牙体缺损

牙本质过敏的治疗通常要与它的病因区分清楚。由于牙体各种原因导致的牙体缺损形成了牙本质过敏，针对它的病因去解决，比如充填治疗、修复治疗，效果是立竿见影的，也就是说过敏的症状立即就可以得到改善。但是有一些情况的敏感只能针对他的症状去改善，比如用脱敏剂或者激光脱敏的方法改善牙本质过敏的症状。这种治疗不一定能够立竿见影，有可能是需要一定的治疗时间，这种治疗通常会分3个疗程，大概1周做1次，治疗的过程非常简单、迅速，当时症状可能就会有所改善，也可能当时效果不明显，但是通常1个疗程做下来，大多数患者都会觉得有效果。如果不接受治疗的情况下，有些患者会感觉这一个阶段症状比较明显，可能过了1-2个月，自己觉得它好像已经缓解了，但是不是自愈了。因为牙本质过敏受口腔内外环境影响比较多，可能在天气突然变冷的时候，症状会加重。这种内外环境的改变可能会造成症状时轻时重，但是我们还是要到专科的医生那里去针对病因解决问题。

牙体损伤是一个比较广泛的概念，涉及的方面、包含的种类也非常多，比方牙体损伤可以分为急性的牙体损伤和慢性的、非血性的牙体损伤： 1、急性牙体损伤：最常见的是外伤，外伤导致的牙体损伤分很多种，比方外伤可以导致牙体松动、移位。如果只是单纯的松动、移位，要到口腔颌面外科进行治疗。如果既有松动移位，又伴有牙体缺损，需要口腔颌面外科和牙体牙髓科联合治疗。如果是没有松动移位，只是单纯的牙体缺损，需要到牙体牙髓科进行治疗； 2、非龋性的牙体慢性损伤：慢性损伤包括比方磨损、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂，这几种疾病需要到口腔牙体牙髓科进行治疗。还有牙根纵裂，颌创伤导致的牙根横折。如果是牙根纵裂及牙根横折，这几种疾病也要分它的程度。总之基本上牙体损伤，需要到口腔颌面外科和牙体牙髓科治疗。

外伤后如果牙体缺损较大，暴露牙髓，部分牙齿可能逐渐坏死。如根尖受到外伤中断，牙齿会出现坏死，治疗和蛀牙引起牙髓炎的方法相同，具体情况如下： 1、首先需要打开牙齿髓腔，充分进行引流； 2、其次进行根管预备、消毒，将牙髓内的感染组织、碎沫等处理干净； 3、最后进行根管充填，根管冲洗消毒干净以后，将根管封闭，从而隔离外界的刺激。 牙齿外伤根管治疗后，建议做保护冠，可能使用的时间会更长。

失活剂就是杀神经药，杀死感染牙齿和神经，是促进牙髓坏死的临床用药，主要用于因龋坏或磨损原因，牙体缺损范围较大，波及到牙髓，需要去除感染牙髓，行根管治疗的患牙，去除感染牙髓的过程中，患者往往无法耐受疼痛。因此牙髓炎的患者，一般是在麻醉的情况下进行开髓清除感染牙髓。但有一部分患者会出现牙髓麻醉效果不佳，无法耐受疼痛，或为减轻一次性根管治疗术后产生的术后疼痛反应，可先用失活剂作用于牙髓组织，使之发生变性、坏死，缓解患者的疼痛症状。 不同作用类型的失活剂，必须按照要求定期进行复诊，进行下一步治疗。如果患者未按时复诊，失活剂长期作用，则可导致深层的根尖周组织受损，形成根尖周炎。另外，失活剂一定要严密的封闭，一旦外溢会造成周围组织的灼伤以及坏死。临床上失活剂主要是用于后牙，因为牙髓在失活剂的作用下，会出现充血、坏死、血红蛋白的释放，造成牙冠变色。如果作用于前牙，会引起牙齿变成黑色，影响美观。

牙齿磨损属于牙体缺损，一般不会自动修复，需要到医院通过医生的诊断根据缺损情况来进行修复。往往牙齿缺损因为是慢性磨耗缺损，没有症状时可以去除不良原因或习惯来改变磨耗。对于有牙体缺损以后引起各种并发症，如牙本质过敏、食物嵌塞，还伴随有牙髓病变即牙疼、牙髓炎；还有牙的松动即根尖周病变，颌面磨损还会导致垂直距离变低，一面看着比较短而且咀嚼无力，颞颌关节也会出现病损。个别牙会出现咬合创伤，咬合创伤以后也会引起牙髓病变和牙周病变。有些过锐的牙尖可以导致口腔内的创伤性溃疡。所以如果磨损严重时，建议到专业医院或口腔科就诊，请医生及时对症治疗作出诊断，制定相应的治疗计划。

牙齿磨损主要视具体情况来看，如果磨损很浅，一般不需要补，去除不良影响就可以。但是如果牙齿磨损严重，影响到美观和咀嚼功能时，就需要进行修补。牙齿磨损分为不同情况，具体如下： 1、个别牙的磨损，如果磨损严重影响，前牙会影响美观，后牙会影响咀嚼，就要根据牙体缺损的情况选择合适的修复方法。如前牙个别缺损不严重，可以用树脂充填，后牙浅的磨损可以用树脂充填。至于缺损太多磨耗太多者，要根据缺损情况选择嵌体修复，或通过冠修复来恢复牙体的外形，从而行使咀嚼功能； 2、整个牙列磨耗，往往会造成咀嚼的困难，因为垂直距离变低，就需要抬高垂直距离，重建咬合，可以选择颌垫式可摘义齿的修复或全牙列的烤瓷冠修复和全牙列贴面修复，来达到前牙的美观，切割功能和后牙的咀嚼功能使外形、咀嚼功能都得到恢复和改善。

可摘局部义齿是靠卡环、基托固位，因为有黏膜、肌肉、牙槽骨帮忙，所以这个基牙条件相对而言没那么严格，但是要选择比较健康的基牙，这健康分两种，第一，没有牙体性的疾病，比如龋齿、根尖周炎、牙周炎，它松动不松动，它这个形态比较正常，不是过长的，倒凹没有那么大，这种牙比较好。当然你嘴里就是没有健康的基牙，比如这个牙齿经过去根管、完善的牙体缺损治疗，将它用全冠修复以后也可以当基牙。总之要根据患者的情况，仔细检查以后，大夫根据它特殊的这个位点，能满足固位的要求来选择基牙，患者还是要配合大夫的仔细检查，才能得到正确的基牙，而不是看着哪一个就选哪一个。

固定义齿适用于牙体缺损修复和牙列缺损固定局部义齿修复。牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系异常。牙体缺损修复体种类可分为全冠，包括三种，即铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠，还有嵌体、贴面、桩核冠。牙列缺损指上颌或下颌牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留下不同数目的天然牙。固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体，靠粘固剂或固定装置，与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能，由于这种修复体患者不能自由摘戴，所以叫做固定义齿。

全瓷贴面修复的适应症有很多，主要有以下几个方面： 1、可以修复牙体缺损：这个缺损可以是先天发育不良引起来的，也有可能是后天通过外伤、龋齿等的原因造成； 2、可以改善牙齿颜色：如颜色不美观或者四环素牙、氟斑牙等引起颜色改变； 3、可以应用于轻微扭转的牙齿：患者又不能接受正畸，可以通过贴面的方法来改变牙齿的形态； 4、有些患者是过小牙或者牙齿有间隙，已经不能通过正畸方法解决，就可以通过贴面方式恢复牙齿更加漂亮的外形； 5、还有一些患者随着年龄增长，它的牙齿会有很多的磨耗，这个时候想要增加它牙齿的这个长度，或者是这个患者本身牙体相对比较短，可以通过贴面增加牙齿的长度，也是可以通过贴面的方式来解决。 总之贴面能解决很多的问题，希望大家需要做贴面的时候，首先让医生来判断是否适合做贴面。

前牙缺损有以下几种方法治疗： 1、采用直接修复的方法，即采取补牙的方法修复前牙的缺损和恢复美观。适用于牙体缺损范围小的患者，可以达到比较美观的效果，最大程度保留牙体组织的强度、色泽、体积。但树脂修复体会随时间出现老化、变色的情况，患者需要定期到医院进行更换修复体，或者抛光； 2、采用瓷贴面，把牙齿唇侧磨削掉一层，通过瓷贴面的方法恢复美观。属于微创的修复手术，优点是表面光滑，不容易附着菌斑。缺点是需要磨损本身的牙齿，患者咀嚼不当或用来咬骨头、开瓶盖容易脱落； 3、全冠修复，把牙齿整体从唇侧到舌侧均匀的磨小一圈后，再放全瓷修复体。适用于缺损面积较大的患者，牙齿变色、变灰、变暗也可应用该方法。医生处理后可放全瓷或者氧化锆的牙冠修复。