上拔牙的原则是能不拔尽量不拔，能少拔尽量少拔，但是应该拔牙的时候必须要及时将其拔除，否则无法解决问题。

儿童牙髓炎通常不能自愈，如果急性牙髓炎不处理，慢慢会发展成慢性牙髓炎。慢性牙髓炎如果不处理，可能炎症会顺着牙根方向向下走，引起乳牙根尖炎，根尖炎可能会导致面部肿胀、化脓，甚至会影响恒牙胚发育，所以若牙髓炎不治疗一般没办法自愈。 严重的情况下乳牙牙髓炎不治疗，可能会面临乳牙拔除、乳牙过早缺失，从而导致恒牙萌出间隙不足，导致牙列不齐。如果儿童得了牙髓炎，一定要及时去医院就诊，消除病因，促进恒牙发育。

错(牙合)畸形矫治分为几个时期： 1、乳牙列时期，当孩子4周岁左右时，是矫正反(牙合)畸形的最佳年龄。反(牙合)就是下颌牙包住上颌牙，或叫地包天或者叫兜齿。当4岁左右的孩子发现是反(牙合)畸形，一定要及时矫正，是最好的矫正时机； 2、青少年牙列不齐、牙齿前突、反(牙合)畸形，大约11-13岁是最好的矫治年龄； 3、儿童、青少年以后有骨性错(牙合)畸形，如骨性开(牙合)、骨性反(牙合)，大概矫正时期在16-17岁是最好的矫治时期，通过矫正以后要做外科手术； 4、成年人虽然过了生长发育的最佳时期，只要牙周状况允许矫正，可以随时就诊。

乳牙不齐一般情况下不会影响恒牙，因为牙列不齐有时会受遗传性因素、颌骨发育不足，或者乳牙早失影响，导致恒牙不整齐。这种情况下要让儿童多吃坚果类、纤维类等比较硬的食物，以促进骨头发育。 此外，因为骨头可通过咀嚼刺激生长发育，只有间隙足够恒牙才能有位置萌出，牙齿才能整齐。骨头发育不足时会影响牙齿生长出来的间隙，导致牙列不齐。所以乳牙不齐不代表恒牙不齐，此时可以通过刺激骨头发育，给牙齿提供更多的空间。

腺样体肥大面容可以恢复，明确病因后可以通过手术将肥大的腺样体进行消融、切除。腺样体肥大后堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气阻塞，患儿为改善通气会出现张口呼吸表现。长期张口呼吸可导致面容改变，出现龅牙、牙列不齐、厚嘴唇、脸长等外在表现。此外，鼻腔疾病，比如鼻窦炎、过敏性鼻炎，也可进行相关药物治疗。改善张口呼吸情况后，腺样体肥大面容将逐渐改善。若药物治疗后无法改善，可以求助于口腔矫正科，通过牙齿矫正改善龅牙、牙列不齐等情况。

牙齿松动是常见的口腔问题，导致牙齿松动的原因包括： 1.牙周炎：主要表现为牙龈出血、牙齿松动，伴牙齿明显疼痛不适、牙结石等； 2.急性根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、咬物无力等症状； 3.颌创伤：由于牙列不齐，咀嚼食物时过早接触到硬物，长期损伤导致牙齿松动； 4.外伤。