牙体缺损

牙体缺损后的疼痛是不同疾病导致了牙体缺损出现了疼痛的症状。首先是患牙出现了问题，要及时就诊，让医生检查一下患牙出现了什么样的问题。其治疗方法如下： 1、如果是龋齿造成了牙体的缺损，仅仅是一个龋洞，简单的充填术就可以解除疼痛不适，也能恢复它的外形完整性； 2、如果病情进一步发展，诊断为牙髓炎，导致牙体缺损疼痛，它的疼痛一般是自发疼、夜间疼、放射疼，这种情况是牙髓炎的临床表现，这个阶段要通过根管治疗术取出神经，进而来解除他的疼痛，然后进行一个全冠的修复来恢复它的外形完整性； 3、如果病情延误再进一步发展到达了根尖周炎，可能会出现牙齿的咬合疼，这种情况也是需要进行根管治疗术，术后要进行全冠的修复来保存患牙，疼痛也能解除。

牙体损伤修复体的种类主要有以下几种： 1、直接修复：临床中最为常用，如果缺损面积较小一般修复效果可以保证，就是用复合树脂直接充填修复，是临床中应用最多、也是最经济快捷的一种方式； 2、间接修复：牙体缺损面积非常大，用直接修复不能达到满意的效果时选择，如嵌体、高嵌体、嵌体冠、全冠、贴面等形式，用传统人工取模方式或CAD/CAM计算机扫描设计加工的修复方式。 牙体损伤建议患者及早到正规医院就诊，根据牙体损伤大小和种类，选择适合的修复方式。嵌体冠或全冠一般是做根管治疗以后选择的一种修复方式，嵌体冠是指做根管治疗以后，髓腔固位形固位力良好时可以通过嵌体冠的形式来做。有的病人做了塑化治疗，就是处理神经的一种方式，但根尖没有炎症，也无法取出塑化物，无法做完善的根管治疗时可通过嵌体冠的方式修补。有的患者牙体破坏无法通过根管治疗或多桩冠修复，嵌体冠是一种很好的修复方式。 现在修复方式非常多，目的是尽可能保留患牙，许多以前无法保留的患牙也可得到有效保留。

牙体损伤经常是因为外力的作用而导致牙体受损，可能分为牙釉质、牙本质以及牙根不同程度的损伤。出现了牙体缺损的时候应该进行一些什么治疗？通常如果是发生了牙震荡，可以进行调颌，进行一定的牙周结扎固定，让患牙得以慢慢的恢复。如果是比较严重的冠根折断，可能会到医院进行一个根管治疗，再将折断的牙体部分再进行修复。如果是有牙脱位等急性损伤，可能会妥善保留脱位的牙齿，尽快24小时之内到医院，让医生进行牙再植的手术，让天然牙得以保存。

根管治疗后医生会建议患者做牙冠进行保护，牙齿做完根管治疗后，由于牙体缺损部分已经达到神经，这时牙齿缺损面积较大，即使做完根管治疗后缺损不能恢复，所以需要借助牙冠，将缺损牙齿部分进行恢复，改善咀嚼和美观功能，需要做牙冠的原因常见如下：1、如果做完根管后咀嚼时没有力气，牙齿虽然还在但是不能发挥作用，所以牙齿功能不完善，建议通过牙冠将缺损牙体恢复，让其恢复正常功能；2、做完根管治疗后神经和血管清除，牙齿上血供变少，只能通过牙周膜进行，做完根管治疗后牙齿如死亡后树根，没有营养供应后，会逐渐变脆、容易腐烂。这时做好牙冠后可以更好保护缺损后牙体，使腐烂情况得到缓解，使牙齿能够更好发挥功能，而不至于过早腐烂、缺失。

牙体缺损治疗方法不同，费用也不同。一般治疗费用是按牙的颗数计算的，如果是做树脂充填，每颗牙大概300-500元；如果是做贴面治疗每颗牙1000-3000元；如果是全冠或高嵌体修复，每颗牙2000-5000元不等。如果患者有1-3颗牙齿缺损，树脂充填需要40-60分钟。如果是多颗牙齿的缺损，修复时间较长。

牙体缺损的检查方法主要有： 1、视诊：牙体缺损主要通过视诊检查，即医生用医疗器械检查牙齿的外形。平时照镜子如果发现牙齿明显不一样，如一个门牙和对侧的门牙不一样，很有可能是牙体缺损，建议到医院进行检查； 2、拍牙片：严重的牙体缺损需要拍片诊断，由于后牙里面的区域，视诊不易看见，可通过拍牙齿的根尖片或全景片来检查。

牙齿冷光美白首先不建议16周岁以下的青少年做冷光美白，因为青少年时期牙齿的牙根发育尚未形成，做冷光美白有可能会对牙齿发育造成一定伤害。孕妇以及哺乳期妇女，还包括对过氧化氢物敏感的患者、对强光敏感的患者，还有牙体缺损或者中、重度四环素牙、氟斑牙的患者不建议使用冷光美白治疗，包括牙齿炎症没有愈合的患者。做冷光美白治疗之前，建议先检查口腔内牙体、牙髓、牙周黏膜的状况，如果这些病症已得到控制，可以选择冷光美白治疗。

大牙掉一半说明牙体缺损已经很严重，外观看着掉一半，经过X光仔细检查或将口内菌斑软化的牙体去掉以后，观察剩余牙体的髓底是否完整、是否造成髓底的底穿等。如果髓底完整，可以对缺损一半的牙齿进行牙根根管治疗。病人根尖炎症表现恢复正常，即可进行装冠修复，找到根管口后进行打桩。桩有很多不同种类，打上桩后进行牙体预备，即可制作牙冠。 如果牙冠缺损是表面缺损一半，但若出现1/3的牙根部位完好，可做高嵌体。若缺损一半是与邻牙丧失邻接关系，而另一半跟邻牙还有正常关系，即可少磨除自己的牙齿，利用缺损多少恢复多少，尽量保存正常牙体，如果不行，就要进行冠修复。如果人牙体缺损一半、髓底底穿，缺损一半余留的牙体牙龈部比较深，已经到龈下3-4mm，硬要保持病人牙体可能会使后期治疗比较麻烦。如果病人要保留牙体，可以跟病人交流尝试保住牙体，但是不一定能保住，这样的牙齿属于拔牙的范围。原则是牙齿能保留尽量保留，但有的牙齿不能保留，就要拔掉。

大部分人所说的补牙都是用充填材料在口里面直接进行修复牙体组织的缺损。一般采用光固化树脂进行充填，是牙体缺损修复方式的一种。这种方式的优点在于当天可以完成修复，就诊次数比较少，价格也相对便宜。随着充填材料和技术的不断发展进步，也可以达到很好的修复效果，但是它的缺点也很明显，单次就诊椅旁时间过长，患者和医生都很辛苦。再者操作技术敏感性比较高，如果牙体缺损、牙体预备、隔湿、酸蚀、粘接、充填或者抛光的任何一个步骤达不到要求，可能造成继发龋、充填物脱落或者食物嵌塞等。牙体缺损的修复还有其它方式，比如贴面、嵌体、高嵌体、部分冠、全冠以及桩核冠等方式。这些方式不一样的地方在于是间接完成。在口内做好牙体预备以后，工厂的技师在模型上做好修复体，医生再戴在患者的口内。这种方式的优点在于修复体的精密度比较高，强度也更高，单次就诊椅旁时间比较短，恢复的形态和连接会更好。修复体表面是高度抛光的，菌斑不容易附着，有利于清洁，减少了继发龋的发生。但是它的缺点在于需要两次或者多次就诊，费用也相对比较高。所以补牙是牙体缺损修复的一种方式，但是也有很多其它的方式，患者和医生应该根据不同的情况进行选择。

通常情况下，牙体缺损的修复原则是保留更多的牙体组织，恢复牙齿的生理形态，行使牙齿正常的生理功能，不要为了恢复它的外形或恢复它的功能，牺牲较多自身的生理组织，这样的做法是得不偿失的。也有很多患者在一些不正规的医院就诊，为了能达到快速、高效的目的，为了美观效果，导致牙齿磨损较多，这并不是所提倡的缺损修复方法。