牙列不齐

乳牙早失的原因与危害： 1.原因：因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失； 2.危害：儿童乳牙早失易导致牙列不齐、恒牙萌出异位、儿童咀嚼能力下降。

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

腺样体肥大如果持续时间很长，会造成智力影响。腺样体肥大后会堵塞后鼻孔，影响儿童通气，儿童会造成缺氧，长期缺氧就会造成多动、注意力不集中，影响智力。腺样体长期肥大后会造成面部畸形，比如牙列不齐、软腭高耸、鼻腔增宽、眉间距增宽等，影响儿童面部发育，造成形象不佳。因此，腺样体一旦出现肥大，当药物治疗无效的情况下，尽量采取手术切除的办法将腺样体切除，保障鼻腔通畅。腺样体是人体的淋巴器官，长在鼻咽部，2-4岁儿童发育最大，容易出现鼻腔堵塞症状，所以要密切观察儿童的呼吸状况。一旦出现鼻子不通气、张口呼吸、打鼾等症状，应当及时就诊，查明是否存在腺样体肥大，防止贻误诊断和治疗，造成儿童智力影响以及面容损伤。

戴牙套不一定需要拔牙，戴牙套在口腔科称为口腔正畸，通常是患者因牙列不齐而需要戴牙套，从而将牙列排齐，或者因面形不佳而进行微调。口腔正畸治疗的方法较多，每次进行口腔正畸前都要先拍片，通常是拍曲面断层片和头颅侧位片，目的是测量口腔正畸需要的数据。根据测量到的数据进行科学分析，再制定一个合理的治疗方案，根据治疗方案决定是否需要拔牙，评估拔牙后的效果是否较好，有时不正确的拔牙对正畸效果可能会造成不良影响。目前由于食物结构，部分孩子颌骨发育不够充分，需要拔牙的病例较多，但也有部分病例不需要拔牙，需根据拍片数据分析是否需拔牙。

阻生智齿生长部位比较特殊，位于牙列的最末端，对于其清洁和治疗有许多问题。阻生智齿会引起许多疾病如龋齿、牙周炎和牙髓炎，因为智齿生长在牙列的最里面，日常刷牙不易清洁容易产生龋齿，而且智齿常常因为萌出空间不足造成挤压或食物嵌塞。有时会因为智齿的过度生长会引起颞下颌关节的功能紊乱，甚至因为萌出不足造成牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿对于邻近牙齿也有重要的影响，所以对于智齿应该预防性拔除，拔除智齿能够降低或者预防后期前端牙列的拥挤现象。所以智齿的预防性拔除对于口腔保健非常重要。

牙齿矫正完之后，牙齿必然会复发，只是时间和程度问题而已。没有一个人的牙齿矫正完会一直稳定在刚刚矫正后的位置上，人的牙齿一生都是在进行微小的移动的。 每个人做完牙齿矫正之后，医生都会建议患者去戴保持器，帮助牙齿能更长时间地稳定在矫正后的位置上，但即便是戴保持器，也无法保证牙齿一生不变。 所以牙齿在后半生通过不断的微小的移动，再次出现不齐甚至牙间隙的情况很常见。如果轻度出现，可以不管，如果比较严重，出现比较大的牙间隙，甚至比较严重的牙列不齐，可以通过二次矫正去治疗。 戴保持器是很有效的防止牙齿复发的一种方法，因此建议患者在刚结束第一年最好全天都能戴保持器，即便是结束多年以后，也建议患者每周挑两个晚上，偶尔戴一下保持器，这样能很大程度上的减少复发的程度，延缓复发的时间，但是也没有绝对不复发的这种患者存在。

龅牙在临床上牙性错(牙合)主要采取正畸矫正，就是用正畸托槽、牵引弓丝进行做矫正。一般建议患者在发育高峰期进行治疗，即12岁尖牙萌出的时候做矫正事半功倍，效果非常非常明显。如果及时的做矫正，就能阻断上下颌骨的继续前突。但是一般这个年龄的时候，由于上下颌骨还没有充分的发育，反而龅牙的情况不是很常见，大多数都是牙列不齐，患者出现龅牙的时候都在成年，成年的时候要想改变患者的牙齿的位置，做矫正事倍功半，效果不是很好。我们一般要采取正畸减数的方法，首先要在非功能区咀嚼区的位置拔除几个牙齿，创造一定的间隙，才能够把中切牙和尖牙后移，才能够解决上下颌牙前突的临床症状。矫正完以后要给患者戴保持器，矫正的时间和戴保持的时间，小孩是1:1。成年人是1:2，甚至要终身保持，否则会出现正畸的复发。有人就会发现，做了矫正以后过几年牙齿又开始前突，所以一定要遵从正畸医生的医嘱，定期的进行复查。如果要是骨性错(牙合)，一般采取上下颌骨节段性骨切开术，术后因为把骨头去掉了一部分，整个的牙槽骨移动了一个位置，术后只要定期的按照正畸科医生的医嘱进行矫正和保持，一般复发的几率要比牙性错(牙合)戴牙套矫正略小。骨性错(牙合)手术矫正创伤、术后反应、并发症比较重一点，部分患者不能接受这种治疗。大家多了解一下这方面的知识，自己慎重进行选择，选择适合自己的科学的这种矫正方法。

耳朵旁边骨头部位是颞下颌关节或者下颌关节，由于下颌关节功能紊乱，或者下颌关节炎症导致下颌关节酸胀疼痛，会在咀嚼东西或张口时疼痛较明显，甚至还可能伴有颞部头痛，部分还伴有头晕耳鸣。创伤原因是主要的，比如嚼东西时嚼了很硬的东西，对下颌关节会造成损伤，或者在张大口打哈欠时可能造成损伤。 还有夜间磨牙，反复使用也可能会损伤下颌关节造成疼痛。此外，还有牙齿本身的问题，比如牙列不齐或者缺牙导致咬合关系紊乱也会引起上述症状，还有下颌关节本身炎症，比如风湿病等导致的下颌关节炎也会引起这种情况。

临床上经常会有患者会问：要矫正多久？牙套到底要戴多久？通常正畸的治疗周期为一年半到两年左右，取决于个人错颌畸形和牙列不齐的严重程度。以透明牙套为例，如果牙齿错位越严重，错颌畸形越严重，牙齿不整齐的程度也就越严重，则需要的牙套数量就越多，戴牙套的时间、治疗周期也越长。青少年和成人相比，青少年的骨改建速度较快，牙移动更为顺利，一般青少年会比成年人的矫正时间更短，平均治疗周期为两年左右，而有些比较复杂的病例，可能需要两年半，甚至三年的时间。另外，矫正时间还取决于大家戴牙套的配合程度，比如依从性好的患者，他能认真的佩戴矫治器，且认真的挂橡皮筋牵引，可能相应的疗程就会缩短，如果配合不好，经常有托槽的脱落，矫治器的损坏，或者戴用时间不足，则整体疗程就会延长，疗效也会打折扣。 以透明牙套为例，一般要求每天戴满20-22个小时，如果戴满这个时间，可以每七天更换下一副牙套。但是如果戴的不好，依从性不佳，配合不好，可能需要十天，甚至14天才能更换下一副牙套，疗程也就相应延长。 总之，矫正治疗的平均时期为两年，而每个患者的矫正时间需要多久，一方面取决于自身的条件，牙列不齐及错颌畸形的严重程度；另外一方面取决于大家的主观能动性，配合越好，时间越短，配合不好，疗程则相应延长。

牙齿不齐是否有必要矫正，这是很多病人来诊的时候都会问到的一个问题。因为牙列不齐并不像全身的其他疾病会影响到生活质量或者造成生活的不便，牙列不齐更主要的是个人对于美观以及口腔功能的追求。牙列不齐是否需要矫正可以从以下几个方面来考虑： 1、牙列不齐会影响美观，笑起来的时候一口整齐漂亮的牙齿会给人增分不少； 2、从口腔功能，拥挤不齐的牙齿并不利于口腔的自洁。拥挤错乱的牙齿在一起，普通的刷牙方式很难把每个牙齿的每一个面都清洁到，龋病的发病率就要比整齐的牙齿要高得多。拥挤不齐的牙齿容易堆积牙石，从而造成牙龈出血、口臭等问题； 3、拥挤不齐的牙齿有的时候会影响到咬合功能，吃饭就会受到影响，咀嚼功能就会下降，进一步会影响到胃肠道的消化功能。