牙列不齐

腺样体肥大面容可以恢复，明确病因后可以通过手术将肥大的腺样体进行消融、切除。腺样体肥大后堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气阻塞，患儿为改善通气会出现张口呼吸表现。长期张口呼吸可导致面容改变，出现龅牙、牙列不齐、厚嘴唇、脸长等外在表现。此外，鼻腔疾病，比如鼻窦炎、过敏性鼻炎，也可进行相关药物治疗。改善张口呼吸情况后，腺样体肥大面容将逐渐改善。若药物治疗后无法改善，可以求助于口腔矫正科，通过牙齿矫正改善龅牙、牙列不齐等情况。

颞下颌关节紊乱病的病因多种，没有具体的病因。首先最主要是有社会心理压力，建议患者要在生活中保持积极向上的心态，放松心情，不要过度紧张。其次，关节紊乱病的病因是关节创伤，包括咬合创伤、(牙合)关系的原因，建议患者如果牙列不齐、有(牙合)创伤应及时就诊，做正畸治疗或牙周修复治疗。 还有一些患者有磨牙或者不良习惯，要积极对症治疗，有磨牙症的患者建议配戴磨牙垫减轻磨牙，减轻关节压力。不良习惯包括用手撑下巴或者偏侧咀嚼，建议患者生活中应改正。颞下颌关节紊乱病要从饮食方面预防，推荐尽量少吃较硬的食物包括坚果、软骨，还有较难嚼的，包括口香糖、鱿鱼丝和牛肉干等嚼起来较费劲的食物。

常说的洗牙就是超声波龈上洁治，原理是利用超声波洁牙机工作头的高频振动将牙结石震碎，同时工作头处的水流喷雾将震碎的牙石冲刷掉。洗牙时间半个小时到一个小时不等，具体的时间要看患者口腔中的实际情况。口腔卫生情况比较好、牙石比较少，洗牙所需要的时间就会比较短；口腔中牙列不齐，牙结石比较多、质地坚硬、附着紧密，洗牙所需要的时间就相对长一些。洗牙的过程中可能会有出血，建议选择消毒设施完善的医院洗牙。

双排牙的主要危害如下： 1、双排牙可导致恒牙异位、咬合关系紊乱，影响咀嚼功能； 2、双排牙可导致牙列不齐、影响美观； 3、双排牙可导致塞牙、口腔卫生清理困难，容易形成牙垢和牙结石，引起牙龈发炎、牙龈退缩、龋齿、牙周炎症等疾病。 对于乳牙未脱落引起的双排牙，一般处理较简单，即拔除未脱落乳牙即可。对于恒牙异位导致的双排牙，患者需接受正畸治疗以矫正。 正常牙齿排列为单排弧线形，双排牙是牙齿排列错位的一种通俗说法，表现为牙槽骨上内外侧两颗牙齿并排出现。上下前牙较多见，少数也可发生于后牙区。一般有以下情况：恒牙已萌出，但对应的乳牙还未脱落；恒牙发生严重错位，形成双排牙。

前牙美容修复材料的选择主要取决于运用何种修复方式，具体如下： 1、如果只是浅龋、小范围的釉质发育不全或者缺损较小的牙体，可以在口内应用树脂材料进行直接充填治疗； 2、如果是死髓牙、变色牙、四环素牙、氟斑牙、牙体扭转、牙列不齐、牙间有缝隙、牙间隙异常等，用贴面进行修复。选择用贴面进行修复的时候，可以选择树脂贴面或者全瓷贴面，瓷贴面更加耐磨，色泽和通透性更能达到理想的美学修复效果； 3、牙体缺损较大的时候，要考虑进行全冠，可以选择金属烤瓷冠或者全瓷冠。金属的特异性是在一段时间内有些患者会出现牙龈黑眼的问题，临床主要表现修复体周围牙龈出现灰黑色的现象，严重的会影响美学修复效果。金属通透性差，导致修复体通透性欠佳，整体修复效果没有全瓷修复的效果好。

乳牙滞留治疗分两种情况： 1、如果继承恒牙已经萌出，滞留乳牙就应该及时拔除，尤其是上颌滞留的乳切牙，一定要尽早拔除，以免造成恒牙反(牙合)。如果已经出现反(牙合)现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫治。下颌滞留的乳牙拔除后，长在舌侧的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤导致牙列不齐，应该先进行观察，等待牙齿替换后根据牙列情况择期进行矫正； 2、如果继承恒牙先天缺失，滞留乳牙可暂不予处理，但是要密切观察滞留乳牙，积极预防乳牙龋坏，尽量延后牙齿脱落时间。如果乳牙发生脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。

发现多生牙，首先要拍片或者做CBCT，对多生牙进行一个完整的评估，判断多生牙的位置、方向及预后，对这其有一个比较明确的认识。一般情况下在牙列当中，如果没有先天性牙列缺失，比如有一个牙天生没有，多生牙正好又长在该位置，这个牙齿可以用它来代替正常恒牙，没必要必须拔除。如果牙列本来就有32颗牙，长了33颗，建议还是尽早将多生牙拔除，因为这个多生牙的存在就可能导致牙列拥挤、牙列不齐，后期还可能形成含牙囊肿，破坏牙槽骨形成囊肿，然后破坏其他牙列，拥挤、囊肿导致其它牙齿松动，所以我们还要及早发现、及早拔除。如果是天生缺牙，我们建议多生牙还是暂时留观，它如果能够代替缺失的恒牙，行使正常的功能即可。总而言之 ，多生牙多采取拔除，因为它的形态、功能将来不一定能够代替正常恒牙。所以我们是建议手术拔除，特别是在早期孩子牙还没有完全长出以后，提早将其拔除。

正常人体牙齿的数量是28-32颗，多生牙是指在正常的牙数之外，又萌出新牙。多生牙可以在口腔内各个部位发生，多发生于前牙。如果多生牙发生位置偏低，会占据正常牙齿位置，导致正常牙齿无法按序生长，造成牙列不齐。如果做牙齿正畸，多生牙也会影响牙齿正畸的效果。

口腔颌面部的很多问题都是由遗传引起的。具体如下： 1、人类从元谋人进化到现代人类，饮食结构由原来的茹毛饮血到现在的食物越来越精细，都会造成颌骨受到咀嚼功能的刺激，是慢慢的退化的。在退化的过程中颌骨退化，但是牙齿的退化并没有像颌骨退化快，所以从人类的大的遗传角度来讲，牙列不齐是由遗传造成的； 2、对于个体，每一个人的颌骨的大小和形态都会受到父母颌骨大小和形态的影响。如果爸爸妈妈存在着牙列不齐，小朋友存在牙列不齐的可能性就会增大； 3、除了遗传因素，环境因素对于口颌面的发育也会有很大的影响。现在孩子吃的食物越来越精细，没有强有力的咀嚼刺激，颌骨的发育就会受限，但是牙齿的数量一定，就会造成一定的牙齿不齐；此外，有的小孩会有不良习惯，如咬手指、啃铅笔，这些局部力量的刺激，都会造成牙齿不齐的发生。

牙齿不齐是否有必要矫正，这是很多病人来诊的时候都会问到的一个问题。因为牙列不齐并不像全身的其他疾病会影响到生活质量或者造成生活的不便，牙列不齐更主要的是个人对于美观以及口腔功能的追求。牙列不齐是否需要矫正可以从以下几个方面来考虑： 1、牙列不齐会影响美观，笑起来的时候一口整齐漂亮的牙齿会给人增分不少； 2、从口腔功能，拥挤不齐的牙齿并不利于口腔的自洁。拥挤错乱的牙齿在一起，普通的刷牙方式很难把每个牙齿的每一个面都清洁到，龋病的发病率就要比整齐的牙齿要高得多。拥挤不齐的牙齿容易堆积牙石，从而造成牙龈出血、口臭等问题； 3、拥挤不齐的牙齿有的时候会影响到咬合功能，吃饭就会受到影响，咀嚼功能就会下降，进一步会影响到胃肠道的消化功能。