牙列不齐

乳牙早失的原因与危害： 1.原因：因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失； 2.危害：儿童乳牙早失易导致牙列不齐、恒牙萌出异位、儿童咀嚼能力下降。

儿童整牙的最佳年龄需视情况而定。若为乳牙，应在两岁半至五或六岁之间。一般而言，乳牙可影响骨胳发育，对急性的牙列不齐或牙颌畸形患者，需在两岁多至三或四岁，甚至六或七岁时，进行全程综合治疗。若为恒牙，治疗的年龄一般为十岁以上。此时，牙齿基本全部萌出，可通过整牙以改变牙列不齐。整牙年龄亦与病情相关，如出现前牙反牙合，即地包天，则应早期及时治疗，以免延误病情。

牙列不齐的危害有： 1、影响颜面部生长发育及美观； 2、影响心理健康：患者多有自卑心理，甚至会影响社交和职业选择，造成精神和心理异常； 3、影响牙周组织健康及口腔卫生：由于不易自洁，可引起牙龈及牙周炎症，同时，错位的牙齿可因咬合异常而影响牙周组织的健康，牙列不齐导致牙周炎症的机率较正常牙齿高，需引起患者注意。

牙列不齐患者进行矫正后需佩戴保持器，以维持矫正效果，注意事项如下： 1、术后半年内24小时佩戴保持器，用餐时可取下，以免影响用餐； 2、术后半年后可仅于夜间佩戴保持器； 3、若患者选择隐形保持器，则应留有备用，以免变形影响使用效果； 4、若患者牙齿已矫正完好，需保留保持器，以便不时之需。如患者一年后牙齿再次发生变化，可重新佩戴保持器，以进行后期矫正。

隐形矫治器是一种活动的矫治方式，适用于牙列不齐、错颌畸形的患者，具有牙齿矫正的作用，效果稍弱于固定矫治器。隐形矫治器为通过激光扫描，结合计算机图像进行处理，制作出按序编号的一系列矫治器，精准度较高，患者遵医嘱每两周自行更换。隐形矫治器的优点为美观、舒适、不影响日常和社交、椅旁操作时间短、复诊间隔时间长。

牙齿不整齐可进行矫正治疗。儿童一般于6岁开始换牙，持续至14岁，耗时较长，且为顺序性替换，而不是同时替换，家长应该注意儿童牙齿萌出情况，随时检查乳牙脱落和龋坏情况，如果乳牙滞留或牙弓过小，可能导致恒牙萌出障碍、牙列不齐。如果通过拔牙能够矫正，建议尽早控制；当患儿12-13岁时有明显牙齿不齐症状，建议矫正治疗，保持美观。

牙周萎缩是指临床上常见的牙龈退缩，牙龈一旦退缩无法自己恢复，只能针对病因给予相应预防以及治疗。牙龈退缩包括生理性退缩，还有病理性退缩。对于生理性退缩，属于增龄性变化，一般不需要处理。对于病理性退缩，要进行及时干预与治疗，比如及时治疗牙周疾病、改善刷牙方式、矫正牙列不齐，拆除不良修复体或者充填体，重新进行修复。另外，牙周组织的解剖结构，牙槽骨和牙龈组织相互依存，牙槽骨高度决定于牙龈的高度，一旦得牙周炎，牙槽骨会在炎症刺激下吸收，上方牙龈组织会随之退缩。 因此，牙周炎要早发现、早治疗，预防控制牙槽骨的吸收，从而稳定牙龈的位置。对于牙周健康、牙龈退缩的患者，可以通过膜龈手术方式进行治疗，对于患有牙周炎患者的牙龈退缩，膜龈手术的治疗效果非常有限。

牙列不齐是一种常见的错(牙合)畸形，影响孩子咀嚼，影响孩子牙齿的正常骨骼发育，同时牙列不齐会引起牙齿的龋坏，老百姓说的虫吃牙。正常整齐的牙齿往往食物残渣不会留存在牙的间隙里，儿童牙列不齐是应该矫正的。矫正时机大概是4岁以后，孩子特别小配合能力比较差，牙的发育有一个过程。如果出现牙列不齐，建议大概4岁左右到医院做一个详细检查，让医生给出合理的治疗方案。 儿童牙列不齐建议戴简单的活动牙套，复杂的牙列不齐现在主流要戴固定牙套或隐形牙套，儿童牙列不齐一般都是戴简单的活动牙套，通过很小的异物感、很小的力量，在不影响孩子正常发育的情况下加一个非常轻微的力，短时间内达到牙齿排齐的效果，用最小的伤害产生最大的效果。

阻生智齿生长部位比较特殊，位于牙列的最末端，对于其清洁和治疗有许多问题。阻生智齿会引起许多疾病如龋齿、牙周炎和牙髓炎，因为智齿生长在牙列的最里面，日常刷牙不易清洁容易产生龋齿，而且智齿常常因为萌出空间不足造成挤压或食物嵌塞。有时会因为智齿的过度生长会引起颞下颌关节的功能紊乱，甚至因为萌出不足造成牙列不齐、冠周间隙感染、张口困难。智齿对于邻近牙齿也有重要的影响，所以对于智齿应该预防性拔除，拔除智齿能够降低或者预防后期前端牙列的拥挤现象。所以智齿的预防性拔除对于口腔保健非常重要。

正畸解决的两大主要问题是牙列不齐，也就是常说的牙列拥挤，以及嘴突、牙突，即龅牙。牙列拥挤是正畸的主要适应症之一，故牙齿拥挤适合正畸。能否正畸取决于患者的牙周情况及严重程度，若牙周不佳，则无法进行复杂的正畸治疗，需要在牙周治疗的基础上，再次评估是否可以做正畸。但多数患者均无严重的牙周问题，所以牙齿拥挤对大部分患者而言可矫正。 牙齿拥挤是因牙床无足够空间容纳牙齿，故需去掉几颗牙齿后将其排列整齐。部分患者介意拔牙，询问不拔牙牙齿能否排整齐，是可以的，但牙齿被挤出向外龅，则由牙齿不齐变为龅牙。所以临床上针对牙齿不齐，尤其是拥挤较严重的患者，通常选择拔牙矫正。