牙体缺损

牙齿缺损修复类型较多，通常要判断牙齿缺损的面积、形态，还有是否伤到牙神经，再决定治疗方案。早期缺损较少，临床上用的最快的最简单的办法是充填，即补牙，用树脂材料把缺损的部位补起来，恢复牙齿原来的外形。如果缺的较多，还可以做嵌体，嵌体在体外做比较好，然后用特殊的粘接材料把充填体嵌体粘接到牙洞里。 如果是前牙的唇面缺损，树脂补牙达不到美观的要求，还可以做瓷贴面，然后粘接到牙面上，代替牙釉，非常美观。如果牙齿缺损严重，补牙或嵌体已经达不到治疗要求，还可以做牙套即牙冠。这几年烤瓷牙用的较多，而且非常美观，特别是全瓷牙，硬度也较大，如果缺损多可以选择做牙冠牙套把牙齿恢复。

一般牙套是把整个牙齿都包绕，临床上叫做全冠。顾名思义部分冠就是包绕牙齿一部分，没有把牙齿整个包绕。做部分冠实际上基于两个原因，做部分冠磨牙较少，暴露出的牙面不需要磨掉牙组织。以前烤瓷牙用的不太普遍，做的都是金属冠，一露出来多了就不美观。部分冠的优点是磨牙少，但是缺点也不容忽视，缺点主要是露出来的牙面边缘线较长，假牙冠与牙齿连接的部分非常容易藏食物残渣等，较多患者带部分冠3-5年后，里面牙齿烂了，所以现在部分冠已经做得非常少，现在烤瓷牙用的比较普遍。

牙体缺损原因较多，预防牙体缺损要针对原因治疗，如牙釉质发育不全，这是在儿童2-3岁时生病造成，所以保持儿童的身体健康也非常重要，从小就要预防。龋齿是引起牙体缺损最主要的原因，龋齿的预防尤为重要。刷牙是日常生活中最主要的一种保护口腔卫生的方法，所以预防要从儿童长出第一颗牙齿就开始认真刷牙，也可以选择含氟牙膏做好日常护理。另外，饮食上还要注意，如少喝碳酸饮料、少吃糖，多吃蔬菜、多吃富含纤维素的食物来预防龋齿。 有时早期无法自己发现，所以定期体检也非常重要。通常儿童3个月要体检一次，成年人6个月也要到医院检查一次，发现早期龋坏早期治疗，早期终止其发展到更严重的疾病。对于牙齿磨耗，部分患者有磨牙症，夜间磨牙，也可以到医院做保护(牙合)垫，睡觉时配戴，也可以防止牙齿过度磨耗。多数楔状缺损都是刷牙方法不正确造成，所以刷牙时一定不要横刷，要竖着刷。选牙膏也要选质量较好，摩擦剂颗粒较小的牙膏。还有牙刷的选择，一定不要选择大头硬毛的牙刷，可以选择质地比较软的小头保健牙刷。

牙体缺损是指各种原因造成的牙体组织、尤其是牙体硬组织缺损或者形态改变，因为牙齿形态发生了改变，所以牙齿的外形、接触、咬合都遭到了破坏。牙齿缺损进行修复治疗的原则： 1、尽量恢复牙齿外形、牙齿轴面形态、邻面形态、邻接关系以及颌面形态，从而能够达到恢复牙齿外形、恢复牙齿咬合功能； 2、治疗过程当中尽量保护牙髓组织，需要去净龋坏、消除倒凹，制备出共同就位道为修复开辟空间，尽量保留牙髓组织使牙髓组织不受侵害； 3、符合抗力形以及固位形的要求； 4、尽量保护周围组织健康，比如周围的牙龈组织、牙周组织的健康； 5、如果缺损发生在前牙区，同时还要兼顾美观要求。

牙体缺损是指牙齿受到各种因素的作用下发生的牙体组织、尤其是牙体硬组织缺损，主要原因是以下几点： 1、龋病，在细菌的作用下分解糖产酸导致牙釉质、牙本质脱矿，继而出现龋洞崩解，牙齿表面就会出现龋洞，是临床上最常见牙体缺损的原因； 2、牙外伤，牙齿受到外力的作用下可能会发生折断，牙体硬组织自然就缺损了； 3、机械摩擦，临床上最常见的原因就是不正确的刷牙习惯，比如横向刷牙造成牙颈部缺损,术语叫做楔状缺损； 4、被动去除牙体组织，比如患者到不正规的医院进行所谓的美容治疗，人为的去除比较多的牙体组织也会造成牙体硬组织缺损。

牙体缺损临床上有非常多的治疗方法，需要根据患牙情况。若患牙只是一个比较小的缺损，可以通过充填的办法大概分为两种： 1、直接充填，直接用树脂充填缺损，是临床上最常用的也是最方便、最经济的办法，如果牙体缺损范围比较小远期疗效还是比较确切的； 2、间接充填，通过取模型技师做修复体，临床比较常见的嵌体、高嵌体、贴面、冠、桩冠。前牙牙体缺损还可以通过贴面修复，除了传统义齿，现在临床上还发展出CAD/CAM，使用CAD/CAM计算机辅助设计、计算机辅助制造，制作出来的修复体会更加的精密、更加美观。牙齿缺损范围比较大，常规直接充填或者间接充填不能完成修复，需要先进行完善的根管治疗，通过桩冠修复患牙从而恢复原有的解剖形态、正常的生理功能。

很多患者觉得门牙缝比较大，现在主要的治疗方法有以下几种： 1、树脂修复：是微创修复，主要通过补牙把缝隙过大的部分充填完毕，优点是微创、费用比较少，缺点是树脂在5年、10年可能会有轻微发黄的情况发生； 2、瓷贴面修复：是微创手术需进行轻微的备牙，现在临床上也可不备牙进行瓷贴面进而修复牙间隙过大，好处是外形较自然，感光度和透明度都较好，缺点是费用较高，大概3000-4000元一颗牙； 3、正畸治疗：缝隙比较大或年轻患者，伴有其它牙列不齐，可考虑正畸治疗把间隙关小。

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损，或者发育的畸形而造成的牙体的形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织，甚至全身组织的健康，对咀嚼、发音、美观等也将产生不同程度的影响，造成牙体缺损的常见的原因有龋病、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。牙体缺损会对患牙、邻牙、对颌牙的牙体，牙周组织的健康，颞下颌关节的健康等产生严重的影响，所以一定要及时修复治疗。 由于牙体缺损的部位可能发生于前牙或者后牙，对于前牙发生缺损的情况，患者可能会觉得非常影响美观，因此急于治疗。但有一些发生于后牙的牙体缺损，可能涉及的牙齿并不多，面积也并不大，对整体的咀嚼可能也没有特别大的影响。因此有些患者就不加以重视，久而久之产生了非常严重的影响，才想要治疗。但是这时可能这颗牙齿已经不能保留，因此可能要采取更为复杂、代价更多、花钱更多的修复方法，这是得不偿失。 所以，如果发现牙齿产生了牙体的缺损，无论是前牙或者后牙，无论是大是小，一旦发现就要及时到医院就医，由医生进行判断，尽早做出相应的修复治疗。患者要记住早发现、早治疗、早修复，早受益则少花钱，效果也会更好。

牙齿掉一小块，专业术语是牙体缺损。牙体缺损通常有可能是因为外伤、龋坏、牙釉质发育不良或者楔状缺损引起，具体如下： 1、外伤，可能是咀嚼时咬到硬物或平时磕碰等原因导致，可以用充填材料修复治疗； 2、龋坏牙则有可能是因为细菌腐蚀牙齿而导致牙体坑洞或者缺损等，也可以通过去除腐质后进行材料修复治疗； 3、牙釉质发育不良，多为先天原因引起，釉质表面会出现小凹坑，修复治疗也可以解决； 4、还有一些情况是刷牙时，若长期横向用力刷牙，则可能会导致牙齿颈部切断、缺损，即牙颈部有一条横向沟壑，材料充填也可以修复。此外，如果缺损较深而伤及牙神经时，需要根据情况而定，进行进一步根管治疗。

牙体缺损如果是外伤造成，可用常规光敏固化，直接树脂加粘接法，即可将其恢复。如果缺损较大，可做贴面。贴面有很多种，如半贴面、全贴面、半包式、全包式等，也可恢复牙齿形状。 因为菌斑造成牙体缺损，如龋齿、浅龋、中龋、深龋，可根据龋洞深浅用直接充填法，也可在接近髓腔地方用保护牙髓损材料垫底后，进行树脂充填。如果缺损涉及到邻面、邻切面，及邻切的部分牙齿也有破坏，可以做嵌体，嵌体有普通嵌体、高嵌体。若缺损范围更大，可进行冠修复，冠帽像帽子一样，牙齿经过预备后做合适的金属悬挂或全瓷冠等，即可恢复换牙的功能形态。