热痉挛

一、高温工作预防中暑的措施：1、合理休息：通常在高温、高湿环境下工作30min以上者，应休息5-10min，休息时应处于阴凉通风或者室温较低的环境；2、补水、补盐：建议患者饮用含有盐分的液体；3、散热：患者在高温环境工作时，可以用凉毛巾或湿毛巾擦拭皮肤，帮助皮肤散热。二、中暑临床表现：1、轻症中暑阶段：患者表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、注意力不集中等，还会出现皮温增高、体温上升等现象；2、热痉挛阶段：大量的体液、汗液丢失，血中氯化钠含量显著下降，患者会出现肢体强直性痉挛、肌肉酸痛。以双侧的腓肠肌即小腿肚为主，同时伴有腹部绞痛和打嗝等临床表现；3、热衰竭阶段：患者表现为心率增快、血压下降、肢端湿冷，还会表现为谵妄、昏迷等意识障碍；4、热射病阶段：患者表现为高热、无汗及严重意识障碍。

为防止中暑，应该多饮含盐饮品，如淡盐水或盐气水。因为在中暑时，大量汗液丢失，最主要成分是氯化钠，俗称盐。此外，某些饮品具有清热、解暑疗效，如绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶，以及食用西瓜等。对于容易中暑或轻度中暑患者，藿香正气水具有较好清热、解暑、除湿疗效，因此，也可以饮用藿香正气水进行治疗。中暑是高温、高湿环境下的常见急症，发生中暑时，早期主要出现头晕、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、大汗、极度口渴、皮温升高等临床表现。若救治不及时，会发展为重症中暑，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑时，应尽快将患者转移至阴凉、通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤，帮助散热。若患者能经口饮水，可以饮用含盐分饮品，若不能经口饮水，可直接通过静脉补充生理盐水，以补充丢失体液。

在患儿意识清醒前，父母避免让其进食或饮水，以免误吸导致窒息。患儿意识清醒后可以每隔10-15分钟给予口服淡盐水或补液盐，避免大量饮水，因大量饮水会冲淡胃液，影响消化功能，还会引起反射性排汗亢进，造成体内水分、盐分大量丢失，严重可导致热痉挛发生。避免大量食用生冷瓜果或油腻食物，以免进一步加重胃肠道负担。 患儿在频繁呕吐时需注意将头偏向一侧，以防将呕吐物误吸导致窒息。呕吐较轻者可以尝试喂服少量水，如果喂水后仍呕吐不止，建议到就近医院进行正规诊疗，可以应用静脉输液方式，防止儿童脱水。儿童脱水会出现口唇黏膜干燥、哭泣无泪、尿量减少甚至肢端发凉、毛细血管再充盈时间延长等。 如果患儿可以进食，无呕吐症状，家长可尝试给予稀粥、面条等碳水化合物，4-6小时后再给予牛奶、豆浆等蛋白质类饮品。

重度中暑主要分为热痉挛、热衰竭和热射病三个阶段，具体症状如下： 1、热痉挛：最初的表现主要是在炎热的环境下，人体进行重体力劳动，首先表现有肌肉的痉挛痛，尤其是腓肠肌的疼痛，继而会出现手和脚等其它部位的肌肉疼痛和腹肌疼痛。一旦出现此情况，必须马上停下手中的工作，赶紧去医院进行治疗，离开高温的环境； 2、热衰竭：最常发生在老年人，因为老年人体温调节功能下降，散热功能可能没有年轻人这么好，一旦出现热衰竭，会有出汗不止，进而出现休克症状，比如头晕、脸色苍白、四肢冰冷等，必须要送去医院进行彻底的治疗，给予强有力的补液支持。如果这个时候还没有引起重视，在家待着，或者等待救援人员来到，才进行救治。病人很可能就会发展到最后一个阶段，也是最严重的热射病的阶段； 3、热射病：是指体温中枢已经破坏，会有顽固性的高热，体温一般在41℃以上，而且不单只是体温高居不下，体内其它的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、大脑等也会发生序贯的高温状态下的破坏，出现功能衰竭。

中暑是指在高温、高湿的环境之下，体温调节中枢功能障碍、皮肤汗腺功能障碍、水电解质丢失过多导致紊乱、神经系统功能损害为主等一系列症状总称。 中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑是一种急危重症，如果不及时治疗，可能会产生抽搐、肾衰竭、消化道大出血，严重神经功能损伤等症状。热射病是其中症状最严重的一种类型，常可以表现为高体温，如体温＞40℃、意识障碍，可以有昏迷、抽搐，还可以有多器官功能衰竭等表现。

热痉挛与其它的手术痉挛相对来说有时候会混淆，但是热痉挛往往是伴随着体温增高，是中暑的一部分表现。治疗相对比较简单，即迅速把患者转到阴凉、通风处进行平卧，补充盐水或者补充含有电解质的溶液，因为首先是钠盐和其它电解质丢失，及时补充电解质、水，相对患者应该能够得到缓解。如果始终不能缓解，大家应该积极做好准备，尽快送医院进行救治。 中暑是人体中产生热不能够排除形成的热功能障碍，或者人处于非常酷热的环境当中，引起热的代谢障碍，最后引起机体损伤，叫做中暑。中暑又分轻症中暑和重症中暑，轻的中暑可能有些头晕、恶心，不需要特殊的治疗能够好转，重症中暑相对病情比较重。但是重症中暑又分成几个阶段，分成热痉挛、热衰竭和热射病，而热痉挛是重症中暑当中比较轻的一种，是一种比较短暂的间歇性肌肉痉挛，有时候中暑以后出现抽搐的情况，发病的原因主要与人体中钠盐丢失有关，大家都知道盐在生活中非常重要，而且盐的主要成分是氯化钠，如果钠盐在人体丢失过多，有可能会出现痉挛抽搐的情况。热痉挛是人第一次进入高温环境，不太适应高温环境或者运动量太大，出汗太多，光出汗不补水或者只补水却忘了补充电解质，会使体内的钠相对较低，在活动的时候或者活动之后出现短暂的间歇性肌肉抽搐，称之为热痉挛。

高温中暑的主要症状及急救措施如下： 一、高温中暑的临床表现如下：1、轻微中暑阶段：即轻症中暑阶段，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等，此时患者会自觉皮温升高，体温可以升高到38℃左右；2、热痉挛阶段：大量氯化钠的丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，伴有腹部绞痛和顽固性打嗝；3、热衰竭阶段：大量的体液、汗液丢失，患者发生低血容量性休克；4、热射病阶段：中暑严重阶段，发热特点为高热、无汗，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。二、高温中暑的急救措施如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，用凉水擦拭皮肤，帮助降低体温；2、补液：意识清醒者，口服含有盐分的饮料，意识不清者，可以经静脉输注盐水或葡萄糖盐水，必要时可以采用氯丙嗪、异丙嗪等药物，帮助降低体温。

先兆中暑的症状，主要为患者在高温、高湿环境下工作、生活一段时间后，出现头晕、头痛、口渴、大汗、乏力、注意力不集中、动作不协调等。此时如给予患者及时救治，通常可以避免中暑的发生。但若纠正不及时，可能导致轻症中暑发生。患者表现为恶心、呕吐、心悸、大汗、皮肤灼热感、皮温升高，体温可以上升到38℃左右重症中暑。如果进一步加重，可能出现重症中暑，患者表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，可以用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果患者神智清楚，可以经口饮用含有盐分的液体，以补充体液丢失，也可以口服，如藿香正气水之类的解暑药物进行救治。如果患者不能经口饮水，或已经发生意识障碍，则需要经静脉补充生理盐水，以补充体液丢失。对于严重中暑，体温持续升高的患者，还可以通过异丙嗪、氯丙嗪等药物帮助降温。中暑为高温高湿环境下容易发生的一种急症，中暑重在预防，患者在长时间的高温高湿环境下工作、生活，建议每30分钟休息10分钟，适量补充含有盐分饮品，可以多饮用如绿豆汤、藿香正气水、绿茶、西瓜等解暑的食物药物。

治疗轻微中暑有效的方法如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，保持通风，用凉毛巾擦拭患者体表皮肤，帮助物理降温；2、补液：意识清醒者可以经口饮用大量含有盐分的饮料，经口饮水困难者，可以通过静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水进行治疗。中暑的临床表现，具体如下：1、轻微中暑：患者表现为头晕、头疼、口渴、注意力不集中、大汗淋漓、皮肤温度升高，部分患者可以出现体温升高到38℃以上，此时给予正确治疗，患者可以很快恢复正常；2、热痉挛：氯化钠大量丢失，氯化钠浓度较低，发生四肢肌肉抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还会表现为腹部绞痛以及顽固性呃逆；3、热衰竭：患者有效循环血容量不足，汗液大量丢失，发生低血容量性休克，患者会出现神志改变、四肢湿冷、心率增快、血压下降、尿量减少等表现；4、热射病：最严重阶段，患者表现为高热以及意识障碍。

中暑一般可以输生理盐水，中暑发生时，患者多伴有体内液体大量丢失，出现低血容量休克和脱水，此时需要给予患者口服或者静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等液体。此外，中暑患者会出现体温升高，当物理降温效果不佳时，可以通过胃管注入冰盐水，帮助患者降低核心温度。中暑为夏天、高温高湿环境常发生的一种危急重症，应根据病情严重程度分析，具体情况如下：1、轻症中暑：患者体温升高至38℃以上，出现头晕、头疼、注意力不集中、大汗淋漓等一些表现；2、热痉挛：患者出现肌肉麻木、抽搐、疼痛，以腓肠肌最为明显，还可以出现腹部绞痛和顽固性呃逆；3、热衰竭：患者出现心率增快、血压下降、四肢湿冷、意识改变，类似于休克发生；4、热射病：中暑最严重程度，患者出现高热，体温常超过41℃，同时无汗，出现严重意识障碍，危及患者生命。发现中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者衣服，用凉水擦拭患者表面皮肤，帮助患者物理降温，必要时可以给患者胃管内注入冰盐水，增强降温效果。患者意识清醒，可以经口口服生理盐水或葡萄糖水，若患者已经出现意识障碍，不能经口喂水，可以静脉输注生理盐水和葡萄糖盐水等。