牙体缺损

提到牙体缺损的发病率，首先要知道什么是牙体缺损。每一颗牙都有它天然的形态和外形，前牙、前磨牙、磨牙都有不同的外形，但是它一定是完整的，一旦牙齿完整性受到破坏，就称之为牙体有缺损。在国内最主要引起牙体缺损的疾病是龋病，也就是大家俗称的虫牙。 除了龋病之外，比较容易引起牙体缺损的很大原因是外伤。除此之外，还有楔形缺损，还有因为牙齿在发育过程中受到一些影响引起的釉质发育不全等，还有牙齿折裂、隐裂这一类疾病都可能引起牙齿整体形态缺损，称之为牙体缺损。从文献上来看，现在查到的文献牙体缺损的发病率大概在24%-53%左右，也就是说有1/4到一半的人可能有这方面的困扰。

牙体缺损修复体如何才能在牙齿上长期存在是很多患者所关心的问题。修复体戴到牙齿上后会有几种力量来对它进行固位。首先在牙齿修复体制作之前，会对牙齿进行预备，预备之后会有一定的洞形，洞形边缘可能对修复体产生一定约束力，让它不至于掉下去。在修复体戴到牙齿上之后，修复体和牙齿表面会有一定摩擦力，这也能起到一定作用使修复体不容易脱落。 在临床上戴修复体的时候，医生最后都会调一点材料，叫粘结剂，通过这种化学粘结作用来保证修复体能在牙齿上待得更久。所以修复体在牙齿上的力量，主要分为约束力、摩擦力、粘结力等来保证它为你服务的时间更长。

修复体往往是间接修复体，根据牙体缺损大小的不同，可以选择不同的修复体。如果牙齿缺损不算太大，直接充填有可能保证不了它的抗力和固位，可以选择嵌体来进行修复。除了嵌体之外，还可以选择部分牙冠；如果缺损再大一点，可以选择牙齿全冠来对牙齿进行修复。 对于前牙，如果是唇面的缺损或者颜色改变，可以选择贴面来对前牙进行牙体缺损修复。如果牙齿缺损再大一点，牙冠整个几乎已经没有了，但牙根是完好的，在做好完善的根管治疗的基础上，可以采取桩核冠来对牙齿进行修复。总的来说牙齿修复体的选择要根据牙体缺损的不同情况来进行选择，建议大家听取医生意见。

根据牙齿缺损大小、位置等不同可以选择各种修复方法。如果牙齿缺损相对较小，可以采取直接充填方式，也就是俗称的补牙。根据缺损的大小也可以选择其它间接修复方式，比如嵌体修复、贴面修复或者牙冠修复方式。牙冠可分为部分牙冠和牙齿全冠等。具体选用哪一种方式修复牙体缺损，需要到医院和医生进行具体交流。医生对牙齿进行全面检查后，提出治疗计划，患者根据自己的需求、经济条件及美学要求等和医生沟通，选择最适合自己的修复方式，这才是最好的。

牙体缺损修复过程中，在保证修复体固位和抗力的前提下，医生会尽量保存牙齿现有组织。随着直接充填粘结技术的不断发展，临床现在也开始进行各种各样的微创治疗。为了更多地保存自体牙体组织，不同修复方式有不同方法，如果本身牙齿损伤并不大，可以采取微创充填方式，尽量保存自己的牙齿组织，在选择各种间接修复体的时候，可以用磨除牙齿组织比较小的修复方式，选择这种方式会更好。 牙齿的不同咬合状态在选择材料的时候也可以影响到牙齿组织的保存，相对来说，金属牙冠可以少磨除一些牙齿，对于后牙重度磨耗的患者，可以选择金属咬合面，这样能少磨除一部分牙齿组织。此外，医生在操作当中会严格地遵守各种修复体的预备原则，其中有一条原则是要尽量的保证正常牙体组织被留下来。

牙体缺损修复后应该注意以下问题： 1、一定要遵从医嘱，因为医生会根据牙体缺损大小、修复方式向你提出平常生活中的注意事项，有的朋友觉得牙齿已经修复好了就可以大用特用？其实不是这样的，牙齿修复好后，毕竟是修复过的牙齿，它在使用过程中跟正常牙齿一样，一定要认真呵护，要改变一些不良生活习惯，如用修复过的牙齿咬坚果，小伙子拿它开啤酒瓶，这些千万不能做； 2、根据牙齿缺损的大小不同，选择的修复方式也不一样，比如直接充填一定要注意平时吃饭时细嚼慢咽。不仅仅是对于正常牙齿，对于修复过的牙齿也是同样的。修复过的牙齿虽然医生能够帮助大家恢复它正常的形态和功能，但是它使用的寿命和日常生活中对它的维护是密切相关的。如果平时生活中不注意，用它咀嚼过硬、过黏的东西，可能会影响它的使用寿命； 3、修复过的牙齿并不是一劳永逸的，原装的牙齿都有可能出现问题，修复过的牙齿同样要去呵护它，要定期检查，发现问题及时处理。 总而言之，大家一要像呵护自己正常牙齿一样去维护修复过的牙齿的健康。第二要听医生的建议，定期随访排除一些可能出现的意外情况。

牙体缺损导致牙龈损伤往往出现在外伤或牙齿折裂的情况下，折裂时，折裂线超过牙龈边缘，这种情况首先要分析牙龈损伤的具体原因。第二要检查损伤到什么程度，比如有一些牙齿因为折裂过深，到了牙龈下方过深，如果仅仅是平齐牙龈或把折裂的部分处理掉，进行小手术或者维护，牙龈就能够自行恢复。 还有一些在受伤或者是折裂的过程中，劈裂比较深，牙龈有了撕裂等情况，就要进行一些外科处置，比如外伤时牙龈撕裂需要进行缝合，有一些牙齿如果损伤比较深，但又可以保留，这个时候可能通过一些小手术对牙龈进行处理，暴露牙齿边缘，为后期修复创造良好条件。总而言之，如果牙体缺损过程中造成了牙龈损伤，大家不要自己扛着，也不要随意处置，要去找医生进行分析，对牙龈进行一定处理和保护，对牙齿进行后期治疗，让牙龈的损伤能尽快的恢复。

一般情况下，牙龈萎缩往往是牙周疾病的表现，单纯的牙体缺损不太容易引起牙龈萎缩。但是临床上也有由于不当刷牙引起的牙周组织刺激，确实有可能造成这种情况。碰见这种情况，首先大家不要恐慌，要分析牙龈萎缩到底是怎么引起的，是因为外界的力量刺激引起的牙周组织损伤，还是慢性牙周炎引起的牙周组织损伤造成的牙龈萎缩。 首先需要把牙齿缺损的部分按照牙齿正常的生理的形态进行恢复。第二，检查牙龈萎缩的原因，针对原因进行处理。对于牙龈萎缩不需要过于恐慌，医生会给提出很好的意见，轻度的萎缩其实对生活的影响并不大。

牙体缺损修复的原则是要尽量恢复牙齿原有形态和功能，也就是说在恢复牙齿形态的过程当中，尽量遵循牙齿原有解剖结构和外形特征。有的朋友问牙齿修复的过程中有没有可能对它修复的过多？如果指的是牙体缺损修复之后比原来的牙齿要更大的话，有以下的几种情况，可能会把牙齿做的稍微大一些，比如前牙原来有牙缝，如果要修复它，就会把它的修复体做得比原来要稍微大一些，来恢复正常的牙齿邻接关系等。但是在修复牙齿外形的过程当中，还有一个很重要的指标，就是要有良好的咬合状态，如果修复牙齿的过程当中，没有遵循牙齿本来外形和咬合状态，过多的在牙齿咬合面或者它的里面进行一些修复，有可能造成牙齿咬合创伤，咬着牙就开始疼了。或者是过多的修复体可能会引起牙龈、牙周改变或者压迫牙周，这些都称之为不良修复体。 修复体到底修复成什么样子，其实需要医生做非常精细的规划和设计，在修复之前跟患者进行很好的沟通和交流。对于前牙，除了注重它的外形和咬合关系之外，还要注重它的美学效果。对于后牙更多的要注重它的咬合和咀嚼的功能，让大家修复完之后不仅能够快快乐乐的吃东西，而且能够开开心心的笑起来。但是在整个的修复过程中，也需要患者朋友去和医生进行沟通，提出需求，让修复体尽量的达到医生满意，患者也满意。

牙体缺损的影响较大，如果缺损是在门牙、前牙，影响美观，因为牙齿缺损时，不仅缺一部分，有些龋坏发黑，一张嘴就会露出，影响美观。还会影响吃饭，如后牙缺损，如果烂到牙缝里，吃饭容易塞东西，不仅影响口腔卫生，有口腔异味，食物残渣塞得深还会引起牙龈发炎，时间长后还会引起相邻牙缺损、腐烂、龋坏。 如果缺损面积较大，甚至洞形烂的较深，还会伤到牙神经，这时就会发炎、疼痛，部分患者疼痛较厉害，不及时治疗就不用患侧吃饭，长期用对侧吃饭，逐渐形成偏侧咀嚼的习惯，不仅面部左右不对称，长期还会引起颞下颌关节出现弹响、疼痛等一系列不良反应。