热痉挛

中暑包括热痉挛、热衰竭与热射病，中暑即高温的环境，患者突然出现头疼、头晕、意识丧失等症状，急救措施具体如下：一、院外急救：1、拨打120，请专业的医生到现场进行有效的治疗。2、让中暑者马上脱离湿热的环境，到通风的阴凉处，或者周围有空调、温度尽量低的地方，也可以让患者饮用凉水或冷饮。若患者出现意识丧失，考虑现场进行胸外按压；二、院内急救：1、进行目标温度管理，如体外无创或有创的降温措施，目前有血管内亚低温的治疗，对热射病患者效果较好。2、重要脏器的早期监测支持、评估与保护，中暑后各个脏器会受到一些损伤，包括心脏、肾脏或肌肉横纹肌溶解(横纹肌溶解综合征)。3、进行补液治疗，改善病情。

中暑是个季节病，夏天容易发生。往往都有体温升高，早期出汗多，后期出汗较少，还可能出现胸闷、头晕等早期症状，严重可能出现脱水，甚至休克。中暑症状在不同年龄段、不同工种不一样，一旦出现在夏季，有恶心、呕吐，适应比较困难，感觉不适，必须要找阴凉的地方休息，严重的一定要到医院就诊。 中暑在临床上可分为多种，按照教科书区分主要有先兆中暑、轻症和重症。先兆和轻症一般可自行解决，重症则需要前往医院就诊。重症又可分成热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，病情比较重，各自都有特点。

中暑分轻度、中度、重度，如果在中暑之前已经表现为先兆中暑，即炎热天气在户外行走，回来后感觉头晕乏力、口干舌燥，考虑可能是先兆中暑。患者应饮用凉、淡盐开水，或及时到清凉的空调房间休息，可缓解症状，先兆中暑不一定要用药物治疗。 如果患者还合并消化系统症状，如恶心、腹痛等，要考虑轻症中暑，可口服人丹、十滴水、藿香正气水，再到清凉地方，适当补充糖盐水，患者症状可缓解，不一定需到医院。 重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭，一般患者表现体温长期较高，基本在38.5℃以上。除在家处理外，患者应到医院及时药物干预和物理降温，以及进一步生命支持治疗，甚至用冰毯等治疗来维持脏器功能，挽救生命。

防止中暑应该多喝淡盐水或含有盐分的饮料，中暑为夏季以及高温高湿环境下常见的一种并发症，中暑时，病人汗液大量丢失，主要为水和钠，而盐水以及含有盐的饮料恰好可以补充氯化钠，从而补充人体所丢失的液体成分。发现中暑应首先判断中暑情况，通常有以下几种：1、轻症中暑：患者体温上升达到38℃左右，伴有头晕、头疼、恶心、肌肉酸痛、乏力，部分患者出现四肢、皮肤及颜面部皮肤，皮温升高；2、热痉挛：氯化钠大量丢失，导致患者四肢肌肉出现酸痛、抽搐的表现，以腓肠肌最为常见，还可以伴有腹部绞痛以及顽固性呃逆；3、热衰竭：有效循环血流量不足，患者出现低血容量性休克；4、热射病：中暑最严重阶段，患者出现41℃以上的超高热，同时伴有严重意识障碍。发生中暑后，一定要将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口、袖口，给予患者补充含有盐分的饮品，或直接经静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水。

中暑为夏季或者高温高湿环境下常见的一种疾病，建议喝盐水要好于糖水，因为在中暑时，患者大量出汗，体液丢失，其中最主要成分是氯化钠即盐，因此在给予患者液体补充时，建议喝含盐的饮品，可以有效补充水分的同时，补充钠的丢失。中暑后应判断中暑的程度，具体如下：1、轻症中暑：患者出现头晕、头疼、乏力、口渴、注意力不集中、肌肉酸痛、皮温升高等一些表现，体温可能已经升高到38℃左右，给予患者及时的降温补液治疗，可以迅速恢复正常；2、热痉挛：随着汗液，人体大量丢失氯化钠，导致患者出现肌肉酸痛、肢体抽搐等一些临床表现，主要以腓肠肌即小腿肚为主，还可以伴有腹部绞痛和打嗝；3、热衰竭：患者大量的铁丢失，导致低血容量性休克；4、热射病：重症中暑最严重阶段，患者体温会高达41℃，甚至更高，同时出现严重意识障碍。

中暑一般会导致肌肉酸痛，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者会出现肌肉酸痛；2、热痉挛：中暑时患者体液、汗液大量丢失，其中盐分的丢失比较显著，或者患者只补水没补盐，均会导致患者血中氯化钠浓度显著降低，从而导致肌肉酸痛、抽搐，甚至发生肢体抽搐，还可以表现为腹部绞痛或者打嗝等；3、热衰竭：患者因体液散失和严重低钠血症，会出现四肢湿冷、心率增快、血压下降、谵妄、幻觉，甚至嗜睡、昏迷改变；4、热射病：中暑最严重阶段，患者会出现41℃以上超高热，同时伴有严重意识障碍，如昏迷，最严重患者会因为循环呼吸衰竭而发生临床死亡；发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，打开空调、风扇等，帮助降低室温，同时解开患者衣口、领口、袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。嘱患者饮用含有盐分饮品或直接通过静脉输注生理盐水及葡萄糖盐水，必要时给予患者异丙烯、氯丙烯等药物帮助降温。

发热是中暑的常见临床表现，轻症中暑体温可以上升到38­°C以上，重症中暑体温可以高达41­°C以上，且发热特点是高热无汗，这也是热射病典型发热特点。中暑根据程度不同，分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。具体表现如下：1、先兆中暑：患者会出现头晕、头疼、大汗淋漓，注意力不集中等表现；2、轻症中暑：患者会出现体温升高，一般在38­°C以上，也会出现口渴、心率增快、血压下降等临床表现；3、重症中暑：可出现热衰竭、热痉挛、热射病等3种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的阵发性痉挛抽搐、腓肠肌疼痛、腹部绞痛、顽固性呃逆等症状。若治疗不及时，则会进展到热衰竭。热衰竭表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷，甚至出现意识障碍等一系列休克表现。热衰竭是热痉挛和热射病间的中间环节，若得到及时救治，可以不进展到热射病。但若未得到及时救治，一旦发生热射病，患者就会出现超过41­°C的高温，同时伴有意识障碍，随时可能危及患者生命。

在夏季或高温、高湿的环境下，人体会大量丢失汗液，汗液中的主要成分为氯化钠，表现为由于氯化钠的大量丢失，导致肌肉痉挛以及有效循环血流量不足，从而发生中暑。夏季预防中暑，患者应多喝含有盐分的饮水或饮料，中暑的临床表现，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者出现体温轻、中度升高，大概在38℃-39℃，出现头晕、头疼、乏力、肌肉酸痛、恶心、注意力不集中的临床表现，部分患者会出现皮温升高。此时若及时将患者转移至阴凉通风处，给予患者物理降温，并补充盐水，可较快得到康复；2、热痉挛：大量氯化钠丢失，导致患者出现肌肉痉挛以及肢体抽搐；3、热衰竭：有效循环血容量不足，患者发生低血容量性休克；4、热射病：中暑最严重阶段，患者表现为41℃以上的超高热，并出现严重意识障碍。

发生中暑后应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，通过空调、风扇等降低环境中温度。同时用湿毛巾、凉毛巾擦拭皮肤，起到散热的作用。此时可给予患者口服大量含有盐的饮品，或者直接静脉输注盐水、葡萄糖盐水，以补充体液的丢失。轻症中暑阶段，患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等。此时患者会自觉皮温升高，脸和皮肤在发烫，体温有时可以升高到38℃左右。发展至热痉挛阶段会出现大量氯化钠丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，严重者还出现腹部绞痛和顽固性打嗝。至热衰竭阶段，大量的体液、汗液丢失，患者会发生低血容量性休克。热射病阶段为中暑的最严重阶段，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。

患者在高温、高湿的环境下工作或生活时间较长，出现头晕、头痛、乏力、肌肉酸痛、皮温升高、体温升高、极度口渴、大汗淋漓等表现时，应考虑是否发生轻症中暑。中暑后应该立刻将患者转移至阴凉通风处，通过空调、风扇等降低环境中的温度。同时口服含有盐分的饮品，必要时可以通过静脉进行生理盐水、葡萄糖盐水的输注，尽快补充丢失的体液。若患者已经发生体温升高，可以通过凉水擦拭皮肤，进行物理降温的方式帮助患者降低体温。若患者中暑救治不及时，会由轻症中暑进入重症中暑状态，出现包括热痉挛、热衰竭、热休克在内的多种临床表现。热痉挛时患者会出现肌肉的严重酸痛，身体发生肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显。进一步发展进入热衰竭阶段，患者会因为汗液、体液大量丢失，发生低血容量性休克，出现意识改变，从烦躁、谵妄、嗜睡到昏迷。同时会出现心率增快、血压下降，如仍救治不及时，患者就会进入到热射病阶段，出现41℃以上的超高热，并伴有严重的意识障碍。