热痉挛

热痉挛与其它的手术痉挛相对来说有时候会混淆，但是热痉挛往往是伴随着体温增高，是中暑的一部分表现。治疗相对比较简单，即迅速把患者转到阴凉、通风处进行平卧，补充盐水或者补充含有电解质的溶液，因为首先是钠盐和其它电解质丢失，及时补充电解质、水，相对患者应该能够得到缓解。如果始终不能缓解，大家应该积极做好准备，尽快送医院进行救治。 中暑是人体中产生热不能够排除形成的热功能障碍，或者人处于非常酷热的环境当中，引起热的代谢障碍，最后引起机体损伤，叫做中暑。中暑又分轻症中暑和重症中暑，轻的中暑可能有些头晕、恶心，不需要特殊的治疗能够好转，重症中暑相对病情比较重。但是重症中暑又分成几个阶段，分成热痉挛、热衰竭和热射病，而热痉挛是重症中暑当中比较轻的一种，是一种比较短暂的间歇性肌肉痉挛，有时候中暑以后出现抽搐的情况，发病的原因主要与人体中钠盐丢失有关，大家都知道盐在生活中非常重要，而且盐的主要成分是氯化钠，如果钠盐在人体丢失过多，有可能会出现痉挛抽搐的情况。热痉挛是人第一次进入高温环境，不太适应高温环境或者运动量太大，出汗太多，光出汗不补水或者只补水却忘了补充电解质，会使体内的钠相对较低，在活动的时候或者活动之后出现短暂的间歇性肌肉抽搐，称之为热痉挛。

中暑分为先兆中暑、中度中暑与重度中暑，部分情况可导致手脚抽筋。中度中暑以上患者可能出现身体不适，有呼吸频率增快，从而出现呼吸性碱中毒、发生低钙，可出现手脚抽筋。重度中暑包括热痉挛、热衰竭或热射病，无论哪种类型的重度中暑都会出现机体代谢紊乱，另外可引起高热，高热也会导致呼吸频率加快，最终出现手脚抽筋。重度中暑如果出现中枢神经系统障碍以及意识障碍，如颅内压升高可导致癫痫发作，被误认为是手脚抽筋，此时病情较严重，可能会导致脑水肿，需引起注意。所以鉴别诊断非常重要，重度中暑除手脚抽筋以外，也可出现少尿、横纹肌溶解以及高热，而且普通方法不易退热，患者可能出现无汗以及意识障碍。导致手脚抽筋的原因较多，需注意鉴别诊断，及时就医是较为安全的选择。中暑需注意预防，因为中暑与季节有关，如高温、高湿环境易发生中暑，所以要注意通风、适量饮水。若必须在高温和高湿环境中劳动，应减少劳动强度、避免中暑，严重中暑有生命危险。

先兆中暑的症状，主要为患者在高温、高湿环境下工作、生活一段时间后，出现头晕、头痛、口渴、大汗、乏力、注意力不集中、动作不协调等。此时如给予患者及时救治，通常可以避免中暑的发生。但若纠正不及时，可能导致轻症中暑发生。患者表现为恶心、呕吐、心悸、大汗、皮肤灼热感、皮温升高，体温可以上升到38℃左右重症中暑。如果进一步加重，可能出现重症中暑，患者表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑之后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，可以用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果患者神智清楚，可以经口饮用含有盐分的液体，以补充体液丢失，也可以口服，如藿香正气水之类的解暑药物进行救治。如果患者不能经口饮水，或已经发生意识障碍，则需要经静脉补充生理盐水，以补充体液丢失。对于严重中暑，体温持续升高的患者，还可以通过异丙嗪、氯丙嗪等药物帮助降温。中暑为高温高湿环境下容易发生的一种急症，中暑重在预防，患者在长时间的高温高湿环境下工作、生活，建议每30分钟休息10分钟，适量补充含有盐分饮品，可以多饮用如绿豆汤、藿香正气水、绿茶、西瓜等解暑的食物药物。

先天出汗多一方面会导致水分丢失，另一方面也会导致体内钠和钾以及其它电解质丢失。夏天大量出汗，水分丢失导致循环衰竭，电解质丢失导致电解质失衡，导致肌肉活动障碍、乏力和倦怠。夏天大量出汗时，一方面要补充水分，但是单纯补充水分也不能缓解病人症状，在补充水分的同时要补充钠、钾等电解质。要求患者服用含有电解质的饮料，以促进体内水补充和电解质补充。 如果大量出汗导致机体肌肉出现了热痉挛或热衰竭的情况，应及时到医院求治，及时通过输液方式来补充水分和电解质。

中暑抽筋主要有以下两个原因。1、汗液大量丢失：首先，在中暑时由于随着汗液的大量丢失，人体会丢失大量的氯化钠，即盐。当血中氯化钠浓度极度下降时，患者会出现肌肉抽搐，这种现象称为热痉挛。最常见的是腿肚子，即腓肠肌的痉挛、抽搐。其他四肢肌肉也都可以发生痉挛、抽搐，患者还会出现肠痉挛，表现为阵发性腹痛；2、体温升高：第二个原因是当中暑时，患者会出现体温升高，当体温进行性升高时，会产生肌肉源性损害，严重者还会发生横纹肌的溶解，会引起肢体或肌肉的抽搐不适，这些都是中暑的重要临床表现。发生中暑后应该将患者立刻转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，打开室内的风扇、空调降低室温。同时，可以给予患者用凉的湿毛巾擦拭皮肤，或者将冰袋置于患者的额头、腋窝、腹股沟等处帮助散热。如果患者神志清楚，可以让患者服用含有盐分的饮品，以补充体液的丢失。如果已经发生了循环衰竭，或者意识障碍，应该开放静脉通路，输注生理盐水或者葡萄糖盐水，以补充液体的丢失。

中暑严重可以出现肌肉痉挛、血压下降、昏迷的症状，还可能发生生命危险。中暑通常分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑，重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。轻度中暑的处理比较简单，但重度中暑如果处理不及时甚至会影响患者生命。出现重度中暑的患者应立即送往医院，在救援来临前可以先采取一般措施，例如脱下中暑患者身上厚重的衣服，将其安置到阴凉环境。如果周围有降温物品比如冷毛巾，可以立即敷在患者体表，或者可以直接在体表撒水降温。有时军人在拉练时出现中暑，抢救时甚至会将其直接浸泡在冷水中，起到全身降温作用。以上措施都能帮助患者在中暑早期将体温降低，对于下一步救治有非常大的作用。

夏天中暑后，可出现头晕、恶心、呕吐、大汗、口渴等先兆表现，若不及时纠正，就容易出现热衰竭、热痉挛或热射病等临床表现，具体如下：1、热衰竭：患者有心率加快，血压下降，意识模糊，肢体湿冷甚至休克等表现；2、热痉挛：患者会出现腓肠肌疼痛，以及四肢骨骼肌抽搐、压痛，肠痉挛患者则出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等临床表现；3、热射病：是中暑最严重的阶段，临床表现主要包括高热、无汗、体表干燥、昏迷，体温超过40℃，甚至出现严重的意识障碍、昏迷等。发生中暑现象后，应尽快将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣服，用凉毛巾或者凉水擦拭患者皮肤帮助降温。患者意识清楚的情况下，可以饮用含有盐分的饮品降温解暑。如果患者已经出现意识障碍，不能经口自行饮水，就要通过静脉给予快速大量的补液，补充丢失的液体以及降低体温。如果通过物理降温的方式无法降低体温，可以给患者留置胃管，从胃管内注入冰盐水，或者使用异丙嗪、氯丙嗪类的药物帮助降温。

中暑包括热痉挛、热衰竭与热射病，中暑即高温的环境，患者突然出现头疼、头晕、意识丧失等症状，急救措施具体如下：一、院外急救：1、拨打120，请专业的医生到现场进行有效的治疗。2、让中暑者马上脱离湿热的环境，到通风的阴凉处，或者周围有空调、温度尽量低的地方，也可以让患者饮用凉水或冷饮。若患者出现意识丧失，考虑现场进行胸外按压；二、院内急救：1、进行目标温度管理，如体外无创或有创的降温措施，目前有血管内亚低温的治疗，对热射病患者效果较好。2、重要脏器的早期监测支持、评估与保护，中暑后各个脏器会受到一些损伤，包括心脏、肾脏或肌肉横纹肌溶解(横纹肌溶解综合征)。3、进行补液治疗，改善病情。

重度中暑的症状及治疗方法，具体分析如下：1、症状：重度中暑通常分为热痉挛、热射病、热衰竭，通常会出现不同程度的器官损伤，比如患者可能会出现高热、意识障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭等表现。肝功能衰竭通常表现为肝酶升高、黄疸，也可能会出现不同程度的凝血功能异常，而肾功能衰竭表现为少尿、无尿，不能将毒素有效排出体外，重度中暑也可能较快出现重度感染，即肺部感染发生；2、治疗方法：重度中暑属于器官性多脏器损伤，治疗方法主要根据脏器损伤程度不同而不同，比如降温，可以选用物理降温或药物降温，同时进行抗感染治疗，也需要根据感染程度选择应用不同的药物进行治疗。还有肾功能损伤的治疗，必要时可能需要肾脏替代治疗，比如床旁血滤、血液透析等相应的治疗方式。因此患者在日常生活中要注意，预防中暑较重要，防永远大于治。

防止中暑应该多喝淡盐水或含有盐分的饮料，中暑为夏季以及高温高湿环境下常见的一种并发症，中暑时，病人汗液大量丢失，主要为水和钠，而盐水以及含有盐的饮料恰好可以补充氯化钠，从而补充人体所丢失的液体成分。发现中暑应首先判断中暑情况，通常有以下几种：1、轻症中暑：患者体温上升达到38℃左右，伴有头晕、头疼、恶心、肌肉酸痛、乏力，部分患者出现四肢、皮肤及颜面部皮肤，皮温升高；2、热痉挛：氯化钠大量丢失，导致患者四肢肌肉出现酸痛、抽搐的表现，以腓肠肌最为常见，还可以伴有腹部绞痛以及顽固性呃逆；3、热衰竭：有效循环血流量不足，患者出现低血容量性休克；4、热射病：中暑最严重阶段，患者出现41℃以上的超高热，同时伴有严重意识障碍。发生中暑后，一定要将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口、袖口，给予患者补充含有盐分的饮品，或直接经静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水。