牙体缺损

前牙美容修复主要是利用贴面或者全冠来改善牙齿的色泽、形态，使牙列整齐美观，达到患者的美容要求。美容修复可以解决牙体缺损、不齐、牙间隙过宽、颜色不美观、与牙齿不协调等问题。 贴面磨除的牙齿量较少，甚至无需磨牙，全冠磨除量则较大。四环素牙、氟斑牙、死髓牙等需要改色的牙体，或者轻微的扭转牙体、牙齿轻微倾斜，釉质发育不全等情况都可以通过贴面或者全冠进行修复。具体如何设计需要根据牙体的条件和患者预期要达到的效果，由医生进行方案设计。

残根牙通常在口内没有保留价值，应该尽早拔除，危害如下： 1、口内的残根会成为感染原：口内未经处理的残根很容易造成食物堆积，食物嵌塞会引起牙龈炎、牙周炎等局部感染性口腔疾病，还会引起根尖周炎，促使牙齿周围的牙槽骨吸收，对后期的修复会造成很不必要的麻烦。而且病灶很容易感染旁边的牙齿，使邻牙也发生炎症，造成松动； 2、残根会引起咬合关系紊乱：长时间的牙体缺损很容易造成对颌牙的牙齿伸长，旁边的牙齿移位，进而造成咬合紊乱，给后期的修复带来不必要的麻烦； 3、没有处理过的残根容易造成口腔溃疡：因为残根的边缘锐利不光滑，长时间不处理反复刺激口腔黏膜，引起创伤性的溃疡； 4、口腔异味：很多患者常常是因为口腔异味来医院就诊，口腔异味的原因有很多，残根内滞留食物是主要的原因，残根极易藏污纳垢，不好清洁，食物残渣再次发酵就会产生异味，对患者造成一定影响。

进行前牙树脂修复时是否需要磨牙，主要根据牙齿的具体情况具体分析。如果修复龋坏引起的牙齿缺损，通常要用高速的牙钻进行腐质的去除，并对周围健康部分的牙体组织进行预防性的扩展，在这种情况下一定需要进行牙齿磨除。如果是修复外伤或者磨耗导致的牙体缺损，也需要进行一定量的牙体制备，即磨牙，主要是去除到薄壁弱尖。 如果是牙齿的颜色或者形态不佳，需要进行树脂贴面修复的时候，在釉质比较完整的情况下，可以采用不磨牙或少磨牙的方式，使用酸蚀剂对牙齿的釉质表面进行酸蚀，通过化学性的粘接，在口内进行塑形、抛光，最终完成口内的树脂贴面。

牙体缺损是由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形、结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的解剖外形，造成正常的牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织，甚至对全身健康产生不良影响。一般的牙体缺损可以采用充填的方法治疗，如果牙体缺损严重，剩余的牙体组织薄弱，无法为充填体提供良好的固位，剩余牙体本身和充填体无法达到足够的强度，又或者是为了达到更高的美观要求，单纯用充填治疗不能获得满意的治疗效果，应该采用修复治疗的方法。牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙齿形态、功能和美观。用于牙体缺损修复的治疗修复体包括嵌体、部分冠、全冠和桩核冠等。

牙体缺损不一定要拔牙，具体治疗方式根据牙体缺损的程度决定。对于一般的牙体缺损，需要尽量保留牙体组织。如果牙体组织缺损较少，则可进行修复。如果牙体缺损组织较多，可以进行全冠修复。如果牙冠大部分缺损，但牙根条件比较好，可以在牙根内打桩，比如铸造桩、纤维桩。打桩后在外面套冠，这样也可以进行修复。因此，如果患者的牙体条件较好或者牙根条件比较好，经过完善的治疗或者是完善的根管治疗以后，可以通过修复，尽量不要拔牙，尽量保留牙根，保留到牙槽骨的高度，对以后牙齿的咀嚼功能非常好。因此，牙体缺损不一定要拔牙，需要根据具体情况而定，尽量保留牙体组织，再进行修复。

如果牙体缺损比较少则可以直接进行充填，即补牙。如果牙体缺损比较多，通过补牙的方式，固位和稳定性可能不好，牙体缺损比较多时可以进行修复治疗，修复时可以做嵌体修复，也可以进行全冠修复，目前全冠修复有烤瓷冠、全瓷冠，牙冠大部分缺损的患者，可以进行桩核修复，对于前牙如果缺损比较大，可以进行贴面修复，前牙贴面修复缺损的效果比较好，比较美观，而且坚固耐用，因此，如果牙体缺损的面积比较大，可以通过这几种方式进行修复。

牙体缺损的病因较多，常见原因包括龋病、外伤、磨损、酸蚀及发育异常等，具体内容如下： 1、龋病：龋病的发生是由细菌导致牙体硬组织脱矿及有机物分解，可表现为牙体硬组织的变色、脱钙、软化和龋洞形成，若病变再一次发展，即可出现牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎等疾病，牙齿龋坏严重即可导致牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根； 2、外伤：以前牙较为常见，可由意外撞击或啃咬硬物造成。 3、磨损：可由咀嚼习惯不佳或夜磨牙导致，若磨损较为严重，可对患者外观及咀嚼功能造成影响； 4、酸蚀：可见经常接触盐酸、硝酸等酸性制剂的工作人员，常伴有牙齿过敏症状，牙冠可呈褐色斑； 5、发育畸形：包括釉质发育不全、牙本质发育不全及四环素牙等。

若牙体缺损较轻，在门诊进行充填治疗即可；若患者缺损较严重、咬合异常、对牙齿美观要求较高，则可采用修复治疗，具体修复方式如下： 1、嵌体：是嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损及功能的修复体，采用的材料包括金属、陶瓷、树脂等，可延长牙齿的使用寿命，且磨除的牙体组织较少； 2、部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体，可分为前牙开面冠、3/4冠，后牙的3/4冠、7/8冠等，部分冠只能用金属制作，所以现在比较少用； 3、全冠：包括金属全冠、非金属全冠、混合全冠，可使用铸造金属、塑料、烤瓷、树脂等材料制作； 4、桩冠、桩核冠：当患牙松动度超过Ⅰ度、根尖感染控制不良、根管细小而弯曲，伴有骨吸收、根管内感染，不建议采用此修复方式。

牙体缺损修复方法包括充填法和修复法，充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙，而修复法适用于牙体缺损较为严重的患者，但修复前需要注意以下事项： 1、充分了解相关修复方式、治疗原则、适应症及预期效果等相关内容，确保做到心中有数； 2、若此前存在牙齿疾病，需提前告知医生，并采取相应治疗，以保证后期修复效果； 3、修复前需进行牙片拍摄，了解是否存在牙根疾病； 4、若为女性患者，需要在非月经期进行修复，以免修复后发生凝血不良的情况。

临床中常见的牙体缺损是由于龋齿导致，因此建议在日常生活中保持良好的卫生习惯，饭后漱口、早晚刷牙，并且经常使用牙线，间隙刷、冲牙器设备保持口腔卫生。其次，还应该改变饮食习惯，避免过量进食甜食。此外，牙体缺损也可以因为刷牙习惯不良、外伤、酸蚀等因素导致，建议日常生活中养成良好的刷牙习惯，避免各种外伤的发生，进食过程中避免进食酸性较强的食物。