牙列不齐

牙列不齐的危害有： 1、影响颜面部生长发育及美观； 2、影响心理健康：患者多有自卑心理，甚至会影响社交和职业选择，造成精神和心理异常； 3、影响牙周组织健康及口腔卫生：由于不易自洁，可引起牙龈及牙周炎症，同时，错位的牙齿可因咬合异常而影响牙周组织的健康，牙列不齐导致牙周炎症的机率较正常牙齿高，需引起患者注意。

牙列不齐患者进行矫正后需佩戴保持器，以维持矫正效果，注意事项如下： 1、术后半年内24小时佩戴保持器，用餐时可取下，以免影响用餐； 2、术后半年后可仅于夜间佩戴保持器； 3、若患者选择隐形保持器，则应留有备用，以免变形影响使用效果； 4、若患者牙齿已矫正完好，需保留保持器，以便不时之需。如患者一年后牙齿再次发生变化，可重新佩戴保持器，以进行后期矫正。

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

乳牙龋病有很多危害，可引起牙髓炎、根尖周病和颌面部的感染。乳牙龋坏不及时治疗会引发： 1、剧烈的疼痛，孩子因为疼痛拒绝进食、哭闹，可导致营养不良； 2、牙髓炎，牙髓症状比较明显，根尖周炎可导致颌骨的感染及颌面部的感染； 3、乳牙龋坏后孩子不敢用患侧咀嚼硬物导致颌骨的发育迟缓，颌面部发育不平衡； 4、牙齿早期脱落，引起恒牙咬合紊乱及咬合发育的不均衡导致牙列不齐，乳牙提前脱落还可引起儿童的心理负担； 5、肾病等严重疾病。有些家长认为牙很齐，但是换牙之后牙列不齐，就是因为乳牙的龋齿没有治疗造成的，所以及早的发现并治疗孩子的龋齿。孩子在两岁半左右乳牙全部萌出之后，就应该定期到医院检查，每三个月到六个月检查一次，看是否有龋齿并及时治疗。

乳牙蛀牙需要补，因为儿童拥有完整的牙齿才能更好的咀嚼食物，有利于胃肠道吸收，否则可能引起以下危害： 1、如果乳牙蛀牙，首先经常会食物嵌塞，食物嵌塞以后会引起口腔异味，嵌塞时间长以后容易越蛀越深； 2、因为乳牙有神经和血管，如果乳牙蛀牙烂到神经，会引起牙齿疼痛，儿童不敢进食，从而影响胃肠道； 3、严重的蛀牙会导致乳牙缺失，从而引起恒牙萌出间隙不足，有可能会引起牙列不齐、错(牙合)畸形； 4、乳牙如果早失，进食后咀嚼效率很低，食物嚼不烂也会增加胃肠道负担，从而儿童吸收也比较差，导致营养不良。 所以乳牙蛀牙会存在很多种危害，故如果乳牙蛀牙，请及时带儿童去医院就诊。

腺样体肥大如果持续时间很长，会造成智力影响。腺样体肥大后会堵塞后鼻孔，影响儿童通气，儿童会造成缺氧，长期缺氧就会造成多动、注意力不集中，影响智力。腺样体长期肥大后会造成面部畸形，比如牙列不齐、软腭高耸、鼻腔增宽、眉间距增宽等，影响儿童面部发育，造成形象不佳。因此，腺样体一旦出现肥大，当药物治疗无效的情况下，尽量采取手术切除的办法将腺样体切除，保障鼻腔通畅。腺样体是人体的淋巴器官，长在鼻咽部，2-4岁儿童发育最大，容易出现鼻腔堵塞症状，所以要密切观察儿童的呼吸状况。一旦出现鼻子不通气、张口呼吸、打鼾等症状，应当及时就诊，查明是否存在腺样体肥大，防止贻误诊断和治疗，造成儿童智力影响以及面容损伤。

戴牙套不一定需要拔牙，戴牙套在口腔科称为口腔正畸，通常是患者因牙列不齐而需要戴牙套，从而将牙列排齐，或者因面形不佳而进行微调。口腔正畸治疗的方法较多，每次进行口腔正畸前都要先拍片，通常是拍曲面断层片和头颅侧位片，目的是测量口腔正畸需要的数据。根据测量到的数据进行科学分析，再制定一个合理的治疗方案，根据治疗方案决定是否需要拔牙，评估拔牙后的效果是否较好，有时不正确的拔牙对正畸效果可能会造成不良影响。目前由于食物结构，部分孩子颌骨发育不够充分，需要拔牙的病例较多，但也有部分病例不需要拔牙，需根据拍片数据分析是否需拔牙。

龅牙在临床上牙性错(牙合)主要采取正畸矫正，就是用正畸托槽、牵引弓丝进行做矫正。一般建议患者在发育高峰期进行治疗，即12岁尖牙萌出的时候做矫正事半功倍，效果非常非常明显。如果及时的做矫正，就能阻断上下颌骨的继续前突。但是一般这个年龄的时候，由于上下颌骨还没有充分的发育，反而龅牙的情况不是很常见，大多数都是牙列不齐，患者出现龅牙的时候都在成年，成年的时候要想改变患者的牙齿的位置，做矫正事倍功半，效果不是很好。我们一般要采取正畸减数的方法，首先要在非功能区咀嚼区的位置拔除几个牙齿，创造一定的间隙，才能够把中切牙和尖牙后移，才能够解决上下颌牙前突的临床症状。矫正完以后要给患者戴保持器，矫正的时间和戴保持的时间，小孩是1:1。成年人是1:2，甚至要终身保持，否则会出现正畸的复发。有人就会发现，做了矫正以后过几年牙齿又开始前突，所以一定要遵从正畸医生的医嘱，定期的进行复查。如果要是骨性错(牙合)，一般采取上下颌骨节段性骨切开术，术后因为把骨头去掉了一部分，整个的牙槽骨移动了一个位置，术后只要定期的按照正畸科医生的医嘱进行矫正和保持，一般复发的几率要比牙性错(牙合)戴牙套矫正略小。骨性错(牙合)手术矫正创伤、术后反应、并发症比较重一点，部分患者不能接受这种治疗。大家多了解一下这方面的知识，自己慎重进行选择，选择适合自己的科学的这种矫正方法。

颞下颌关节紊乱病的病因多种，没有具体的病因。首先最主要是有社会心理压力，建议患者要在生活中保持积极向上的心态，放松心情，不要过度紧张。其次，关节紊乱病的病因是关节创伤，包括咬合创伤、(牙合)关系的原因，建议患者如果牙列不齐、有(牙合)创伤应及时就诊，做正畸治疗或牙周修复治疗。 还有一些患者有磨牙或者不良习惯，要积极对症治疗，有磨牙症的患者建议配戴磨牙垫减轻磨牙，减轻关节压力。不良习惯包括用手撑下巴或者偏侧咀嚼，建议患者生活中应改正。颞下颌关节紊乱病要从饮食方面预防，推荐尽量少吃较硬的食物包括坚果、软骨，还有较难嚼的，包括口香糖、鱿鱼丝和牛肉干等嚼起来较费劲的食物。

乳牙滞留治疗分两种情况： 1、如果继承恒牙已经萌出，滞留乳牙就应该及时拔除，尤其是上颌滞留的乳切牙，一定要尽早拔除，以免造成恒牙反(牙合)。如果已经出现反(牙合)现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫治。下颌滞留的乳牙拔除后，长在舌侧的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤导致牙列不齐，应该先进行观察，等待牙齿替换后根据牙列情况择期进行矫正； 2、如果继承恒牙先天缺失，滞留乳牙可暂不予处理，但是要密切观察滞留乳牙，积极预防乳牙龋坏，尽量延后牙齿脱落时间。如果乳牙发生脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。