牙体缺损

牙体硬组织一旦缺损是不能自我修复的，但是口腔科可以通过一些修复方式来恢复结构的完整性。如果仅是龋洞造成牙体缺损，可以通过简单的充填术，就可能恢复它的结构完整性；如果做完根管治疗的患牙牙体缺损，可以通过嵌体、部分冠、全冠和桩核冠来恢复结构的完整性。由此可见，牙体缺损是不能通过机体的自我修复来恢复它的结构完整性的，所以一旦牙体出现的硬组织缺损，尽量及早发现，早治疗，通过治疗或修复来恢复它的结构完整性。

牙齿发生缺损或者牙齿拔除，需要修复，都可以挂口腔修复科的号就诊。修复科进行整体的治疗、设计，是最为关键的起始步骤。 口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失，也就是我们俗称的无牙颌，都需要修复科进行治疗计划的设计，患者最终需要的是通过制作和戴用义齿，获得口腔功能和美学效果的重建。当在修复科完成治疗设计后，患者就可以按照修复的治疗设计逐步完成各种治疗，包括拔牙、补牙、洗牙等等操作。当这些步骤完成后，就可以再次回到修复科进行最终的义齿修复。在修复科医生将再次评估患者的口内情况，根据患者的口腔条件、主诉要求、预算情况等，进行进一步的治疗设计，并根据设计，完成最终的修复。

牙齿缺失后可以到口腔修复科进行补牙，口腔修复科能够处理的问题较多，医生会根据患者牙齿情况，决定是否可以保留牙齿。若可以保留则会提出使用材料的建议，需补牙的情况具体如下：1、牙体缺损：即牙体缺失一部分，通常可以通过用树脂材料或瓷材料，将缺失部分黏在上面，恢复牙齿缺失之前的形态、美观，以及现有的功能；2、牙齿缺失：可以用活动牙、烤瓷牙、种植牙的方式，把缺失的单个牙齿或多颗牙齿恢复；3、牙列缺失：整个牙齿缺失叫做牙列缺失，此种情况需要种植牙或活动义齿，将缺失的整个牙齿修复。

一般烤瓷牙用于牙体缺损比较大的患者。用普通树脂或银汞充填已经固位不好，经常出现脱落、反复充填等情况可考虑做烤瓷牙，特别是后牙；若牙髓炎、牙根炎出现疼痛后经过根管治疗，因牙髓灭活后会牙齿变脆，容易崩裂，可做烤瓷牙冠保护牙冠；门牙因根管治疗后会出现变色，患者追求美观也可考虑做烤瓷牙。 但牙齿畸形或错位，可进行矫正治疗，不必进行烤瓷牙修复，若为美观做烤瓷牙修复则得不偿失。

牙体缺损是指牙齿的主体部分还存在，由于龋齿、外伤或者其它原因导致牙齿表面出现不同程度的缺损，叫做牙体缺损。而牙列缺损指的是牙齿掉落，从牙列当中脱落缺失，这种叫牙列缺损。牙体缺损通常用补牙的方式解决，用一些专业的牙科材料把牙洞补住，可以解决牙体缺损的问题。对于牙列缺损要用修复的方式解决，通常叫做镶牙，出现不同情况使用不同的修复方式把牙镶起来。牙列缺损通常有两种情况，一种是缺失牙的两侧还有牙齿，可以通过镶牙的方式解决。镶牙的方式一般有三种，第一种是活动假牙修复，用活动假牙的方式；第二种是固定牙的方式；第三种是现在比较流行的种植牙方式。当牙齿缺失的两侧还都有牙齿的时候，这三种方式都可以选，当然要根据患者不同的牙齿情况、患者的要求，比如像舒适程度、耐用程度以及患者的经济状况，来选择不同的镶牙方式。另外对于牙列缺损的形式是末端缺失，即缺牙的一侧没有牙齿，只在前面还有牙齿，这样出现的末端缺失，相对选择范围较窄，只能选择活动牙或者种植牙的修复方式，当末端缺失的时候由于只有单侧支撑，而不能选择固定修复的方式。

通常牙本质过敏不考虑全身用药，因为口服药物对牙本质过敏是没有比较好的效果。通常根据形成牙本质过敏的原因去解决，如果是龋坏，需要充填龋洞；如果说牙折造成的部分牙体缺损形成的牙本质过敏，要把牙体进行修复；如果是不能解决的病因，需要在改善症状的情况下，使用脱敏的方法，比如在暴露的牙本质表面涂布脱敏剂。脱敏剂我们最常用的是氟化物这一类有成品的脱敏药物，专科医院的医生都会根据情况推荐大家去使用，这个是局部的药物使用。现在我们还有一种比较理想的改善症状的方法，就是用激光的脱敏，常用的激光是Nd:YAG激光或者半导体激光。激光脱敏是靠激光的能量，在牙本质表面形成一层绒绒的结晶，把本来暴露的会产生刺激的牙本质小管给封闭。无论是药物还是激光，解除牙本质过敏的原理都是去隔绝刺激，封闭牙本质小管，达到治疗牙本质过敏的效果。

牙齿敏感一般是指牙齿受到生理性刺激，如冷热温度刺激、酸甜化学刺激，咬东西的时候等出现短暂的尖锐的疼痛或者不舒服的现象。随着刺激的来临和离去，症状迅速的出现和消失，一般会累及到几个牙，重的会累及到全口牙。有些人症状相对较轻，有一部分相对较重，一些患者甚至不敢吃冷热刺激物或者酸甜刺激物。牙齿敏感的最主要原因一个是机械性磨损，另一个是刷牙或者平时咀嚼习惯不好，一些不良习惯造成的牙体缺损，牙本质暴露。根据程度不同，处理起来也不同，一般选择保守的脱敏治疗。如果脱敏治疗效果不好或者比较重的牙本质敏感，可以适当采用牙体治疗。

牙齿硬组织是指牙齿表面白的釉质，牙齿硬组织缺陷的原因包括：1、牙齿发育过程中，受到全身或局部因素导致发育异常；2、外伤所致；3、牙本质过敏导致缺损；4、物理和化学因素导致牙体缺损，如嚼槟榔导致过度磨损，为较典型的牙齿硬组织缺陷。轻的牙齿硬组织缺陷可导致冷热酸甜过敏或咀嚼东西时软弱无力，严重时可导致牙神经发炎，产生剧烈疼痛，需做根管治疗。

牙体缺损是可以治愈的，不同的情况治疗方法不同。如果是运动或交通事故造成的前牙缺损，通过修复可以治愈。如果是后牙，特别是夜磨牙造成牙釉质的缺损，修复治疗后，如果夜磨牙还存在，修复体会继续磨损，需要进行病因学的治疗。树脂、贴面、嵌体或者全冠修复大概1-2次就诊可以痊愈，比较复杂的病例，如重建咬合则需要1-2个月。

对于轻到中度的牙体缺损是可以通过补牙来治疗的，但是对于重度的牙体缺损，补牙效果并不理想。补牙主要是采用树脂充填的方法。如果是很浅的牙齿缺损，补牙是没有明显感觉，无需惧怕。但如果是牙体缺损中、重度，甚至出现牙本质的缺损，此时可能会出现酸软不适，临床医师会根据情况，适当选用一些方法避免不适，如局部麻醉。