热痉挛

如果患者在高温、高湿环境下长期工作和生活，而出现头晕、恶心、呕吐、乏力、口渴、大汗等临床表现，称之为先兆中暑。先兆中暑未及时进行有效救治，患者可能会出现真正意义的中暑，表现为热衰竭、热痉挛和热射病，具体如下：1、热痉挛：患者会出现四肢骨骼肌抽搐、疼痛，还会出现肠道痉挛，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等；2、热衰竭：相当于一种休克状态，患者会出现体温升高、心率增快、血压下降等；3、热射病：属于中暑最严重的临床表现，可以出现40℃甚至42℃的高热状态，患者昏迷但无汗。患者发生中暑后，应立刻将其转移至阴凉通风处，解开衣服后用凉毛巾或者冰袋，帮助患者进行皮肤物理降温。如果患者神志清楚，可以饮用含有盐分的饮品，如果已经出现意识障碍，无法经口进食、进水，应开放静脉通道予以补液，补充丢失的体液。降温是救治中暑患者的重要措施，可采取物理降温、留置胃管鼻饲冰盐水等方法，帮助降低核心温度，还可通过氯丙嗪异丙嗪等药物进行药物性降温。

中暑是个季节病，夏天容易发生。往往都有体温升高，早期出汗多，后期出汗较少，还可能出现胸闷、头晕等早期症状，严重可能出现脱水，甚至休克。中暑症状在不同年龄段、不同工种不一样，一旦出现在夏季，有恶心、呕吐，适应比较困难，感觉不适，必须要找阴凉的地方休息，严重的一定要到医院就诊。 中暑在临床上可分为多种，按照教科书区分主要有先兆中暑、轻症和重症。先兆和轻症一般可自行解决，重症则需要前往医院就诊。重症又可分成热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，病情比较重，各自都有特点。

中暑分轻度、中度、重度，如果在中暑之前已经表现为先兆中暑，即炎热天气在户外行走，回来后感觉头晕乏力、口干舌燥，考虑可能是先兆中暑。患者应饮用凉、淡盐开水，或及时到清凉的空调房间休息，可缓解症状，先兆中暑不一定要用药物治疗。 如果患者还合并消化系统症状，如恶心、腹痛等，要考虑轻症中暑，可口服人丹、十滴水、藿香正气水，再到清凉地方，适当补充糖盐水，患者症状可缓解，不一定需到医院。 重症中暑包括热射病、热痉挛、热衰竭，一般患者表现体温长期较高，基本在38.5℃以上。除在家处理外，患者应到医院及时药物干预和物理降温，以及进一步生命支持治疗，甚至用冰毯等治疗来维持脏器功能，挽救生命。

在夏季或高温、高湿的环境下，人体会大量丢失汗液，汗液中的主要成分为氯化钠，表现为由于氯化钠的大量丢失，导致肌肉痉挛以及有效循环血流量不足，从而发生中暑。夏季预防中暑，患者应多喝含有盐分的饮水或饮料，中暑的临床表现，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑：患者出现体温轻、中度升高，大概在38℃-39℃，出现头晕、头疼、乏力、肌肉酸痛、恶心、注意力不集中的临床表现，部分患者会出现皮温升高。此时若及时将患者转移至阴凉通风处，给予患者物理降温，并补充盐水，可较快得到康复；2、热痉挛：大量氯化钠丢失，导致患者出现肌肉痉挛以及肢体抽搐；3、热衰竭：有效循环血容量不足，患者发生低血容量性休克；4、热射病：中暑最严重阶段，患者表现为41℃以上的超高热，并出现严重意识障碍。

热天中暑症状，根据中暑严重程度分析，具体如下：1、轻症中暑阶段：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、倦怠乏力、肌肉酸痛等表现，皮温升高，皮肤发烫，体温会升到38℃左右；2、重症中暑阶段：患者表现为热痉挛，因中暑患者大量体液、汗液丢失，血中的氯化钠含量显著下降，会出现肌肉酸痛、痉挛、肢体抽搐，伴有腹部绞痛和打嗝等表现；3、热衰竭阶段：患者表现为低血容量性休克，神志由烦躁、谵妄逐渐转为嗜睡、昏迷，出现心率增快、血压下降、肢体湿冷等低灌注的表现；4、热射病阶段：患者出现41℃以上超高热，伴有昏迷等严重意识障碍。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口、袖口，用湿凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。同时嘱患者口服含有盐的饮品，必要时通过静脉直接输入生理盐水或葡萄糖盐水。若患者体温不能下降，还可以使用氯丙嗪、异丙嗪等药物帮助降低体温。

中暑患者可以服用藿香正气水。藿香正气水是一种常见中成药，具有解表化湿、理气和中作用。对于中暑引起头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，藿香正气水均有较好疗效。若患者出现重度中暑，如热痉挛、热衰竭或热射病，此时单纯使用藿香正气水不够，要给予患者其他药物治疗。中暑是在高温、高湿环境下，常见的一种急症。中暑发作时，患者先兆会出现头晕、头痛、乏力、体表温度升高，以及注意力不集中等临床表现。随后进入中暑阶段，出现体温轻度升高，可以达到38℃以上。体表皮肤温度升高，以及伴随恶心、呕吐、大汗、口渴等临床表现。此阶段若给予患者及时正确治疗，可以避免重症中暑发生。重症中暑指热痉挛、热衰竭和热射病，热痉挛主要是由于中暑时大量汗液、体液散失，体内氯化钠含量较低。患者出现以腓肠肌痉挛为主要表现的热痉挛表现，以及肠道痉挛、顽固性打嗝。热衰竭主要是患者大量体液散失，引起低血容量性休克。热射病是中暑最严重阶段，表现为41℃以上超高热，伴有意识障碍。发生中暑后，应立刻将患者转移至阴凉、通风处。解开患者领口、袖口，用湿毛巾擦拭皮肤帮助散热，同时口服淡盐水或含盐分饮品，或口服藿香正气水进行治疗。对于重症中暑患者，要使用异丙嗪、氯丙嗪等药物，帮助控制体温。

为防止中暑，应该多饮含盐饮品，如淡盐水或盐气水。因为在中暑时，大量汗液丢失，最主要成分是氯化钠，俗称盐。此外，某些饮品具有清热、解暑疗效，如绿豆汤、红豆薏米汤、绿茶，以及食用西瓜等。对于容易中暑或轻度中暑患者，藿香正气水具有较好清热、解暑、除湿疗效，因此，也可以饮用藿香正气水进行治疗。中暑是高温、高湿环境下的常见急症，发生中暑时，早期主要出现头晕、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛、大汗、极度口渴、皮温升高等临床表现。若救治不及时，会发展为重症中暑，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑时，应尽快将患者转移至阴凉、通风处，解开患者领口、袖口，用凉湿毛巾擦拭皮肤，帮助散热。若患者能经口饮水，可以饮用含盐分饮品，若不能经口饮水，可直接通过静脉补充生理盐水，以补充丢失体液。

热衰竭属于中暑的一种，中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重度中暑三个类型。而重度中暑根据临床表现不同，分为热痉挛、热衰竭和热射病三种，热射病是最严重的类型，死亡率最高。热衰竭属于重度中暑，在热应激以后，患者出现血容量不足为特征的一种临床综合征。在严重热应激情况下，体液过度丢失，包括体内钠离子丢失过多，病人出现水、电解质极度紊乱，常发生于老年人以及一时未能适应高温的病人。 热衰竭患者的主要症状是头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐，皮肤湿冷、血压下降、晕厥，甚至神志模糊，但体温正常或者稍微偏高，体温并不是非常高，病人脑血流暂时供应减少，但经过积极治疗能迅速恢复。所以对于热衰竭病人，常无明显中枢神经系统受损害的表现，患者临床表现为疲劳、乏力、头疼、判断力下降，肌肉疼痛，或者眩晕、晕厥等。对于老年人，在夏天时最好少出门，避免在太阳下暴晒，少走动，出门时一定带好水，带好降温用品、雨伞等防暑工具。

重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病三个阶段，具体的急救措施如下： 1、首先离开高温的环境，如果高温环境不离开，还呆在那里，病情就会逐渐恶化； 2、进行紧急的降温及适当补液，尤其是在热痉挛的时候，因为不单只是丢失水分，很多电解质也会丢失，所以才会引起肌肉的痉挛，故在补液的同时要补充电解质。可以以静脉或者口服的方式补，要鼓励患者多吃低盐食物，才能够把丢失的电解质补充回来，从而缓解热痉挛的状态； 3、如果到了热衰竭即出现休克的症状，除了补液之外，如果血压仍升不起来，可能还要运用血管活性的药物，把血管收缩，使血压提上去，才能保证重要脏器的血液供应； 4、如果到了热射病的阶段，必须要有冰帽、冰毯降温，而且有时要上血液灌注疗法，让体温降下来。有时还要上呼吸机，或者是其它的支持疗法，才能给予其它脏器的支持。 所以热痉挛及时治疗影响不大，热衰竭经过强有力的药物支持，也是可以治愈。但是到热射病的阶段，是最严重的阶段，这时即使给予呼吸机、冰毯、冰帽降温，或者是肾替代疗法，即所谓的血液灌注疗法，死亡率依然会高达50%以上。所以一旦出现重度中暑，关键是及时离开高温环境，去到医院进行急诊救治。

中暑是指在高温、高湿的环境之下，体温调节中枢功能障碍、皮肤汗腺功能障碍、水电解质丢失过多导致紊乱、神经系统功能损害为主等一系列症状总称。 中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑是一种急危重症，如果不及时治疗，可能会产生抽搐、肾衰竭、消化道大出血，严重神经功能损伤等症状。热射病是其中症状最严重的一种类型，常可以表现为高体温，如体温＞40℃、意识障碍，可以有昏迷、抽搐，还可以有多器官功能衰竭等表现。