热射病

中暑患者首先需要进行降温处理，给予补液等支持对症治疗，恢复情况需要依据中暑程度以及进行相关处理的时间有关。轻中度中暑患者，如果早期进行降温处理，例如吹电扇、处在空调环境以及给予补液，包括盐水、糖水，积极进行治疗，患者体温可以在半天内恢复正常。 重度中暑患者一般给予积极降温以及补液对症处理，1-2天可以缓解。但对于热射病的部分重度中暑患者，如果救治时间较晚，在高温所处时间较长，会造成多器官功能衰竭，患者风险较大，24小时死亡率较高。

重度中暑主要分为热痉挛、热衰竭和热射病三个阶段，具体症状如下： 1、热痉挛：最初的表现主要是在炎热的环境下，人体进行重体力劳动，首先表现有肌肉的痉挛痛，尤其是腓肠肌的疼痛，继而会出现手和脚等其它部位的肌肉疼痛和腹肌疼痛。一旦出现此情况，必须马上停下手中的工作，赶紧去医院进行治疗，离开高温的环境； 2、热衰竭：最常发生在老年人，因为老年人体温调节功能下降，散热功能可能没有年轻人这么好，一旦出现热衰竭，会有出汗不止，进而出现休克症状，比如头晕、脸色苍白、四肢冰冷等，必须要送去医院进行彻底的治疗，给予强有力的补液支持。如果这个时候还没有引起重视，在家待着，或者等待救援人员来到，才进行救治。病人很可能就会发展到最后一个阶段，也是最严重的热射病的阶段； 3、热射病：是指体温中枢已经破坏，会有顽固性的高热，体温一般在41℃以上，而且不单只是体温高居不下，体内其它的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、大脑等也会发生序贯的高温状态下的破坏，出现功能衰竭。

高温中暑的主要症状及急救措施如下： 一、高温中暑的临床表现如下：1、轻微中暑阶段：即轻症中暑阶段，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、乏力、注意力下降等，此时患者会自觉皮温升高，体温可以升高到38℃左右；2、热痉挛阶段：大量氯化钠的丢失，患者会出现肌肉酸痛、肢体抽搐，其中以腓肠肌即小腿肚最为明显，伴有腹部绞痛和顽固性打嗝；3、热衰竭阶段：大量的体液、汗液丢失，患者发生低血容量性休克；4、热射病阶段：中暑严重阶段，发热特点为高热、无汗，患者会出现41℃以上的超高热，同时伴有昏迷等严重的意识障碍。二、高温中暑的急救措施如下：1、散热：立刻将患者转移至阴凉通风处，解开袖口、领口，用凉水擦拭皮肤，帮助降低体温；2、补液：意识清醒者，口服含有盐分的饮料，意识不清者，可以经静脉输注盐水或葡萄糖盐水，必要时可以采用氯丙嗪、异丙嗪等药物，帮助降低体温。

中暑时发生肌肉痉挛情况称为热痉挛，为热射病的临床表现，容易发生肌肉痉挛的部位是胸背部肌肉，以及四肢肌肉，例如小腿的腓肠肌，此时会出现明显肌肉抽搐、疼痛。除肌肉痉挛之外，肠痉挛也容易发生，肠道为特殊肌肉，即平滑肌，在发生痉挛时，会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。除热痉挛外，中暑还可出现热衰竭、热射病，此时出现会多脏器功能紊乱，例如酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍、脑功能障碍，还会出现体温明显升高，例如高热＞40℃。此种高热较为特殊，虽然体温较高，但人体高热调节功能已经完全丧失，无法通过排泄、排汗等方法来帮助降温，会出现热射病独有的高热特点，即高热无汗。热射病会出现脑水肿，严重高热可导致意识障碍、昏迷，甚至迅速死亡，因此一旦发生严重热射病，需及时抢救。首先要将患者转移至阴凉通风环境，除去衣服，用冰冷液体擦拭身体，或者冰袋物理降温。同时嘱患者饮用大量含有盐分的液体，以补足液体丢失，或经过静脉进行大量补液治疗，同时给予药物降温治疗、对症支持治疗，维持其他的机体脏器功能，从而避免出现生命危险。

冬天也会中暑，中暑与季节关系不大，而与环境关系更大，例如高温、高湿、通风不良的环境是中暑高危环境。因此即使在冬天，如果室内温度高、湿度大，所穿衣物又较厚，环境通风较差时可能会发生中暑，例如炼钢工人，无论冬天和夏天都处于高温、高湿、相对密闭的工作环境，同样也会导致中暑。发生中暑后，轻度中暑患者会出现体温升高，在38℃左右，会伴有头晕、头痛、口渴、乏力、肌肉酸痛、皮温增高。如果不及时救治，会进入重症中暑阶段，患者出现热痉挛、热衰竭和热射病等表现，常见表现如下：1、热痉挛：主要由人体汗液大量丧失，氯化钠浓度下降，出现肌肉酸痛，肢体抽搐以腓肠肌为常见，伴有腹部绞痛，以及顽固性呃逆；2、热衰竭：主要由于大量汗液、水分丢失、血容量不足导致低血容量休克；3、热射病：如果在热衰竭阶段未给予有效救治，患者会进入重症中暑的严重阶段，即热射病，出现41℃以上的超高热，并伴有严重意识障碍。

室温33℃会中暑，中暑的环境温度在32℃以上，或者室内湿度＞60%，以及处于密闭无通风的环境，容易发生中暑，长时间在这种环境下工作、生活，容易发生中暑。在发生中暑之前，会有先兆中暑的症状，患者会表现为头晕、乏力、嗜睡、注意力不集中，感觉非常困倦。如果不及时救治，则会进入中暑阶段。轻度中暑患者会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、皮温升高、肌肉酸痛，会出现体温升高。如果进一步加重，则会进入重症中暑阶段，表现为热痉挛、热衰竭和热射病。发生中暑后，应该立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的领口和袖口，用湿的凉毛巾擦拭患者的皮肤，帮助散热。如果是神志清楚的患者，可以口服含有盐分的饮品，以补充液体。如果已经发生意识障碍等重症中暑的表现时，要及时开放静脉通道，补充生理盐水，还可以给予患者经胃管，灌服冰的生理盐水，进行降温。对于发生热射病，或者是体温＞39℃，或＞40℃的超高热患者，可以使用异丙嗪、氯丙嗪等药物进行降温。

小孩会中暑，中暑与年龄、性别没有关系，与所处环境关系有关。无论是大人、小孩、年长者或者年幼者，也无论是男性，还是女性。如果所处环境室温＞32℃、湿度＞60%，并且密闭不通风。在这种环境中的工作、生活时间较长，通常会发生中暑。发生中暑时，轻度中暑患者会表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、困倦乏力，以及皮温升高、体温升高等临床表现。如果及时救治，很快可以得到缓解。但是救治不及时，则会发展成重症中暑，例如热痉挛、热衰竭以及热射病。发生中暑时，应立刻将患者转移至阴凉通风处，解开患者的衣口和领口，用湿的凉毛巾擦拭患者皮肤，帮助散热。如果神志清醒者，可以口服含有盐分的饮品，帮助补充体液。如果已经发生意识障碍等重症中暑表现，应该立刻开放静脉通路，予以输注生理盐水。超高热患者可以留置胃管，灌服冰盐水，或者使用异丙嗪 、氯丙嗪等药物，帮助降低体温。血液净化也可以应用于重症中暑的抢救，既可以清除有害物质，还可以帮助患者降低体温。

轻症中暑时，体温一般会上升到38℃左右，很少超过39℃。此时除出现体温轻中度升高外，还会出现极度口渴、大汗淋漓、注意力不集中、嗜睡、肌肉酸痛、皮温升高的表现。处于轻度中暑阶段时，如果及时救治，症状通常可以得到较快恢复。但如果救治不及时，便会进入重症中暑阶段，患者表现为热痉挛、热衰竭、热射病，此时患者体温通常会达到40℃甚至41℃，出现超高热。当发现患者轻度中暑并出现体温轻度升高时，应该立刻给予患者降温治疗。应将患者转移到阴凉通风处，或者打开室内空调、风扇以降低室温，从而帮助患者降温。还可以用凉湿毛巾擦拭患者皮肤，或将冰袋置于患者头部、腋窝、腹股沟等部位，以进行物理降温。同时患者应多饮用含有盐分的饮品，比如口服补液盐或淡盐水等以补充丢失体液。如果患者脱水严重，还要积极开放静脉通道以进行静脉补液。通过降温和补液治疗，轻度中暑患者的体温一般会很快下降到正常水平，中暑症状也会得到明显缓解。中暑一般在高温、高湿环境下比较容易发生，当身处室温＞32℃、湿度＞60%的环境时，应积极预防中暑。

中暑也叫热射病，是在高温、高湿环境下发生的一类急症。通常当温度＞32℃、湿度＞60%时，在这种环境中长时间工作、生活、锻炼，便易出现中暑的表现，而老年人、体弱多病、肥胖人群是中暑的好发人群。中暑患者主要以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱为主要临床表现，可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑时，患者会出现乏力、注意力不集中、口渴、多汗等症状。轻症中暑时，患者便会出现体温升高，通常在38℃左右，还会伴有极度的口渴、大汗淋漓、皮肤灼热等。而重症中暑时，患者主要表现为热痉挛、热衰竭和热射病。当发现患者中暑时，应立刻将其转移到阴凉通风处，打开室内空调、风扇以降低室温，同时用凉湿毛巾擦拭患者皮肤以帮助散热，让患者饮用含有盐分的饮品以补充丢失液体，严重中暑患者还需要进行药物降温和静脉补液治疗。

中暑发高热(高烧)可以到39℃，在轻症中暑阶段患者便已经开始发热，此时体温可以上升到38.5-39℃，而进入到重症中暑阶段，如出现热痉挛、热衰竭或热射病，患者体温便会上升到39℃以上，甚至可以达到40-41℃的超高热。中暑时会出现发热，主要是由于体温调节中枢功能障碍，以及汗腺功能衰竭导致。正常情况下当人体出现体温升高，即发热时，机体会调节人体通过出汗等方式散热，但中暑患者的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭，大脑不能够发出出汗指令，同时汗腺衰竭也会进一步导致患者出现不能出汗或汗闭的现象，都会导致体温升高，即发热。发热是中暑较为重要的临床表现，中暑患者皆会出现不同程度的发热，体温越高说明中暑的程度越严重，预后越不好。当患者出现40℃，甚至41℃的超高热时，人体的各项功能皆会发生障碍，如大脑功能障碍，导致患者意识障碍、昏迷，肾功能障碍，会导致患者肾功能衰竭、少尿、无尿，呼吸功能衰竭会导致患者出现呼吸困难，以上皆是由于超高热导致。