牙体缺损

现在正规的医院专业的口腔医生一般不推荐美白牙贴，建议还是到医院具体检查，根据自己的情况选择不同的修复方式： 1、漂白：看具体的情况，如果在牙齿没有缺损的情况下，漂白还是有效果的；如果出现牙体缺损，一般不推荐漂白，漂出来的颜色不一致，推荐使用贴面； 2、贴面：属于微创治疗，能少量的磨除牙体组织或者不磨除牙体组织，对牙齿的损伤会比较小。牙齿贴面又分为树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说磨除的牙体组织量比较少，操作方便，颜色的美学修复也比较好，价格比较低廉，经济实惠。瓷贴面相对来说对牙齿的磨损损伤比较小，不磨牙或者少量的磨除牙体组织。瓷的修复效果、通透性、强度、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，还是推荐使用瓷贴面。

前牙贴面是通过瓷修复的一种方式，在牙齿表面制作一层瓷修复体，粘接在牙齿表面，达到美观、修复牙齿牙体缺损的治疗过程，大体分为以下三个步骤： 1、患者到医院就诊后，医生通过详细的检查、诊断来做出治疗计划，然后通过特殊的仪器和车针，在牙体表面进行一定的磨除； 2、在预备好的牙面制取模型，送到加工中心，由技师来完成瓷修复体的制作； 3、临床医生在拿到瓷修复体之后，在患者口内进行试戴、调磨，达到完好状态之后，进行粘接，完成前牙的瓷贴面修复过程。

前牙美容树脂修复可以修复前牙牙体缺损、颜色异常，是通过树脂材料在口腔内直接对牙齿的形态和颜色进行修复的过程，通常可以修复牙齿排列异常或牙体缺损等方面，效果较自然，费用相对来说较低；它的缺点是长久效果难以保持，长时间使用过后牙面较易着色，容易出现与牙体组织之间接触面微渗漏现象。而且在日常使用过程中，有可能跟患者的牙齿维护、日常的咀嚼习惯等方面息息相关，所以前牙树脂贴面的寿命不可一概而论。

氟斑牙能否冷光美白主要看患者氟斑牙严重程度。轻度氟斑牙牙齿表面只是一些白垩色条纹，进行冷光美白效果比较好。如果患者氟斑牙程度比较严重，比如牙体缺损比较严重，做冷光美白效果会差一些。氟斑牙患者一般建议到正规口腔医院，先进行口腔检查，明确氟斑牙程度是否严重，再决定是否进行冷光美白修复。重度氟斑牙患者不建议做冷光美白，可通过前牙贴面修复方式恢复美观。

补牙是用专业材料修复牙体缺损的方法，用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓再补牙。在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、部位、龋病的程度，制定最佳的补牙修复方案。补牙包括窝洞制备和充填两项主要的步骤： 1、制备窝洞：去净病变的组织，保护牙髓和尽可能保留健康的牙体组织，建立良好的固位形和抗力形，以免充填体折断脱落； 2、充填：隔离唾液、消毒窝洞、调配充填材料填入窝洞中，即刻雕刻外形。该过程中要注意除去过高的部分，以免造成咬合创伤，邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。牙科医生会对牙齿表面进行抛光处理，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有的患者龋病较大，在补牙后需要进行牙冠的修复，牙科医师也会对患者进行详细的医嘱交代。

嵌体又称Inlay，是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体是为牙齿量身定做的修复体，通过黏合剂将其粘接在有缺损的牙齿上。由于嵌体在形态、硬度等各个方面与牙齿吻合度很好，与传统的补牙相比具有一定的优势。一般的补牙材料，都有材料收缩的问题，所以补上去会跟本身的牙体不完全密合，可继发龋坏、充填物有可能反复的脱落，反复的充填使缺损越来越大。嵌体通过取模或者扫描口外制作，不会有嵌体与牙体间隙不密合的情况，可以非常好的恢复牙体的形态，使牙齿更加的美观，发挥更好的咀嚼效果，所以比补牙更好。瓷嵌体是嵌体的一种，和传统的充填材料相比有以下优点： 1、极佳的生物相容性和美学效果，这是一切全瓷的特性； 2、良好的耐磨性和耐腐蚀性； 3、边缘密合性高； 4、邻面可高度抛光形成良好的邻接关系，光滑的抛光面可以减少菌斑的附着，容易清洁； 5、良好的颌面形态。

老年人楔状缺损也是在临床诊疗过程中发病率非常高的一种疾病。楔状缺损简单来说就是在牙颈部即牙龈附近，有个像木楔子形状、倒三角形的牙体缺损，其尖端是指向牙髓深处，其三角形底边位于牙齿表面。造成楔状缺损的原因为： 1、刷牙习惯的不对，例如很多老年人喜欢横刷牙，这就造成牙体的楔状缺损； 2、老年人牙掉了以后，不及早的去镶牙，这时牙列的平衡性就遭到了破坏，本来由3颗牙承担的力量，变成了1颗牙来承担，当牙的力量承担过大的时候，就造成牙颈部的疲劳，导致楔状缺损。因此老年人楔状缺损，在治疗过程中，除了把楔状缺损进行充填治疗之外，还要教会老年患者如何正确的刷牙。对于颌力过于集中的牙位，建议老年朋友，把周围上下左右的牙齿，及早地镶起来，即进行镶牙治疗，可有效地减轻楔状缺损牙齿的力量。这样既可以保证充填材料不会掉下来，也可使这个牙齿非常健康的保留在口腔牙列之中。所以老年人楔状缺损，需要注意的是，老年人要改变刷牙习惯，学会和养成正确的刷牙方法；如果有缺牙，建议老年患者，及早的把缺失牙充填修复起来，这样才达到8020的计划，也就是80岁的时候，还有拥有20颗健康、能够行使功能的牙齿。

陶瓷嵌体补牙效果较好，瓷嵌体适合于牙体缺损范围比较大，但可达到牙体尖窝沟嵴形态的理想恢复，可恢复牙与牙之间良好的接触关系。所以当瓷嵌体修复牙齿后，患者不容易发生食物嵌塞，有瓷嵌体保护牙尖体后，相对牙体更耐用、更耐折。 临床上牙体缺损包括前牙和后牙牙体缺损，通常用直接修复方法和间接修复两种方式。直接修复即直接用树脂、高强纳米材料补牙，也可用瓷嵌体或者陶瓷，通过间接修复方式进行恢复牙体缺损。

牙齿表面有黑斑，治疗方法很多。黑斑可以在前牙或后牙，如果黑斑在后牙，进行牙体洁治以后黑斑继续存留，可能有浅层龋齿，需去除坏死的牙体组织进行充填，这样即可把黑斑清除干净，恢复美观和功能。 如果黑斑发生在前牙浅层，经过牙体洁治就可恢复如初。但由于黑斑在牙体上存在可能造成牙体部分缺损，如果缺损较表浅，用光敏树脂充填法即可去除黑斑，恢复牙体的颜色、结构和光泽。如果缺损比较大，造成牙体缺损，严重影响美观，可以做牙体贴面。

固定义齿修复时间根据修复的方式不同，时间也不同。如果牙体缺损比较少，不需要做根管治疗的患牙，在第一次就诊的时候可以做固定修复。如果牙体缺损比较大，需要做根管治疗的患牙，在进行完彻底完善的根管治疗以后，常规是观察一个星期，若没有明显的不适的症状，可以进行固定义齿的修复。如果患牙有明显的炎症，要根据炎症的病变情况具体观察时间，有时可能会稍微长一些，甚至到几个月，根据炎症的恢复情况再决定修复的时间。 如果缺失牙行固定修复，需要在拔牙以后三个月左右，伤口以及牙槽嵴恢复到稳定的水平之后再进行固定义齿的修复。患者千万不可以急于求成，因为牙齿在拔除以后都有一个改建恢复的时间。一般在拔牙以后三个月之内，牙槽骨会有较大的形态的变化。如果过早地进行固定义齿的修复，很快就会发现假牙和牙槽嵴之间不密合，容易嵌塞食物。此时不仅影响牙齿的健康、假牙的寿命，更会影响口颌系统的健康，以及带来其它更大、更严重的病变。所以患者一定要听从专业医生的指导，在牙槽骨恢复稳定之后再进行固定义齿的永久性修复。