牙列不齐

牙周炎患者不能进行正畸治疗，牙周病会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，而正畸恰好会利用牙槽骨吸收、沉积，实现牙体移动，故若牙周情况不好会使正畸效果达不到预期目的，甚至达到相反效果，所以在正畸之前一定要进行牙周检查。 正畸治疗对于广大患者来说较普遍，可改善牙列不齐，增加患者美观程度。正畸前患者需要进行严格的口腔科检查，包括牙体检查和牙周检查，牙体检查包括牙龈缘检查和龈面检查以及颌面检查，以防止戴上矫治器、矫治丝或者是托槽之后无法进行操作。此外，还需要进行牙龈炎检查、牙周病检查。

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

牙齿歪斜在临床上就是常见的牙列拥挤或者牙列不齐。牙列拥挤可分为以下两大类： 1、单纯牙列拥挤：不合并骨面畸形，可分为轻、中、重度，根据患者年龄、拥挤程度，是否伴有牙齿唇倾、面型前突、长面型或短面型，进行综合评估，决定拔牙矫正或者不拔牙； 2、复杂牙列拥挤：需要考虑骨面型的问题，在解决骨面型的同时解决牙列拥挤。根据骨面型的情况决定增加骨量或减少牙量，或者是否需要通过拔牙矫正。

乳牙滞留的危害包括： 1.牙列不齐：乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，导致恒牙异位萌出； 2.影响儿童咀嚼功能：乳牙滞留过度活动所致； 3.易导致牙龈炎：滞留的乳牙残根刺激牙龈组织； 4.影响口腔卫生：滞留的乳牙或残根导致菌斑滞留，食物嵌塞。

治疗智齿的目的主要包括： 1、智齿错位萌出可造成牙间隙、牙列不齐，引起缺损、龋齿及黏膜损伤，拔除智齿，可有效防止此类并发症的产生； 2、智齿错位萌出可造成牙齿畸形，进行正畸治疗时，拔除智齿，可减轻牙弓后部阻力，利于口腔前部牙齿整复； 3、智齿可影响面型，拔除智齿，可缓解面部下颌角处饱满，起到美化脸型的作用。

牙列不齐，顾名思义，即牙齿排列不整齐，临床以牙列拥挤较为常见。由于人类由古猿进化过程中，古猿的牙骨较前，骨量较多，一般不会造成拥挤，但像人类进化后，在牙齿进化过程中咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，进而导致现代人群中发生牙列拥挤的概率较高。此外，亦有少数患者由于颌骨宽大，可导致牙齿稀疏。

隐形矫治器是一种活动的矫治方式，适用于牙列不齐、错颌畸形的患者，具有牙齿矫正的作用，效果稍弱于固定矫治器。隐形矫治器为通过激光扫描，结合计算机图像进行处理，制作出按序编号的一系列矫治器，精准度较高，患者遵医嘱每两周自行更换。隐形矫治器的优点为美观、舒适、不影响日常和社交、椅旁操作时间短、复诊间隔时间长。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征即OSAHS，指睡眠过程中频繁发作部分，或全部上气道阻塞。扰乱儿童正常通气、睡眠结构，而引起一系列病理、生理变化。即孩子睡觉时候打呼噜、张口呼吸，甚至出现呼吸暂停的现象。孩子睡觉时候打呼噜并非睡得香的表现，而是夜间呼吸不畅表现。如不及时治疗可造成慢性缺氧、睡眠节律紊乱。从而使白天出现烦躁、疲乏、注意力下降、多动、精神不佳、食欲不振等表现。 长期张口呼吸还会对孩子面容或者发育造成影响。出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上牙突出、嘴唇厚的表现，为腺样体面容。导致儿童OSAHS常见病因是腺样体、扁桃体肥大、长期鼻炎、过敏性鼻炎、过度肥胖、先天性小下颌，还有神经肌肉系统疾病。其中最常见为腺样体扁桃体肥大，如果患儿打呼噜不严重，时间较短，可以找医生检查。先用保守药物，如鼻喷激素或者孟鲁司特治疗1-2个月，多数患儿效果较好。若症状持续存在或加重，需要做睡眠呼吸监测，评估是否需要手术治疗。

当乳牙出现反(牙合)情况，即地包天或兜齿，下颌牙包住了上颌牙的情况，需要早干预，越早越好。干预时间还要根据孩子的配合度来决定。一般情况下孩子能够配合进行干预，一般4岁左右，便可以进行乳牙地包天反(牙合)的早期干预，如果孩子在4岁之前便可以配合做早期干预则更好。但是时间过晚，如乳牙马上要被恒牙所替换，如果到了5-6岁再进行干预，相对便会比较晚。 对于替牙期的孩子，孩子的一部分乳牙已经被恒牙替换，口腔里既有乳牙又有恒牙的时期，称之为替牙期。如果在替牙期孩子有牙列不齐的症状，最佳干预时间大概是7-8岁左右。每个孩子牙齿的发育时间不一样，所以可能会早一点或晚一点。如果孩子有不良习惯所导致的牙列不齐症状，对于这些不良习惯要进行早期干预，便没有时间限制，越早干预越好。

牙列不齐是一种常见的错(牙合)畸形，影响孩子咀嚼，影响孩子牙齿的正常骨骼发育，同时牙列不齐会引起牙齿的龋坏，老百姓说的虫吃牙。正常整齐的牙齿往往食物残渣不会留存在牙的间隙里，儿童牙列不齐是应该矫正的。矫正时机大概是4岁以后，孩子特别小配合能力比较差，牙的发育有一个过程。如果出现牙列不齐，建议大概4岁左右到医院做一个详细检查，让医生给出合理的治疗方案。 儿童牙列不齐建议戴简单的活动牙套，复杂的牙列不齐现在主流要戴固定牙套或隐形牙套，儿童牙列不齐一般都是戴简单的活动牙套，通过很小的异物感、很小的力量，在不影响孩子正常发育的情况下加一个非常轻微的力，短时间内达到牙齿排齐的效果，用最小的伤害产生最大的效果。